Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan kardiyomiyopati tanılı hastalarda ameliyat öncesi 'sildenafil' kullanımının ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi ve organ perfüzyonu üzerine etkileri
The effects of preoperative 'sildenafil' use on postoperative right ventricular failure and organ perfusion in cardiomyopathy patients with left ventricular assist device implantation
- Tez No: 589122
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KAAN KIRALİ, DR. ÖZGE ALTAŞ YERLİKHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Amaç: Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonundan hemen sonra gözlemlenen sağ ventrikül (RV) yetmezliği ameliyat sonrası dönemde çok önemli bir prognostik faktördür. Bu çalışma ile ameliyat öncesi dönemde Sildenafil kullanımının ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi üzerine ve organ (böbrek) perfüzyonu üzerine olan olası etkileri ortaya çıkarmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya 2015-2019 yılları arasında LVAD implantasyonu gerçekleştirilen 124 hastadan Intermacs-3 profilindeki 46 hasta dahil edildi. Hastalarda pulmoner hipertansiyon varlığı (mean PAP >25mmHg) ve ameliyat öncesi dönemde sağ ventrikül disfonksiyonu olması (TAPSE 0,05). Sildenafil kullanım grubunda ekokardiyografik olarak TAPSE ve St değerleri ameliyat sonrası 1.hafta döneminde düşüş gösterir şekilde, ameliyat sonrası 1.ay döneminde yükselme eğiliminde olarak saptanmıştır (p=0.0001, p=0.031). İlaç kullanımı olan grupta, ilaç kullanımı olmayan hasta grubu ile karşılaştırıldığında ameliyat süresi, kardiyopulmoner by-pass süresi ve ekstübasyon süresi anlamlı şekilde düşük saptanmıştır (p=0.002, p=0.044, p=0.011). Böbrek fonksiyon testleri gruplar arasında değerlendirildiğinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p>0,05). Ameliyat sonrası erken dönemdeki idrar çıkış miktarları gruplar arasında ve grup içerisinde zamana göre değişim değerlendirildiğinde anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan, ameliyat öncesi inotrop ihtiyacı olan ancak stabil hemodinamiye sahip hasta grubunda; ameliyat öncesi dönemde Sildenafil kullanımı neticesinde ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi daha az sıklıkla görülmektedir. Ekokardiyografik olarak da sağ ventrikül fonksiyonlarının iyileşme yönünde gelişim gösterdiği saptanmıştır. Kısıtlı hasta sayısına rağmen bu çalışmadan elde edilen veriler yapılacak daha büyük, prospektif çalışmalar için yol gösterici olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: Right ventricular (RV) failure observed immediately after implantation of the left ventricular assist device (LVAD) is a very important prognostic factor in the postoperative period. The aim of this study was to determine the possible effects of preoperative Sildenafil use on the development of right ventricular failure and organ (renal) perfusion in the postoperative period. Material and Method: This retrospective study included 46 patients from the Intermacs-3 profile out of 124 patients who underwent LVAD implantation between 2015-2019. The presence of pulmonary hypertension (mean PAP> 25mmHg) and preoperative right ventricular dysfunction (TAPSE 0.05). In the group which were treated with sildenafil preoperatively, TAPSE and St parameters were found to decrease in the postoperative first week and tend to increase in the postoperative first month (p=0.0001, p=0.031). In the group with sildenafil use; the operation time, cardiopulmonary by-pass time and extubation time were significantly lower compared to the group without sildenafil use (p=0.002, p=0.044, p=0.011). When renal function tests were evaluated between the groups, no significant difference was found (p> 0.05). The postoperative urine output amounts were evaluated according to time and time changes between the groups and within the group, no significant difference was observed (p> 0.05). Conclusion: In hemodynamically stable patients who underwent left ventricular assist device implantation; development of right ventricular failure in the postoperative period is less frequent as a result of the use of sildenafil in the preoperative period. Echocardiography showed improvement in right ventricular functions in these patients. Despite the limited number of patients, the data from this study will guide to the larger prospective studies in the future.
Benzer Tezler
- Sol ventrikül destek cihazı implante edilen hastalarda aort kapak açılımının pompa trombozu ve tromboembolik olaylar üzerine etkisi
Effect of aortic valve opening on pump thrombosis and thromboembolic events in patients implanted with left ventricular assist devices
TUNAHAN SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKSÜT
DR. MUSTAFA MERT ÖZGÜR
- Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan hastalarda karotis ve orta serebral arterlerdeki akım dalgalarının analizi ve nörokognitif fonksiyonlara etkisi
The analysis of carotid and middle cerebral arterial flow waveform in patients implanted of left ventricular assist device and its effects on neurocognitive functions
MEHMET KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. SİNAN SABİT KOCABEYOĞLU
- Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan hastalarda sağ ventrikül kontraksiyon basınç indeksinin kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of right ventricular contraction pressure index in patients implanted with left ventricular assit device
KORAY KALENDEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER KOZAN
- Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında dolaşımdaki neprilisin molekül düzeyinin belirlenmesi
Determination of neprilysin molecular level,after left ventricular assist device implantation of end stage heart failure patients
ELİF İLKAY YÜCE
- Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu ve kalp transplantasyonu yapılan hastaların yaşadıkları psikososyal ve ekonomik sorunlar ve yaşam kaliteleri
Psychosocial and economic problems and quality of life in patients with left ventricular assist device implantation and heart transplantation
GÜLÇİN ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
HemşirelikBaşkent ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE ÜNLÜ