Geri Dön

İleri evre over kanserlerinde neoadjuvan kemoterapi ile primer sitoredüksiyonun morbidite, mortalite, rekürrens zamanı ve sağkalım açısından karşılaştırılması

Comparison of the patients who underwent neoadjuvant chemotherapyand primary cytoreductive surgery in terms of recurrence, survival, mortality and morbidity in advanced epithelial ovarian cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 554463
  2. Yazar: TUĞÇE SIRMA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. UĞUR FIRAT ORTAÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Epitelyal over kanseri, sağkalım, rekürrenssiz sağkalım, rezidü tümör, laparoskopi, Epithelial ovarian cancer, survival, recurrence-free survival, residual tumor, laparoscopy
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Amaç: İleri evre epitelyal over kanserlerinde neoadjuvan kemoterapi ve primer sitoredüktif cerrahi yapılan hastaları rekürrens, sağkalım, mortalite ve morbidite açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli retrospektif klinik bir çalışmadır. İleri evre epitelyal over kanseri tanısı almış 200 hasta değerlendirilmiştir. Tedavi yaklaşımı, hastanın performans durumuna, preoperatif radyolojik değerlendirmeye ve yaygın asit ile birlikte peritoneal tutulumu olan olgularda diagnostik laparoskopik değerlendirmeye ve radyolojik incelemede maksimal sitoredüksiyon açısından şüphe oluşturan olgulara göre yapılmıştır. Prognozu belirleyen rezidü tümör miktarına göre sağkalım ve rekürrenssiz sağkalım evre III, IIIc ve IVa için karşılaştırılmıştır. Sağkalım eğrilerinin elde edilmesi için Kaplan-Meier yöntemi kullanılmış, sağkalım karşılaştırılmalarında Long-Rank testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Pearson Ki-kare testinden yararlanılmıştır. Bulgular: Çoğu olgularımızın %62.5'nin evre IIIc hastalığı mevcuttu; NACT grubundan %50,7'si anrezektabl lezyonlara sahipti, %46,6'sının ASA performans statüsü kötüydü ve ortalama tanı yaşı daha ileriydi. Bunlar, medyan PFS ve genel OS açısından kötü sonuçların nedeni olabilir. NACT grubunda anlamlı düzeyde daha fazla rekürrens ve mortalite-morbidite geliştiği gözlendi. Komplet remisyon PCS grubunda anlamlı olarak daha fazla izlenmiştir ve her iki grupta da R0 rezeksiyonun rekürrenssiz ve genel sağkalımı uzattığı izlenmiştir. Evre IIIc olan hastalarda PCS'nin OS üzerindeki etkisi daha üstündür. Evre IVa'daki hasta sayısının azlığından dolayı OS ve PFS, her iki grupta da anlamsız bulunmuştur. Postoperatif ilk 30 günde gelişen morbidite oranı NACT grubunda daha fazla izlenmiştir. Tartışma: Randomize kontrollü çalışmalar incelendiğinde ileri evre epitelyal over kanserlerinde tedavi yaklaşımları tartışmalıdır. NACT veya PCS'yi üstün gören hatta her iki tedavi yaklaşımının sağkalım üzerinde benzer etkileri olduğunu gösteren veriler bulunmaktadır. Anrezektabl tümör varlığı ve komorbidite dışında evre IIIc olan hastaların tedavisi PCS olmalıdır. Ancak, ileri evre over kanserlerinde agresif cerrahi ve adjuvan tedavilere rağmen mortalite oranlarında belirgin bir değişiklik olmaması nedeniyle ileri evre over kanserli olguların preoperatif değerlendirilmesi iyi yapılmalı, cerrahi morbidite ve mortaliteden kaçınmak için tedavi bireyselleştirilmelidir. Sonuç: Genellikle evre IIIc olan hastalara PCS uygulanmalıdır. NACT öncesinde hastalığın yayılımını ve rezekte edilebilme olasılığını daha kesin anlamak için Fagotti skorlama sistemi (PIV) baz alınarak diagnostik L/S yapılmalıdır. Evre IV, performans statüsü kötü, anrezektabl tümör yükü fazla olan hastalarda NACT tercih edilebilir.

Özet (Çeviri)

Purpose: To compare the patients who underwent neoadjuvant chemotherapy and primary cytoreductive surgery in terms of recurrence, survival, mortality and morbidity in advanced epithelial ovarian cancer. Materials and Methods: This study is a single center retrospective clinical study. A total of 200 patients with advanced stage epithelial ovarian cancer were evaluated. The treatment approach was based on the patient's performance status, preoperative radiological evaluation and diagnostic laparoscopic evaluation in cases with peritoneal involvement with common ascites and suspected cases of maximal cytoreduction in radiological examination. Survival and recurrence-free survival were compared for stage III, IIIc and IVa according to the amount of residual tumor that determined the prognosis. Kaplan-Meier method was used for survival curves and Long-Rank test was used for survival comparisons. Pearson Chi-square test was used to compare categorical variables. Results: 62.5% of our cases had stage IIIc disease; Of the NACT group, 50.7% had unresectable lesions, 46.6% had poor ASA performance status and the mean age was higher. These may be the cause of poor outcomes for median PFS and overall OS. NACT group had significantly more recurrence and mortality-morbidity. Complete remission was significantly higher in the PCS group and in both groups, R0 resection was observed to prolong recurrence-free and overall survival. In patients with stage IIIc, the effect of PCS on OS is superior. Because of the low number of patients in stage IVa-b, OS and PFS were found to be insignificant in both groups. The morbidity rate in the first 30 days was higher in the NACT group. Discussion: When the RCT studies are examined, treatment approaches in advanced stage epithelial ovarian cancer are controversial. There are data showing that NACT or PCS are superior or even both treatments have similar effects on survival. PCS should be the treatment of patients with stage IIIc except for the presence of unresectable tumors and comorbidity. However, preoperative evaluation of patients with advanced ovarian cancer should be well done due to the absence of a significant change in mortality rates despite aggressive surgery and adjuvant treatments, and treatment should be individualized to avoid surgical morbidity and mortality. Conclusion: PCS should be administered to patients with stage IIIc. Prior to NACT, the diagnostic L / S should be performed based on the Fagotti scoring system (PIV) to more accurately understand the extent of the disease and the likelihood of resection. NACT may be preferred in patients with stage IV, poor performance status, and high incidence of unresectable tumors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    473941

    Epitelyal over kanserinde neoadjuvan kemoterapinin tümör yayılımı üzerine etkisi

    Effects of neoadjuvant chemotherapy on the tumor distribution in epithelial ovarian cancer

    HASAN HÜSEYİN UÇKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUNTER YÜCE

  2. Tez No

    247784

    Epitelyal over kanserlerinde neoadjuvan kemoterapi sonrası uygulanan sitoredüktif cerrahi ile primer sitoredüktif cerrahinin karşılaştırılması

    Comparison of cytoreductive surgery after neoadjuvant chemotherapy with primary cytoreductive surgery in epithelial ovarian cancer

    MUSTAFA KATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ VARDAR

  3. Tez No

    733546

    Evre 3-4a epitelyal seröz over kanserlerinde neoadjuvan kemoterapi sonrası CA 125 düzeyi ile interval sitoredüktif cerrahi ile komplet veya optimal cerrahi yapılabilme korelasyonu

    Correlation of interval cytoreductive surgery and complete or optimal surgery with CA 125 level after neoadjuvant chemotherapy in stage 3-4a epithelial serous ovarian cancers

    MERVE İLAYDA ÜNLÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyokimyaAtatürk Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ESRA LALOĞLU

  4. Tez No

    462634

    N2 pozitif küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tedavinin sağkalım etkisi

    Survey affect of surgical therapy in N2 posi̇ti̇ve non-small-cell lung cancer

    MUHAMMET ALİ BEYOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

  5. Tez No

    910182

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserlerinde tümör biyolojisinin tedavi sonrası meme ve aksilla yanıtıyla ilişkisi

    Relationship of tumor biology with post-treatment breast and axilla response in breast cancers receiving neoadjuvant chemotherapy

    OĞUZHAN DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLDENİZ KARADENİZ ÇAKMAK

Geri Dön