Geri Dön

Çocuklarda invazif kandida enfeksiyonlarının epidemiyolojisi, risk faktörleri ve klinik özellikleri

Epidemiology, risk factors and clinical properties of invasive candida infections in children

PDF İndir

  1. Tez No: 526914
  2. Yazar: ZEYNEP GÜLEÇ KÖKSAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURŞEN BELET
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: İnvazif kandida enfeksiyonu, çocuk, risk faktörleri, antifungal duyarlılık, Invasive Candida infection, children, risk factors, antifungal susceptibility
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 121

Özet

Giriş ve Amaç: Candida, mantar enfeksiyonunun en önemli nedenidir. Özellikle preterm, immun yetmezliği olan, kronik ve kritik hastaları etkiler. İnvazif kandidiyazis önemli morbidite ve mortaliteye nedenidir. Bu çalışmada steril vücut bölge kültürlerinde Candida spp. üremesi olan çocuk hastalardan izole edilen Candida türlerinin dağılımı, invazif kandidiyazis için risk faktörleri, izole edilen Candida suşlarının antifungal direnç durumu, antifungal tedavinin ve antifungal duyarlılıkların klinik sonuçlar üzerine etkisi ve mortaliteye etki eden faktörler araştırılmıştır. C. albicans ve non-albicans, C. parapsilosis ve non-parapsilosis Candida suşlarına bağlı gelişen invazif enfeksiyonlu hastaların demografik özellikleri, risk faktörleri ve klinik sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Eylül 2014- Eylül 2018 tarihleri arasında steril vücut bölge kültürlerinde Candida spp. üremesi saptanan hastalar mikoloji laboratuvar kayıtlarından tespit edilip, retrospektif olarak hasta bilgileri incelendi. Hastaların demografik, mikrobiyolojik ve klinik verileri dosyalarından kaydedildi. İ zole edilen Candida suş larının flukonazol, kaspofungin ve amfoterisin B duyarlılıkları mikrodilüsyon yöntemiyle belirlendi. Bulgular: Çalış ma süresince 45 hastanın 49 invazif kandidiyazis epizodunda 52 kandida suşu tespit edildi. Candida enfeksiyonlu hastaların ortanca yaş ı 11,1 aydı. Çalış mamızdaki hastaların 20' si kız (% 45), 25' i erkek (% 55) idi. Hastaların tümünde kandida enfeksiyonu açısından en az bir risk faktörü vardı. En sık rastlanan risk faktörleri altta yatan hastalık (% 100), antimikrobiyal tedavi (% 96), SVK (% 71), parenteral beslenme (% 47), kandida enfeksiyonu esnasında yoğ un bakım ünitesinde yatış (% 47), son üç ay içerisinde hastane yatış öyküsü (% 59) ve mekanik ventilasyon (% 49) idi. İnvazif kandida enfeksiyonu epizotlarında üreyen suşların 20 (% 38,46)' si C. albicans' a, 32 (% 61,53)'si non-albicans Candida türlerine bağ lıydı. En sık izole edilen tür C. parapsilosis (% 44,23) idi. Sonra sırasıyla C. albicans (% 38,46), C. tropicalis (% 5,76), C. glabrata (% 1,92), C. lusitaniaea (% 3,84), C. krusei (% 3,84), C. pelliculosa (%1,92) idi. İnvazif kandida enfeksiyonlarında kateter ilişkili enfeksiyon (% 69), endokardit (% 4) ve peritonit (% 2) tespit edildi. En sık klinik bulgu ateş (% 79,6) idi. Antifungal duyarlılık testi çalışılan 37 hastanın 12'si (% 32) flukonazol duyarlı, biri (% 2) doza-bağlı duyarlı, 14'ü (% 37) dirençli olarak saptandı. Amfoterisin B % 97,3, kaspofungin % 97 duyarlı bulundu. C. albicans ve non-albicans Candida suşlarında flukonazol duyarlılığı sırasıyla % 100, % 37,8 idi. C. albicans ve non-albicans Candida' ların amfoterisin B duyarlılıkları sırasıyla % 100, % 96 idi. C. albicans ve non-albicans Candida suşlarında kaspofungin duyarlılığı sırasıyla % 92, % 100 idi. Çocuklarda invazif kandidiyazis genel mortalite oranı % 14 idi. Diyaliz, TPN, nötropeni ve öncesinde antifungal ajan kullanımı mortaliteyle ilişkili faktörlerdi. C. albicans ve non- albicans Candida suşları arasında demografik, klinik, antifungal duyarlılık, mortalite özellikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. C. parapsilosis ve non- parapsilosis Candida suş ları arasında risk faktörleri açısından uzamış hastane yatışı C. parapsilosis üremesi olanlarda anlamlı olarak yüksek saptandı, fakat, demografik, klinik özellik ve mortalite açısından anlamlı fark yoktu. Sonuç: Sonuç olarak invazif kandidiyazisli çocuklarda en sık etkenler non- albicans Candida suşlarıdır ve bu suşların flukonazol duyarlılığı % 37,8 bulunmuştur. Diyaliz, TPN, nötropeni ve öncesinde antifungal ajan kullanımı mortaliteyi arttıran risk faktörleridir. C.parapsilosis'e bağlı invazif kandida enfeksiyonlarında uzamış hastane yatışı anlamlı bir risk faktörüdür. İnvazif kandida enfeksiyonlarında lokal epidemiyolojik verilerin bilinmesi ampirik tedavide önemlidir.

Özet (Çeviri)

Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics Introduction and Aim: Candida is the most important cause of fungal infection. Especially affects premature, patients with immunodeficiency, with chronic illness and critically sick patients. Considering the significant morbidity and mortality potential of invasive candidiasis, special attention should be paid to the pediatric population. The aim of this study was to determine the distribution of Candida species, risk factors for invasive candidiasis, antifungal resistance status of isolated Candida spp., the effect of antifungal therapy and antifungal susceptibilities on clinical outcomes and the factors affecting mortality in children with invasive candidiasis. Demographic characteristics, risk factors and clinical outcomes of patients with invasive infection due to C. albicans and non-albicans Candida spp., C. parapsilosis and non-parapsilosis Candida spp. were compared. Material and Methods: Patients who were found to have Candida growth in sterile body region cultures between September 2014 and September 2018 were determined from mycology laboratory records and the patient information were retrospectively analyzed.Demographic, microbiological and clinical data of the patients were recorded. The susceptibilities of Candida spp. to fluconazole, caspofungin and amphotericin B were determined by microdilution method. Findings: Fifty two Candia spp. were detected in 49 invasive candidiasis episodes of 45 different patients during the study period. The median age of patients with Candida infection was 11.1 months. Twenty of the patients were female (45 %) and 25 were male (55 %). All patients had at least one risk factor for Candida infection. The most common risk factors were the underlying disease (100 %), antimicrobial therapy (96 %), CVC (71 %), parenteral nutrition (47 %), hospitalization in intensive care unit (47 %), last three months history of hospitalization (59 %) and mechanical ventilation (49 %). Twentieth (38.46 %) of isolated Candida spp. were related to C. albicans and 32 (61.53 %) were related to non-albicans Candida species. The most commonly isolated species was C. parapsilosis (44.23 %), C. albicans (38,46 %), C.tropicalis (5,76 %), C. glabrata (1,92 %), C. lusitaniaea (3,84 %), C. krusei (3,84 %), and C. pelliculosa (1.92 %). Catheter-related infection (69 %), endocarditis (4 %) and peritonitis (2 %) were detected in invasive Candida infections. The most common clinical finding was fever (79.6 %). Anti-fungal susceptibility test was performed in 37 patients. Twelve (32 %) of them were susceptible to fluconazole, one (2 %) of them was dose-dependent susceptible and 14 of them (37 %) were resistant. Dedection of susceptibility was for amphotericin B 97.3 % and for caspofungin 97 %. The sensitivity of fluconazole in albicans and non-albicans Candida spp. was 100 % and 37.8 %, respectively. The amphotericin B sensitivities of C. albicans and non-albicans Candida were 100 % and 96 %, respectively. The caspofungin sensitivity in C. albicans and non-albicans Candida spp. was 92 %, 100 %, respectively. The overall mortality rate of invasive candidiasis in children was 14 %. Dialysis, TPN, neutropenia and the use of antifungal agent before invasive candidiasis associated with mortality. There was no statistically significant difference between C. albicans and non-albicans Candida spp. in terms of demographic, clinical, antifungal susceptibility and mortality. Compared with C. parapsilosis and non-parapsilosis Candida spp., prolonged hospitalization was significantly higher in those with C. parapsilosis, but there was no significant difference in demographic, clinical features and mortality. Conclusion: As a result, non-albicans Candida spp. were the most common agents in children with invasive candidiasis. The sensitivity to fluconazole of non- albicans Candida spp. was found to be 37.8 %. Dialysis, TPN, neutropenia and the use of antifungal agent before invasive candidiasis are risk factors that increase mortality. Prolonged hospitalization in invasive Candida infections due to C. parapsilosis is a significant risk factor. Knowledge of local epidemiological data in invasive Candida infections is important in empirical treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339762

    Kandidemili hastalarda risk faktörlerinin, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors, demographic and laboratory findings in patients with candidemia

    EDA KARADAĞ ÖNCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATEŞ KARA

  2. Tez No

    311300

    Çocuklarda invazif kandida enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of invasive candida infections in children

    SEYYİT BAHAETTİN ÖNCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURŞEN BELET

  3. Tez No

    266797

    Çocuklarda steril bölge kültürlerinden izole edilen kandida suşlarının tiplendirilmesi ve antifungallere duyarlılıklarının araştırılması

    Species distribution and antifungal susceptibility of candida isolates isolated from normally sterile body sites of children

    NURŞEN BELET

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERGİN ÇİFTÇİ

  4. Tez No

    552627

    Çocuklarda invaziv kandida enfeksiyonlarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors in invasive candida infection in children

    ANIL DOĞAN BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN EMİNE OLCAY YASA

  5. Tez No

    894109

    Çocuklarda invazif mantar enfeksiyonları: klinik özellikler, tedavi ve prognozun değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical characteristics, treatment, and prognosis in invasive fungal infections in children

    AZER KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BÜLENT CENGİZ

Geri Dön