Geri Dön

Sıçanlarda kısmi tendon hasarı modelinde hyaluronik asitin iyileşmeye etkisi

Effect of hyaluronic acid on healing of rat partial tendon injury model

PDF İndir

  1. Tez No: 544194
  2. Yazar: ERİNÇ EVRENSEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NESİBE SİNEM ÇİLOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

AMAÇ: Kısmi fleksör tendon yaralanmalarına klinikte çok sık karşılaşılmamaktadır. Literatürde de büyük seriler içeren çalışmalar bulunmamaktadır. Tendon onarımını öneren ve önermeyen tedavi yöntemleri mevcuttur. Çalışmamızda oluşturulan kısmi tendon hasarı modelinde hyaluronik asit uygulanarak veya epitendinöz sütürlerle onarım yapılarak yeni bir tedavi modelinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Hamidiye Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu'nun onayı (Ocak 2019, 2019-01/11) ile SBÜ Sultan Abdulhamit Külliyesi Deney Hayvanları Üretim ve Araştırma Laboratuarı'nda gerçekleştirilmiştir. Çalışmada 12 saatlik aydınlık karanlık sikluslarda su ve pelet formunda yem ile adlibitum beslenen, 21° - 24° C sıcaklık ve %60-70 nem aralığında bulunan odalarda 8'erli 4 kafeste muhafaza edilen 7 aylık 190-250 gram ağırlığında 32 adet Sprague Dawley cinsi dişi rat kullanılmıştır. Cerrahi öncesinde deneklere profilaktik antibiyotik olarak enrofloksasin (Baytril) intraperitoneal uygulanmıştır. Anestezi uygulanmasının ardından bütün deneklere pron pozisyonda aşil tendonu insersiyosunun 5 mm proksimalinde tendonun %50 yüzey alanına künt olmayan keskin hasar uygulanmıştır. Kontrol grubunda (K) hasar bölgesi çevresine 0.1 mililitre (cc) serum fizyolojik (SF) uygulanırken, onarım grubuna (O) 6/0 prolen ile epitendinöz onarım uygulanarak onarım hattı çevresine 0.1 cc SF uygulanmış, hyaluronik asit grubuna (HA) 0.1 cc hyaluronik asit uygulanmış, onarım ve hyaluronik asit grubuna (O + HA) 6/0 prolen ile epitendinöz onarım uygulandıktan sonra 0.1 cc hyaluronik asit uygulanmıştır. Postoperatif analjezik olarak metamizol intraperitoneal olarak uygulanmıştır. BULGULAR: Cerrahiden sonra ötenaziye kadar başka işlem uygulanmamıştır. Deneklere 28. günde anestezi altında ötenazi uygulanıp sakrifikasyon esnasında bütün tendonlar Tang'ın makroskopik adezyon kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Her gruptan 5 denek biyomekanik incelemeye, 3 denek histopatolojik incelemeye alınmıştır. Biyomekanik incelemelerde test cihazında maksimum kopma kuvveti değerlendirilmiştir. Tendonlar ışık mikroskobu altında Movin ve Bonar semikantitatif skorlamaları ile değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Tang'ın makroskopik adezyon kriterlerine göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.0001*). K ve O grupları arasında (p=0.025*), O ve O + HA grupları arasında (p=0.001*), K ve HA grupları arasında (p=0.025*) istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış, hyaluronik asitin adezyonu azalttığı değerlendirilmiştir. Histopatolojik değerlendirmede K grubu HA grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha düşük Movin skoruna sahipken (p=0.046*) diğer gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Ortalama maksimum kopma kuvvetlerinde K grubunun O grubu (p=0.047*), HA grubu ve O + HA grubu (p=0.047*) ortalamalarından anlamlı olarak yüksek olduğu gözlenmiş, O, HA ve O + HA grupları arasında ise anlamlı fark saptanmamıştır. SONUÇ: O ve O + HA gruplarında ortalama maksimum kopma kuvveti K grubuna göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Bu verilere göre epitendinöz süturasyonun %50 keskin hasar modelinde tendon dayanıklılığını ters yönde etkilediği söylenebilir. Çalışmada hyaluronik asitin adezyonu istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı görülmüştür. Bununla birlikte K grubuna göre HA ve O + HA gruplarının ortalama maksimum kopma kuvvetlerinin anlamlı olarak düşük olduğu gözlenmiştir. Movin skorlamasına göre de hyaluronik asit uygulanan grup kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha anormal görünümdedir. Bu verilere göre hyaluronik asitin kısmi tendon yaralanmasında tendon iyileşmesi ve dayanıklılığına etkisinin olmadığı, ancak daha geniş örneklemlerde veya fleksör tendon modeline daha yakın daha gelişmiş filogenetik deney modellerinde etkilerinin incelenmesinin daha uygun olacağı sonucuna varılmıştır. Tendon iyileşmesi üzerine yapılacak çalışmalar da kısmi fleksör tendon yaralanmalarının daha iyi değerlendirilmesine imkan sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

AIMS: Partial flexor tendon injuries are not very common conditions in clinic practice. There are no large series of studies in the literature. There are studies that recommends tendon repair or conservational methods. In partial tendon injury model planned, we aimed to investigate a new treatment model by applying hyaluronic acid and repairing with epitendinous sutures. MATERIAL AND METHODS: Prior to the commencement of the study, University of Health Sciences Institutional Animal Care and Use Committee approval was obtained (January 2019, 2019-01/11). In study, 7 months–old female 32 Sprague Dawley rats whose weights between 190 and 250 gram were housed eight per cage. Rats were kept in an animal facility, where temperature (21° - 24°C), humidity (%60 - 70) and light/dark cycle (12: 12 hours) were controlled, and access to standard food and water was provided ad libitum. Before the surgery, enrofloxacin (Baytril) was used intraperitoneally as prophylactic antibiotic. After the anesthesia, all rats positioned in prone position and sharp injury that had %50 of cross sectional area of achilles tendon was made at 5 mm proximal of tendon insertion. In the control group (Co) 0.1 mililiters (cc) saline was applied to the area of partial injury. In the repair grup (R) partial injury was repaired with 6/0 prolene epitendinous suture then 0.1 cc saline was applied. In the hyaluronic acid group (HA), 0.1 cc hyaluronic acid was applied. In repair and hyaluronic acid group (R + HA), partial injury was repaired with 6/0 prolene epitendinous sutures then 0.1 cc hyaluronic acid was applied. Metamizol was injected intraperitoneally as post operative analgesic. RESULTS: Only one procedure that was applied to animals is surgery until sacrification. At 28th day, animals were euthanized under the anesthesia. All tendons were evaluated with Tang's macroscopic adhesion criteria during sacrification. In each group, three animals were used for histopathologic evaluation, five animals were used for biomechanic evaluation. In histopathology, tendons were evaluated under light microscope with semiquantitative Movin ve Bonar scores. Maximum failure load was measured in biomechanic evaluation. Data were analysed statistically. In adhesion scores, there were statistically significant difference between the groups (p=0.0001*). Also there were statistically significant difference between group Co and R (p=0.025*), R and R + HA (p=0.001*), Co and HA (p=0.025*). So it was showed that hyaluronic acid decreases adhesions. In histopathologic evaluation, group Co had statistically significant lower Movin scores than HA group (p=0.046*). There were no statistically significant differences between other groups. In mean maximum failure load, it was seen that group Co had statistically significant higher than R (p=0.047*), HA and R + HA (p=0.047*) groups. CONCLUSION: R and R + HA groups have statistically lower mean maximum failure loads than control group. So it can be said that the epitendinous repair have negatively effect on the strength of %50 injured tendon model. The study has showed that hyaluronic acids statistically significant decreases adhesions. However, HA and R + HA groups have statistically significant mean lower maximum failure loads than Co group. Also in Movin scores, HA group was seen more abnormal than Co group statistically significant. According to these data, it was concluded that Hyaluronic acid did not have effect on tendon healing and durability in partial tendon injury, but it would be more appropriate to examine the effects of larger samples or more advanced phylogenetic models closer to the flexor tendon model. Studies on tendon healing also allow the evaluation of partial flexor tendon injuries.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411783

    Prenatal dönemde farklı dozlarda uygulanan diklofenak sodyumun merkezi sinir sistemi gelişimi üzerine toksik etkisinin araştırılması

    The toxic effects of different doses of diclofenac sodium on the development of the central nervous system exposed during prenatal period

    EBRU ELİBOL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Histoloji ve EmbriyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN KAPLAN

  2. Tez No

    411854

    İskemi/reperfüzyon hasarının önlenmesinde tadalafilin etkisi (deneysel çalışma)

    İskemi̇/reperfüzyon hasarinin önlenmesi̇nde tadalafi̇li̇n etki̇si̇ (deneysel çalişma)

    OĞUZ KAYIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bakanlığı

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AFŞİN UYSAL

  3. Tez No

    411866

    Foliküler saç greftinin yaşayabilirliğine trombositten zengin plazmanın etkisi: Deneysel çalışma

    Effect of platelet rich plasma on hair follicle graft survival: Experimental study

    ÇETİN DUYGU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ETHEM GÜNEREN

  4. Tez No

    411890

    Deneysel spinal kord travma modelinde rituksimabın nöroprotektif etkisinin immünhistokimyasal ve elektron mikroskobik yöntemlerle incelenmesi

    The neuroprotective effects of rituximab in experimental spinal cord injury model: an immunohistochemical and electronmicroscopic study

    GÜNER MENEKŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ERGÜN DAĞLIOĞLU

  5. Tez No

    411910

    Beyin antioksidan enzimlerinin tip1 diyabet ile değişimi: resveratrol'ün etkileri

    Changes in brain antioxidant enzymes with type 1 diabetes: effects of resveratrol

    DİLAN KONAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    BiyolojiKaramanoğlu Mehmetbey Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GÖKHAN SADİ

  6. Tez No

    411942

    Kanabinoid sisteminin sıçanlarda ağrıya, morfin analjezisine ve morfine karşı gelişen toleransa etkilerinin araştırılması

    Investigation the effects of cannabinoid system on pain in rats, morphine analgesia and tolerance to the effects of morphine

    AHMET ALTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KEMAL YILDIRIM

Geri Dön