Geri Dön

Osteosarkomlu hastalarda preoperatif kemoterapinin MR ile değerlendirilmesi

Evaluation of preoperative chemotherapy with MR in patients with osteosarcoma

PDF İndir

  1. Tez No: 535075
  2. Yazar: ONUR YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL MİHMANLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Histoloji, Kemoterapi-adjüvant, Manyetik rezonans görüntüleme, Osteosarkom, Preoperatif dönem, Prognoz, İlaç tedavisi, Histology, Chemotherapy-adjuvant, Magnetic resonance imaging, Osteosarcoma, Preoperative period, Prognosis, Drug therapy
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Osteosarkomlu hastalarda preoperatif kemoterapinin yanıtının değerlendirilmesinde MR değerlendirmesi önemli klinik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı preoperatif dönemde kemoterapi öncesi ve sonrası çekilen MR görüntüleri incelenerek tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde histoloji ile kıyasla ne kadar anlamlı olduğunu araştırmaktır. Retrospektif çalışmada veriler Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Dahiliye bölümünün verilerinden yararlanılmıştır. 21 intramedüller yüksek grade'li osteosarkom tanısı alan hastanın ( erkek:kadın = 2.5, yaş ortalaması 22 ) MR görüntüleri neoadjuvan kemoterapi öncesi ve sonrası güncel kemoterapi rejimi sonrası analiz edilmiştir. Kemoterapiye histolojik yanıt göstergesi olan tümör nekroz oranı Huvos sınıflandırmasına göre derecelendirilmiştir. Bilgisayarvolümetre ile tümör hacmi, intramedüller uzanım gösteren komponentinin ve kontrast tutan en geniş komponentinin boyutu hesaplanmıştır. Ortalama tümör hacmi kemoterapi öncesi yaklaşık 409 cm3'tür. Kemoterapi sonrası ortalama tümör hacmi yaklaşık 701 cm3'tür. (p=0,10) İntramedüller uzanım gösteren komponent boyut ortalaması kemoterapi öncesi 10,5 cm3'tür. Kemoterapi sonrası ortalama intramedüller uzanım gösteren komponent boyut ortalaması 11,2 cm3'tür. (p=0.06) Kemoterapi öncesi kontrastlanan en geniş komponent boyut ortalaması 3,09 cm3'tür. Kemoterapi sonrası ortalama kontrastlanan en geniş komponent boyutu ise 2,34 cm3'tür. (p=0). P<0.05 ise istatistiksel olarak anlamlı olduğu düşünülmüştür. Preoperatif kemoterapi anlamlı bir şekilde tümör kompozisyonunu değiştirmiştir. KT sonrası MR incelemesinin tedaviye yanıtı değerlendirmesinde tümör hacmi ve intramedüller uzanım ölçümünün istatistiksel olarak anlamsız olduğu gözlenirken, kontrastlanan en geniş komponentin boyutlarının ölçümü istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Tümör hacmi ve intramedüller uzanımda artışın kitlenin artış gösteren nekrotik komponentine bağlı olabileceği düşünülmüştür. Buna göre kontrastlanan en geniş komponent boyutlarının karşılaştırılması kemoterapi yanıtının değerlendirilmesinde daha anlamlı sonuç vereceği gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objectives: The purpose of our study is to investigate whether MRI is useful for monitoring the therapeutic response after neoadjuvant chemotherapy in osteosarcoma of long bones. Materials and Methods: In a retrospective cohort study, data from the Orthopedics and Internal Medicine Department of Cerrahpasa Medical Faculty was used. MR images from 21 patients (male: female = 2.5, mean age 22 years) were analysed prior to and after neoadjuvant chemotherapy according to current therapyregimens. Histological response to chemotherapy was graded according to the Huvos classification. Computed volumetry was performed for the intramedullary component size, postcontrast enhancing part size of tumour as well as the tumour volume as a whole. P<0.05 was considered to denote a significant difference. Results: The mean tumour volume prior to chemotherapy was 409 cm3'dir. After chemotheraphy, overall tumour volume increased to 701 cm3 (p=0.10). The mean intramedullary component size of tumour prior to chemotheraphy was 10,5 cm3. After chemotheraphy, the mean intramedullary component size of tumour was 11,2 cm3. (p=0.06) The mean postcontrast enhancing part size measurement of tumour was 3,09 cm3. After chemotheraphy, The mean postcontrast enhancing part size measurement of tumour was 2,34 cm3. (p=0) Neoadjuvant multidrug therapy remarkably changed the tumour composition. Tumour volume and intramedullary component size measurement failed to show significant correlation and can't be used as prognostic markers for histological tumour response to preoperative chemotherapy whereas we showed that postcontrast enhancing part of tumour can be used as prognostic markers for histological tumour response to preoperativechemotherapy. Conclusion: MRI correctly can predict histological necrosis after administration of preoperative chemotherapy to bone sarcomas via postcontrast enhancing part size measurement of tumour. Hence, it can be used as a preoperative indicator of response to neoadjuvant chemotherapy. On the other hand, Tumour volume and intramedullary component size measurement is not an effective predictor of histological necrosis. Increased tumour volume and intramedullary component of tumour is thought to be due to increased central necrotic component of tumour after neoadjuvant chemotheraphy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    487043

    Primer ve metastatik kemik tümörlerinde tümör rezeksiyon protezi ile rekonstrüksiyon cerrahisi yapılan hastalarda anestezi uygulamaları ve postoperatif bakım sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of anesthesia applications and postoperative maintenance responses in reconstruction surgery with tumor resection prosthesis in primary and metastatic bone tumors

    ÖZGE ÇOLAKOĞLU YÜCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN DİLEK KALAYCI

  2. Tez No

    420015

    Ekstremite ve pelvis yerleşimli primer kemik sarkomlarında sağkalım oranlarını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors effecting survival rate in extremity and pelvic-located primary bone sarcoma

    ÖMER SOFULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiMarmara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT EROL

  3. Tez No

    242012

    Osteoid osteomanın intraoperatif lokalizasyonunun belirlenmesinde gama prob uygulaması

    Intraoperative localization of an osteoid osteoma using a gamma probe

    CANAN CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL KAYA

  4. Tez No

    124437

    Osteosarkomlarda HER2/Erb-2, P-glikoprotein ve P53 ekspresyonunun prognozla ilişkisi

    correlation of HER2/Erb-2, P-glycoprotein and P53 overexpression with survival patients with osteosarcoma

    BURAK UZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NİL MOLİNAS MANDEL

  5. Tez No

    780639

    Kemik ve yumuşak doku tümörlerinde perkütan kor iğne biyopsisinin tanısal doğruluğunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the diagnostic accuracy of percutaneous core needle biopsy in bone and soft tissue tumours

    TOLGAHAN CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVZAT DABAK

Geri Dön