Ventilatör ilişkili pnömonili hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi: Altı yıllık veri
Retrospective evaluation of patients with ventilator associated pneumonia: Six year data
- Tez No: 535953
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK NAZİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Hastaneden Gelişen Enfeksiyon, Mortalite, Ventilatör İlişkili Pnömoni, Yoğun Bakım Ünitesi, Pnömoni, Retrospektif çalışmalar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Çapraz enfeksiyon, Hospital-acquired Infection, Ventilator-associated pneumonia, Mortality, Intesive Care Unit, Pneumonia, Retrospective studies, Intensive care, Intensive care units, Cross infection
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde takip edilen ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) olgularının demografik özelliklerinin, VİP etkenlerinin ve prognozunun değerlendirilmesi ve bu özelliklerin mortalite ile olan ilişkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif ve tek merkezli olarak Ocak 2012-Aralık 2017 tarihleri arasında yapılmıştır. Hastanemizde VİP tanısı ile yatan ≥18 yaş hastalar ve 48 saatten uzun süre mekanik ventilasyon altında olan 533 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Veriler, hastane veri sistemi ve hasta dosyaları incelenerek değerlendirildi. Hastalara ait yaş, cinsiyet, yattığı klinik, kültür antibiyogram sonuçları, komorbidite durumu, hastanede kalış süresi ve hastanın son durumu (taburcu/eksitus) gibi veriler kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların 337'si (%63.2) erkek, 196'sı (%36.8) kadın cinsiyette olup yaş ortalaması 63.8±20.4 yıldı. Hastaların %93.1'inde Gram negatif bakteri, %6.4'ünde Gram pozitif bakteri ve %0.6'sında mantar üremesi saptandı. En sık saptanan etkenler Acinetobacter baumannii (%42.2), Pseudomonas aeruginosa (%19.3), Klebsiella pneumoniae (%12.2) idi. VİP olgularının % 66.2'si mortalite ile sonuçlandı. Prognozu etkileyen risk faktörleri ve eşlik eden hastalıklardan; serebrovasküler hastalıklar, koroner arter hastalığı, malignite, bilinç kapalılığı, peptik ülser profilaksisi, hemodiyalize girme, immünsupresyon varlığı, kardiyopulmoner resusitasyon ve santral venöz kateter varlığının (sırasıyla OR:1.20, 0.38, 0.15, 0.96, 0.76, 0.25, 1.67, 0.19, 0.62) mortaliteyi arttırdığı saptanmıştır. Hastaların tanı anındaki C-reaktif protein (AUC:0.588 p=0,001), prokalsitonin (AUC:0.658 p<0.0001), nötrofil lenfosit oranı (AUC:0.598 p<0.0001) ve platelet düşüklüğünün (AUC:0.356 p<0.0001) mortaliteyi öngörmede etkili olduğu bulunmuştur. Sonuç: Ventilatör ilişkili pnömoni sıklıkla çok ilaca dirençli Gram negatif bakterilere bağlı gelişen mortalitesi ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Uzun yatış süresi ile sağlık harcamalarında artışa yol açmaktadır. Bu durumu engellemek için, VİP hastalarının risk faktörleri ve komorobiditeleri ile mortalite arasındaki ilişkinin ortaya konulması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the demographic characteristics, ventilator-associated pneumonia (VAP) agents and prognosis of VAP cases followed in the intensive care unit and to determine the relationship between these features and mortality. Materials and Methods: The study was retrospectively and single centered between January 2012 and December 2017. 533 patients with ≥18 years of age and mechanical ventilation for more than 48 hours were included in the study. The data were evaluated by examining the hospital data system and patient files. Data were recorded including age, sex, clinical status, culture antibiogram results, comorbidity status, length of hospital stay and patient status (discharge / death). Results: Of the patients included in the study, 337 (63.2%) were male and 196 (36.8%) were female and the mean age was 63.8 ± 20.4 years. Of the patients, 93.1% had Gram negative bacteria, 6.4% had Gram positive bacteria and 0.6% had fungal agents. The most common agents were Acinetobacter baumannii (42.2%), Pseudomonas aeruginosa (19.3%) and Klebsiella pneumoniae (12.2%). 66.2% of VAP cases resulted in mortality. Risk factors and accompanying diseases affecting the prognosis; include cerebrovascular diseases, coronary artery disease, malignancy, closed consciousness, peptic ulcer prophylaxis, hemodialysis, presence of immunosuppression, cardiopulmonary resuscitation and presence of central venous catheter (respectively: 1.20, 0.38, 0.15, 0.96, 0.76, 0.25, 1.67, 0.19, 0.62) were found to increase mortality. C-reactive protein value at the time of diagnosis was found to be effective in predicting mortality. C-reactive protein (AUC: 0.588 p = 0.001), procalcitonin (AUC: 0.658 p <0.0001), neutrophil lymphocyte ratio (AUC: 0.598 p <0.0001) and thrombocytopenia (AUC: 0.356 p <0.0001) at the time of diagnosis was found to be effective in predicting mortality. Conclusion: Ventilator-associated pneumonia is a disease that is often associated with multidrug resistant Gram-negative bacteria and has a high morbidity and mortality. It leads to an increase in health expenditures with long hospitalization period. In order to prevent this situation, the relationship between risk factors and comorbidities of VAP patients and mortality should be demonstrated.
Benzer Tezler
- Postanestezi bakım ünitesinde takip edilen non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastaların değerlendirilmesi: 6 yıllık retrospektif analiz
Başlık çevirisi yok
FULYA BİLKİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT SERHAN YURTLU
- Çocuk yoğun bakım ünite'sinde mekanik ventilasyon altında izlenen hastaların endotrakeal aspirasyon kültür sonuçları ve klinik korelasyonun değerlendirilmesi
Evaluation of endotracheal aspiration culture results and clinical correlation in patients under mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit
HARUN KASAPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK
- 1500 gram altı ve/veya 32 gestasyonel haftanın altında doğan prematürelerde patent duktus arteriosus varlığının morbidite ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the presence of patent ductus arteriosus and morbidity/mortality in premature infants born below 1500 grams and/or before 32 gestational weeks
ATAHAN İSMET ARARAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PELİN DOĞAN
- Kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Assessment of acute kidney injury (AKI) in children after cardiac surgery in intensive care units
MURAT TANYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MESİHA EKİM
- Son 5 yılda Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitelerinde eksitus olan yenidoğanların değerlendirilmesi
Evaluation of neonatal mortality in the Last 5 Years in Cukurova University Faculty of Medicine Balcalı Hospital Neonatal Intensive Care Units
EZGİ ÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERDA ÖZLÜ