Bakteriyemik hastalarda prokalsitonin düzeyi ile enfeksiyon etkeni ve enfeksiyon odağı arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between theprocalcitonin level and infection agent and infectionregion in bacteraemic patients
- Tez No: 559709
- Danışmanlar: PROF. DR. İLYAS DÖKMETAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Giriş: Bakteriyel enfeksiyonun tanısı ve etken patojenin belirlenmesi için kan kültürü çok önemlidir. Ancak kan kültürü 24-48 saatte sonuç verdiğinden tedavi planlamasında yardımcı olabilecek başka biyobelirteçlere ihtiyaç vardır. Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerin farklı inflamatuar yolakları uyarmasına bağlı olarak salınan sitokinlerin ve prokalsitonin düzeylerinde farklılıklar görülmektedir. Çalışmamızda bakteriyemisi olan hastalarda kan kültürü henüz sonuçlanmadan başlangıç prokalsitonin düzeyi ile bakterinin Gram boyanma özelliği ve enfeksiyon odağı arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Şişli Hamidiye Etfal Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde retrospektif karşılaştırmalı vaka serisi olarak gerçekleştirildi. Haziran 2016 - Kasım 2017 tarihleri arasında 18 aylık dönemde kan kültüründe üreme olan ve eş zamanlı prokalsitonin düzeyine bakılan Yoğun Bakım Ünitesi ve diğer yataklı servislerde yatarak tedavi gören hasta dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, klinik izlem notları, konsültasyon notları, epikriz notları ve laboratuvar verileri hasta dosyalarından elde edildi. Prokalsitonin düzeyinin bakterinin Gram boyanma özlelliğini tahmin etme gücü ROC analizi ile değerlendirildi. p˂0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya kan kültüründe üreme olan ve eş zamanlı prokalsitonin düzeyi bakılan 214 hasta dahil edildi. Hastaların 103'ü (% 48,1) kadın, 111'i (%51,9) erkek, yaş ortalaması 66,86 ±17,4 olarak görüldü. Bakteriyemik olguların 122'sinde gram negatif bakteri, 92'sinde Gram pozitif bakteri identifiye edildi. Gram negatif bakteri enfeksiyonunda prokalsitonin ortanca değeri 10.3 ng/ml, Gram pozitif bakteri enfeksiyonunda prokalsitonin ortanca değeri 2.14 ng/ml olarak görüldü. Gram negatif bakteri ile enfekte olguların prokalsitonin değerleri, Gram pozitif bakteri ile enfekte olguların prokalsitonin değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Gram negatif patojenler ile meydana gelen bakteriyemiyi öngörmek için prokalsitonin (PCT) cut off değeri 4,47 ng/ml olarak hesaplandı (%65,6 sensitif, %73.9 spesifik). Gram negatif bakteriler ile enfekte olguların trombosit değerleri, Gram pozitif bakteriler ile enfekte olguların trombosit değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p˂0,05). Her iki grubun C-Reaktif Protein değerleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Bakteriyemilerde en sık izole edilen bakteri E.coli, en sık bakteriyemi nedeni üriner sistem enfeksiyonu olarak görüldü. İkinci sırada kaynağı bilinmeyen primer bakteriyemi olguları yer aldı. Yumuşak doku enfeksiyonu ve primer bakteriyemi olan olguların prokalsitonin düzeyleri anlamlı düşük; batın içi enfeksiyonu ve üriner sistem enfeksiyonu olan olguların prokalsitonin düzeyleri anlamlı yüksek bulundu (p˂0,05). Sonuç: Bakteriyemide kan kültürü henüz sonuçlanmadan bir saat içinde sonuç veren prokalsitonin, etken patojenin ve enfeksiyon bölgesinin tahmin edilmesine ve bunun sonucu olarak ampirik antibiyotik tedavisinin hızlı ve uygun bir şekilde düzenlenmesine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Blood culture is very important for the diagnosis of bacterial infection and identification of the causative pathogen. However, because blood culture results in 24-48 hours, there is a need for other biomarkers that may be helpful in treatment planning. The levels of cytokines and procalcitonin vary according to the stimulation of different inflammatory pathways by Gram-negative and Gram positive-bacteria. The aim of this study was to investigate the relationship between the initial procalcitonin level and the bacterial gram staining and the infection site in patients with bacteremia before the end of the blood culture. Materials and Methods: This study was carried out as a retrospective comparative case series at the University of Health Sciences (UHS), Şişli Hamidiye Etfal Health Research and Application Center. In the 18-month period between June 2016 and November 2017, the files of the patients who were treated at the intensive care unit and other inpatient services, were in the blood culture and concurrent procalcitonin levels reviewed retrospectively. Demographic characteristics, clinical follow-up notes, consultation notes, epicrisis notes and laboratory data were obtained from patient files. Procalcitonin level was evaluated by ROC analysis for predicting the gram staining characteristics of bacteria. p
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı alan hastalarda etken patojenin türüne göre prokalsitonin değerlerinin karşılaştırılması
Compari̇son of procalci̇toni̇n levels accordi̇ng to pathogen type and gram stai̇ni̇ng i̇n bloodstream i̇nfecti̇on i̇n icu
ÖZGECAN KAYNARCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET UYAR
- Yoğun bakımda bakteriyemisi olan hastalarda prokalsitonin, prokalsitonin/albumin oranı, nötrofil/lenfosit oranı ve C reaktif protein değerlerinin tedavi takibindeki rolünün araştırılması
Investigation of the role of procalcitonin, procalcitonin/albumin ratio, neutrophil/lymphocyte ratio and C reactive protei̇n values i̇n treatment follow-up in patients with bacteremi̇a in intensi̇vecare uni̇t
BETÜL ÖTEGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SABAHATTİN OCAK
- Prokalsitonin, c-reaktif protein ve lökosit değerlerinin bakteriyemili hastaların kan kültüründe üreyen mikroorganizma türünün tahmininde kullanımı
The use of procalcitonin, c-reactive protein and leukocyte values in the prediction of microorganism type isolated in blood culture of patients with bacteremia
HATİCE KÜBRA ÖZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBAHAT AKSARAY
- Sepsis tanısında multipleks 'real-time' polimeraz zincir reaksiyonu testi ve prokalsitoninin yeri
Evaluation of multiplex real-time polymerase chain reaction test and procalcitonin in diagnosis of sepsis
ASLINUR ÖZKAYA PARLAKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BÜLENT CENGİZ
- Febril nötropenik hastalarda Mannoz bağlayan lektin, H-fikolin, Prokalsitonin düzeylerinin enfeksiyon erken tanısına etkisi
The effect of Mannose-binding lectin, H-ficolin, Procalcitonin levels to early detection of infection in febrile neutropenic patients
SİBEL IŞLAK MUTCALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE SALTOĞLU