Geri Dön

Akut pulmoner emboli tanısıyla hastaneye başvuran hastalarda, geliş pulmoner BT anjiyografi ve ekokardiyografi parametreleri ile elde edilen bileşik formülün, pulmoner emboli ciddiyeti, hastaneiçi mortalite ve prognoz öngördürücüsü olarak değerinin araştırılması

Assessment the value of the composite formula that acquired from multislice ctangiography and echocardiography, in terms of predicting the severity, prognosis andmortality in patients with different risc status of acute pulmonary embolism

PDF İndir

  1. Tez No: 534861
  2. Yazar: AYKUN HAKGÖR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CİHANGİR KAYMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

GİRİŞ: VTE hastalık spektrumunun iki ana komponentinden biri olan akut PE, belirli risk faktörlerine sahip hastalarda sık görülen ve hem akut klinik sonuçları hem de iyi tedavi edilmediği takdirde kronik dönemde ciddi morbidite ve mortalite ile sonuçlanan önemli bir klinik tablodur. Pulmoner vasküler yatağın tutulumuna ve hastaların basal karekteristik özelliklerine göre çok değişken klinik tablolar ile karşımıza çıkmaktadır. Bu hasta grubunda doğru tedavi seçimi için çok yönlü risk belirleme stratejisi önem arz etmektedir. YÖNTEM: Çalışmamıza, akut PE tanısı almış 292'si (%58.2) bayan olmak üzere 502 hasta dahil edilmiştir. Bu 502 hastadan 58 hasta yüksek risk, 296 hasta orta-yüksek, 104 hasta orta-düşük ve 44 hasta ise düşük risk grubundadır. Bu hastaların tümüne 2014 Avrupa Kardiyoloji Derneği Akut PE Tanı ve Tedavi kılavuzu rehberliğinde önerilen tanı algoritması uygulanmış ve sonrasında PESI, sPESI ve şok indeksi gibi bilinen risk skorlama sistemlerinden yararlanılarak uygun tedavi stratejisi belirlenmiştir. 187 hastaya sadece parenteral antikoagülasyon, 83 hastaya sistemik trombolitik, 192 hastaya USAT, 37 hastaya RT, 3 hastaya ise hem USAT hem de RT uygulanmıştır. Daha önceden tanımlanmış ve geçerlilği kanıtlanmış risk skorlamalarının yanı sıra bu hastaların tümünde ekokardiyografi ve pulmoner BT anjiyografi parametreleri ile elde edilen bileşik formül de hesaplanmış ve bu formülün hastaların basal karakteristik özellikleri, hastane içi ve uzun dönem mortalite ve kanama ile olan ilişkisi araştırılmıştır. BULGULAR: Buna göre formül ile Qanadli skoru ve RV/LV oranı arasında iyi derecede, geliş sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp hızı, oksijen saturasyonu, PESI, PESI sınıfı, sPESI, şok indeksi, St, RA/LA oranı ve MPA çapı arasında orta derecede, yaş, D-dimer ve troponin seviyeleri arasında ise zayıf derecede korelasyon saptanmıştır. Tek değişkenli regresyon analizinde yüksek formül seviyeleri daha fazla hastane içi ölüm (düzeltilmemiş OR: 1.07, %95 GA 1.05-1.1, p

Özet (Çeviri)

Background & aim: Acute pulmonary embolism (APE) which is one of the main component of venous thromboembolism is a very common disease and has high short and long term morbidity and mortality ratio if is not sufficiently resolved in acute phase of the disease. APE shows various of clinical courses depends on the thrombotic burden in pulmonary vascular bed and patients' (pts) baseline clinical characteristics. Versatile risc assessment strategy is essential in patients with APE in order to determine the optimal treatment choice. Methods: Our study was based on retrospectively evaluated 502 pts (292 F, 58.2%) with documented APE. 58, 296, 104 and 44 of them were in high-risc, intermediate-high risc, intermediate-low risc and low-risc, respectively. Initially, diagnostic algorytm according to 2014 ESC APE Guidline's was performed to all pts and then appropriate treatment strategy was chosen with the help of common risc assessment utilities as PESI, SPESI and shock index (SI). Treatment modalities in our study group were parenteral anticoagulation alone (n=187), systemic thrombolytic (n=83), ultrasound-assisted thrombolysis (USAT) (n=192), rheolytic thrombectomy (RT) (n=37) and RT following USAT (n=3). The systematic work- up including multidetector computed tomography (MDCT), Echo, biomarkers and PE severity indexes were performed in all pts, and Qanadli score (QS) was used as the measure of the thrombotic burden in pulmonary arteries (PA). Beyond the previously defined risc scoring systems, composite formula which was acquired with combining some of the parameters from MDCT and Echo was calculated for all pts. Moreover, the relation between the formula and pts baseline characteristics, in-hospital and long-term mortality and bleeding risc was statistically evaluated in our study. Results: As a result of the statistical analyses strong correlation was observed with formula and QS, right to left ventricle diameter ratio (RV/LV). Additionally, moderate correlation was achieved between the formula and initial systolic (SBP) and diastolic blood pressure, heart rate (HR), oxygene saturation, PESI, PESI class, sPESI, SI, RV-TDI, right to left atrial diameter ratio and main PA diameter. There were low corralation between the Formula and age, d-dimer and troponine level. According to the single variable regression analyse high formula levels were associated with more frequent in hospital mortality (unadjusted OR: 1.07, %95 CI 1.05-1.1, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    412812

    Akut pulmoner embolide pentraksin-3, heat shock protein 70, midregional proadrenomedullin'in tanısal ve prognostik değeri

    Diagnostic and prognostic value of pentraxin-3, heat shock protein 70, midregional proadrenomedullin at acute pulmonary embolism

    KENAN YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET GÜL

  2. Tez No

    431569

    Acil serviste kardiyogonyometrenin akut pulmoner emboli hastalarında tanısal değerinin araştırılması

    Investigation of diagnostic value of cardiogoniometri in acute pulmonary embolism patients in emergency department

    MUSTAFA SERKAN VURUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  3. Tez No

    164619

    Acil serviste akut pulmoner emboli tanısında pulmoner BT anjiyografinin değerliliği

    The value of pulmonary computerized tomography angiography in acute pulmonary embolism in emergency service

    MÜCAHİT EMET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MÜNCİ ORAN

  4. Tez No

    704191

    Acil servise başvuran ve pulmoner emboli ön tanısı ile D-dimer istenen hastaların prognostik özellikleri ve mevcut komorbiditeleri ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    A retrospective investigation of the relationship between D-dimer levels, prognostic features and current comorbidities of patients WHO applied to the emergency department with preliminary diagnosis of pulmonary embolism

    BURAK KURTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM ÇIKRIKLAR

  5. Tez No

    487215

    Orta düşük ve orta yüksek riskli pulmoner embolide trombolitik tedavinin hastane içi sağkalıma etkisi

    The effect of thrombolytic therapy on in-hospital survival for intermediate low and intermediate high risk pulmonary embolism

    EDİBE BETÜL BÖRKLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER KOZAN

Geri Dön