Geri Dön

Acil servise sepsis kliniği ile başvuran hastalarda biyokimyasal belirteçlerin kan kültüründe üreyen mikroorganizmaların türünü belirlemedeki rolünün araştırılması

Investigation of the role of biochemical markers in predicting the type of microorganisms isolated from blood culture in patients presenting to the emergency department with sepsis

PDF İndir

  1. Tez No: 966575
  2. Yazar: GÜLSÜM İNCE TOPRAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEFİSE ÖZTOPRAK ÇUVALCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, serum laktat düzeyi, Gram negatif bakteriyemi, Gram pozitif bakteriyemi, Candida spp, mortalite, Sepsis, serum lactate, Gram‑negative bacteraemia, Gram‑positive bacteraemia, Candida spp, mortality
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda acil servise sepsis kliniği ile başvuran quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) ≥2 olan ve kan kültür pozitifliği saptanan hastalardaki etken mikroorganizma türünü (Gram pozitif, Gram negatif bakteriler veya Candida spp. vb etkenleri) tahmin etmek açısından serumda laktat düzeyi, C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin (PCT), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), platelet/lenfosit oranı (PLR) ve CRP/Albumin oranları ile birlikte Sequential Organ Failure Asses (SOFA), Pitt bakteriyemi skoru ve Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation-II (APACHE-II) skorlarının mortalite üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve gözlemsel olarak tasarlanan çalışmamıza 01 Ocak 2019 - 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma hastanesi acil serviste qSOFA ile sepsis tanısı alan, başvusundan itibaren ilk altı saatte kan kültür pozitifliği mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış olan hastalar dahil edildi. Hastaların klinik ve demografik verileri, serum laktat düzeyi, CRP, PCT, NLR, PLR, CRP/Albumin oranları ve bu hastalardaki APACHE-II skoru, Pitt bakteriyemi skoru, SOFA skoru kaydedildi. Hastalarda kan kültüründe üreyen mikroorganizma türü ile hastane içi mortalite durumu ve yatış yeri (servis ya da yoğun bakım ünitesi) karşılaştırıldı; ayrıca başvuru anındaki serum laktat düzeyi ile biyokimyasal parametlerin sepsisli hastalardaki mikroorganizma türünü öngördürücü etkisi araştırıldı. Bulgular: İlgili döneme ait toplam 1074 hasta incelendi, dahil etme kriterlerine uyan 129 hasta çalışmaya alındı. Hastaların serum laktat düzeyleri kan kültüründe üreyen mikroorganizma türü ile ilişkili bulundu (p:0,004). Gram negatif bakteri ve Candida spp. üremesi olan grupta serum laktat düzeyleri Gram pozitif bakteri üremesi olan gruba göre anlamlı derecede yüksekti. Serum laktat düzeyinin ≥3,25 mmol/L olmasının %65,1 duyarlılık ve %70,5 özgüllük ile Gram negatif bakteriyemi öngördürme özelliğine sahip olduğu saptandı (p:0,001). APACHE-II skoru ve qSOFA skoru ile mikroorganizma türü arasında ilişki saptandı (p:0,017 ve p:0,004). Mortalite oranlarının SOFA skoru, APACHE-II skoru, Pitt bakteriyemi skoru ve hastane yatış süresi ile ilişkili olduğu saptandı (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001 ve p<0,001). Yoğun bakım ünitesine yatan hastalarda serviste yatan hastalara kıyasla biyokimyasal parametrelerden serum laktat düzeyleri ve NLR (sırasıyla p:0,048; p:0,019), skorlama sistemlerinden ise SOFA skoru, APACHE-II skoru ve Pitt bakteriyemi skoru anlamlı düzeyde yüksekti (sırasıyla p<0,001; p:0,015; p:0,004). Sonuç: Bu çalışma ile acil servise başvuran sepsisli hastalarda serum laktat değerinin etken mikroorganizma türünün; SOFA skoru, APACHE-II skoru ve Pitt bakteriyemi skorlarının ise mortalite durumunun ve yoğun bakım ünitesine yatış durumunun öngörülmesine katkı sağladığı saptandı. Sepsis gibi yüksek mortalite oranına sahip bir klinik tablo göz önüne alındığında serum laktat düzeyine bakılmasının; kısa sürede ve olası sepsis etkenine uygun antibiyotik tedavisinin başlanması açısından önemli bir yardımcı olabileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: This study aimed to evaluate the predictive value of serum lactate, C‑reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), and CRP/albumin ratio, together with the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Pitt bacteraemia score, and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation‑II (APACHE‑II) score, for determining the causative microorganism (Gram‑positive bacteria, Gram‑negative bacteria, or Candida spp.) in patients who presented to the emergency department with sepsis (quick SOFA ≥ 2) and had positive blood cultures, and to analyse their effects on mortality. Materıals and Methods: This retrospective observational study included patients who were diagnosed with sepsis by qSOFA in the Emergency Department of Antalya Training and Research Hospital between 1 January 2019 and 31 December 2022 and whose blood cultures taken within the first 6 h of admission grew microorganisms. Clinical and demographic data, serum lactate, CRP, PCT, NLR, PLR, and CRP/albumin ratios, together with APACHE‑II, Pitt bacteraemia, and SOFA scores, were recorded. The type of microorganism isolated, mortality, and admission destination (ward vs intensive care unit, ICU) were compared. The predictive value of serum lactate and biochemical parameters for the microorganism type was analysed. Results: A total of 1074 patients were screened, and 129 met the inclusion criteria. Serum lactate levels were associated with the isolated microorganism (p:0,004); levels were significantly higher in the Gram‑negative bacteria and Candida spp. group than in the Gram‑positive bacteria group. A lactate level ≥ 3,25 mmol/L predicted Gram‑negative bacteraemia with 65,1 % sensitivity and 70,5 % specificity (p:0,001). Both qSOFA and APACHE‑II scores differed according to the microorganism type (p: 0,004 and p: 0,017; respectively). Mortality was associated with SOFA, APACHE‑II, and Pitt bacteraemia scores and length of hospital stay (p < 0,001; p < 0,001; p < 0,001; p < 0,001; respectively). Patients admitted to the ICU had significantly higher lactate and NLR values (p:0,048 and p:0,019; respectively) and higher SOFA, APACHE‑II, and Pitt bacteraemia scores (p < 0,001; p:0,015; and p: 0,004; respectively) than those admitted to the ward. Conclusıon: In patients presenting to the emergency department with sepsis, serum lactate contributed to predicting the causative microorganism, whereas SOFA, APACHE‑II, and Pitt bacteraemia scores aided in predicting mortality and the need for ICU admission. Given the high mortality of sepsis, early measurement of serum lactate may facilitate prompt initiation of appropriate empiric antimicrobial therapy directed against the most likely pathogens.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1024567

    Acil servise karın ağrısı ile başvuran 65 yaş ve üstü hastalarda HALP (hemoglobin, albumin, lenfosit, platelet) skoru ile laktat birlikteliğinin mortaliteyi öngörmede etkinliği

    The effectiveness of HALP (hemoglobin, albumin, lymphocyte, platelet) score combined with lactate in predicting mortality in patients aged 65 and over presenting to the emergency department with abdominal pain

    OĞUZHAN GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNEM DOĞRUYOL

  2. Tez No

    643627

    Acil serviste sepsis şüphesi ile takip edilen hastalarda entegre pulmoner index (EPİ) ölçümünün değerliliği ve sepsis tanı kriterleri ile ilişkisi

    Value of integrated pulmonary index (ipi) inpatients with suspected sepsis in the emergencydepartment and it's relation to the sepsis diagnosticcriteria

    HUZEYFE YEŞİLKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    727200

    Acil serviste sepsis tanısı alan hastalarda ultrason ile ölçülen vena kava inferior çapının prognozu ve mortaliteyi göstermedeki değerliliği

    The diagnostic value of inferior vena cava diameter in patients with sepsis in the emergency department, predicting prognosis and mortality

    SELİN AYÇA KAŞIKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  4. Tez No

    660642

    Acil servise başvuran bilgisayarlı tomografi çekimi sırasında intravenöz kontrast madde kullanılan hastalarda kontrast madde nefropatisi ve allerjik reaksiyon gelişiminin retrospektif analizi

    Contrast induced nephropathy and retrospective analyses of allergic reaction in patients who consulted to emergency department and who were given intravenous contrast material during computed tomography scan

    İBRAHİM ÇALTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER

  5. Tez No

    460208

    Acil serviste sepsis tanısı almış hastalarda methemoglobin düzeyinin prognoz üzerine etkisi

    Effects of methemoglobin levels on prognosis in patients diagnosed with sepsis in emergency service

    LEVENT OKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

Geri Dön