Geri Dön

Ön çapraz bağ yaralanması ile ilişkili kemik iliği ödeminin MR görüntüleme ile haritalanması ve ödem bölgesine göre diz eklemi yumuşak doku yaralanmaları ile ilişkisinin değerledirilmesi

Distribution of bone marrow edema in patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury and evaluation of relation between edema regi̇on and knee joint soft tissue injuries

PDF İndir

  1. Tez No: 536682
  2. Yazar: RAMAZAN HALİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞÜKRÜ SARPER GÜRSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Kemik iliği ödemi, Ön çapraz bağ, Manyetik rezonans görüntüleme, Diz eklemi, Diz, Kemik iliği, Yaralar ve yaralanmalar, Yumuşak doku, Ödem, Bone marrow edema, Anterior cruciate ligament, Magnetic resonance imaging, Knee joint, Knee, Bone marrow, Wounds and injuries, Soft tissue, Edema
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Manyetik rezonans görüntülemede ÖÇB yaralanmasının dolaylı bir işareti olan kemik iliği ödeminin, diz eklemindeki dağılımını ve diz eklemi içindeki yumuşak doku yaralanmaları ile olan ilişkisini araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: 2012-2018 yılları arasında ön çapraz bağ yaralanması tanısı alan ve yaralanma sonrası ilk 8 hafta içerisinde manyetik rezonans görüntülemesi yapılan hastalar geriye yönelik olarak tarandı. 144 hasta çalışma popülasyonumuzu oluşturdu. Diz ekleminde kemik iliği ödeminin dağılımı lateral femoral kondil (LFK), medial femoral kondil (MFK), lateral tibia platosu (LTP) ve medial tibia platosu (MTP) olarak dört bölgede incelendi. Bu dört bölge içindeki dağılımı ise femur ve tibia toplam 18 bölgeye ayrılarak belirlendi. Temas sonrası ve temas olmaksızın ÖÇB'si yaralanan hastalarda kemik iliği ödemi ve yumuşak doku yaralanmaları karşılaştırıldı. Son olarak kemik iliği ödeminin LFK, MFK, LTP ve MTP'den kaçında ''var'' olduğu belirlendi. Elde edilen dört grupta menisküs ve MKL yaralanmaları karşılaştırıldı. Bulgular: Kemik iliği ödeminin lateral femoral kondil, medial femoral kondil, lateral tibia platosu ve medial tibia platosu için dağılım sıklığı sırasıyla: %83,3, %38,8, %96,5 ve %63,8 olarak bulundu. ÖÇB yaralanması sonrası oluşan kemik iliği ödemi lateral ve medial femur kondillerinin santral kısmını etkilerken; lateral ve medial tibia platosunun çoğunlukla posterior kısmını etkilemiş olarak bulundu. Hastalarımızdan 27'si (%18,8) diz eklemine aldıkları temas sonrası; 117'si (%82,2) ise diz eklemine herhangibi bir temas olmadan ÖÇB'sini yaralamıştır. İki grupta kemik iliği ödeminin derinliği diz eklemindeki dört bölge için benzer derecelerde çıkmıştır (p>0,05). Kemik iliği ödeminin genişliği ise sadece medial tibia platosunda travma sırasında diz eklemine temas alan hastalarda daha yüksek derecelerde çıkmıştır (p=0,020). Her iki grupta da lateral ve medial menisküs yaralanmalarının sıklığı, morfolojisi ve menisküs yaralanmasının menisküste etkilediği bölge benzer dağılımda çıkmıştır (p>0,05). MKL yaralanması da benzer şekilde her iki grupta benzer dağılımda çıkmıştır (p>0,05). Femur kondilleri ve tibia platosundaki dört bölgeden kemik iliği ödemi tespit edilen bölge sayısına göre yumuşak doku yaralanmalarını karşılaştırdığımızda medial menisküs ve MKL yaralanmaları açısından anlamlı fark tespit edilmemiştir (p<0.05). Manyetik rezonans görüntülemede tespit edilen lateral menisküs yaralanması sıklığı ise dört bölgenin tamamında ödem tespit edilen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,041). Sonuç: Ön çapraz bağ yaralanması tanısını doğrulamak için manyetik rezonans görüntülemede kullandığımız kemik iliği ödemi diz ekleminde sadece lateral kompartmanı değil sıklıkla medial kompartmanı da etkileyebilmektedir. Ayrıca kemik iliği ödeminin tibia platosunun posterior kısımlarını etkilemesi fleksiyonda yük alan kartilaj kısımlarında meydana gelen osteoartriti açıklayabilir. Kemik iliği ödeminin diz ekleminde her iki kompartmanı etkilediği hastalarda lateral menisküs yaralanma sıklığı artmaktadır. Kemik iliği ödemi ön çapraz bağ yaralanması sonrası manyetik rezonans görüntülemede tanı alma ihtimali azalan lateral menisküs yaralanmalarının tespitinde artroskopi sırasında daha şüpheli ve titiz yaklaşmamızı sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Purpose: We aimed to examine distribution of bone marrow edema in patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury as well as its association with tears of the lateral meniscus, medial meniscus, and medial collateral ligament (MCL). Material And Method: Patients who were diagnosed with anterior cruciate ligament injury between 2012-2018 and who underwent magnetic resonance imaging within the first 8 weeks post-injury were screened retrospectively. 144 patients formed our study population.The distribution of bone marrow edema in the knee joint was examined in four regions as; lateral femoral condyle (LFC), medial femoral condyle (MFC), lateral tibia plateau (LTP) and medial tibia plateau (MTP). The distribution within these four regions was determined by dividing the femur and tibia into 18 zones. Bone marrow edema and soft tissue injuries were compared in patients with contact and non-contact ACL injuries. Finally, where bone marrow edema exist in knee joint such as LFC, MFC, LTP, MTP is determined. Menisci and MCL injuries were compared in these four groups. Results: Distribution of bone marrow edema for lateral femoral condyle, medial femoral condyle, lateral tibia plateau and medial tibia plateau was found; %83,3, %38,8, %96,5 and %63,8 respectively. Bone marrow edema after ACL injury; affects the central part of lateral and medial femoral condyles; posterior part of lateral and medial tibial plateau. 27 (%18,8) of our patients were injured their ACL after knee contact injury; 117 (%82,2) our patients injured their ACL non contact injury. The depth of bone marrow edema in two groups was similar in four regions of the knee joint (p> 0,05). The width of the bone marrow edema was higher in patients who had contact injury to the medial tibia plateau (p = 0,020). In both groups; the frequency of injury, injury morphology and effected zone of meniscus are the same at lateral and medial menisci (p> 0,05). Similarly, MCL injury was also similar in both groups (p> 0,05). When we compared soft tissue injuries according to the number of bone marrow edema zones in four regions of femoral condyles and tibia plateau no significant difference was detected in medial meniscus and MCL injuries (p <0,05). In magnetic resonance images, the incidence of lateral meniscus injury was found to be statistically significant in patients with edema in all four regions (p = 0,041). Conclusion: The bone marrow edema detected in MRI used to confirm the diagnosis of anterior cruciate ligament injury can affect not only the lateral compartment but also the medial compartment in the knee joint. In addition, bone marrow edema effects the posterior portion of tibia and this explains the occuring of ostheoarthritis at the parts of area which bares load at flexion. The incidence of lateral meniscus injury increases in patients with bone marrow edema affecting both compartments in the knee joint. Bone marrow edema may lead us to be more suspicious and rigorous during arthroscopy in the detection of lateral meniscus injuries, which are less likely to be diagnosed in magnetic resonance imaging after anterior cruciate ligament injury.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    959824

    Diz manyetik rezonans görüntülemesinde eklem çevresinde saptanan kemik iliği ödeminin yerleşiminin ve boyutlarının sınıflandırılması ve eklem içi patolojilerle korelasyonu

    Classification of the localization and dimensions of bone marrow edema detected in knee magnetic resonance imaging and its correlation with intraarticular pathologies

    MEHMET KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAYAR

  2. Tez No

    704890

    Ön çapraz bağ rekonstrüksiyon cerrahisi sonrası radyolojik değerlendirme ve manyetik rezonans görüntüleme bulgularının takibi

    Radiological evaluation and follow-up of magnetic resonance imaging findings after anterior cruciate ligament reconstruction surgery

    GİZEM CURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLDEN ŞAHİN

  3. Tez No

    633926

    Temassız ön çapraz bağ yırtıklarında anatomik risk faktörlerinin analizi

    Analysis of anatomic risk factors in non-contact anterior cruciate ligament ruptures

    MELİH ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZKAN KÖSE

  4. Tez No

    750547

    Diz eklemine katılan kemik yapıların morfometrik ölçümleri ve varyasyonlarının ön çapraz bağ ve menisküs yaralanmaları ile ilişkisi

    Evaluation of the relationship between morphological measurements of the knee and anterior cruciate ligament injuries along with meniscus injuries

    BEGÜM İNCEDEMİR ÜNDEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    AnatomiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYFER METİN TELLİOĞLU

  5. Tez No

    619250

    Ön çapraz bağ yaralanmasına yatkınlık oluşturabilecek diz içi osseöz sebeplerin manyetik rezonans görüntüleme ölçümleri ile araştırılması

    Evaluation of knee osseous parameters that can cause predisposition of anterior cruciate ligament injury by using MİR measurements

    ATAKAN EZİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRÜ SARPER GÜRSU

Geri Dön