Genel anestezi sonu ekstübasyon sorunları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59313
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER LÜTFÜ ERHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi-genel, Ekstübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Anesthesia-general, Extubation, Intubation-intratracheal
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Genel anestezi sonunda ekstübasyonla ilişkili birçok komplikasyon görüle bilmektedir. Çalışmamızda trakeal ekstübasyon sırasında ve sonrasındaki erken dönemde oluşan komplikasyonların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyalimizi oluşturan, ASA l-IV risk grubundaki çeşitli cerrahi uygulanacak 1002 olgu 0-90 yaşları arasında olup, randomize olarak yaşlarına göre grup 1: 0-12 ay (n:10), grup 2: 13 ay-14 yaş (n:165), grup 3: 15-18 yaş (n:53), grup 4: 19-60 yaş (n:703), grup 5: 61-90 yaş (n:71) şeklinde 5 gruba ayrıldı. 241 olguya kontrendikasyon olmamasına rağmen premedikasyon uygulan mazken, 761 olguya indüksiyondan 30-60 dakika önce değişik bilinen klasik ajanlar ile premedikasyon uygulandı. Bebekler ve küçük çocuklara inhalasyon anestezik ajanlarıyla, diğer olgulara ise i.v. anestezik ajanlar ile anestezi indüksiyonu uygulandı. Entübasyon tüpü olarak bebeklerde şeffaf balonsuz, diğer olgulara operasyon bölgesi ve pozisyonlarına göre spiralli/kırmızı kauçuk balonsuz/balonlu Rüsch marka tüpler kullanıldı. Anestezi nin devamı inhalasyon ajanları veya propofol infüzyonu ve kas gevşeticiler, gerektiğinde opioid aneljezik kombinasyonları ile sürdürüldü. Cerrahi girişim sonunda anestezik ajanlar kesildi, gerektiğinde antagonist ajanlar verildi, uyanma ve yeterli spontan solunum sağlandıktan sonra ekstübasyon yapıldı, indüksiyondan önce, ekstübasyondan hemen önce ve 1 dakika sonra KAH, SKB/DKB ölçüldü ve görülen değişiklikler ile ortaya çıkan sorunlar kaydedildi. 17 olguda aritmi, 44 olguda 15 dakika ve daha uzun süren derlenme, 3 olguda metabolik asidoz, 2 olguda yanlışlıkla erken uyandırma, 4 olguda istemsiz ekstübasyon, 2 olguda uygunsuz pozis yon ve zamanda ekstübasyon, 3 olguda hasta tarafından gerçekleştirilen ekstübasyon, 10 olguda şişkin kaf ile ekstübasyon, 9 olguda zor ekstübasyon, 13 olguda ekstübasyon sırasında takılma, 3 olguda soluk tutma, 75 olguda bulantı- kusma, 1 olguda aspirasyon, 52 olguda öksürük, 12 olguda larinks spazmı, 4 olguda bronkospazmı, 10 olguda desatürasyon, 20 olguda aşırı sekresyon, 5 olgudaajitasyon, 4 olguda titreme, 44 olguda larinks ödemi, 9 olguda ses kısıklığı, 1 olguda boğaz ağrısı, 3 olguda hatalı ilaç kullanımı sorunları görüldü. Bulgular varyans analizi, ki-kare testi ve student's t testi uygulanarak değerlendirildiler. 1002 olgudan 287 olguda 380 komplikasyon; grup 1'de KAH'da ekstübasyondan önce ve 1 dakika sonra önemsiz (p>0,05) düşüş; diğer gruplarda KAH, SKB/DKB'nda hem ekstübasyondan önce hem de ekstübasyondan 1 dakika sonra ileri derecede önemli (p<0,001) artışlar gözlendi. Hem komplikasyon sayısı hem de komplikasyon görülen olgu sayısı ile anestezist deneyimi arasında ileri de recede ilişki bulundu (p<0,001). Hiç bir grupta anestezi yöntemi ve komplikasyon sayısı arasında ilişki bulunmadı (p>0,05). Sadece grup 1'de anestezi süresi ile komplikasyon sayısı arasında süreyle orantılı olarak ters bir ilişki bulundu (p<0,05). Grup 3'de kadınlarda daha fazla görülmek üzere cinsiyet ve komplikasyon sayısı arasında anlamlı bir ilişki bulunurken (p<0,05), diğer gruplarda cinsiyet ve komplikasyon sayısı arasında belirgin bir ilişki bulunamadı. Bulantı ve kusma genellikle kadınlarda daha yüksek oranda görülürken, öksürük görülme oranı erkeklerde daha yüksek bulundu. Yaş ve komplikasyon sayısı arasında grup 1,2,4 ve 5'de belirgin bir ilişki bulunamazken (p>0,05), grup 3'de anlamlı, ancak ters bir ilişki bulundu (p<0,05). Sonuç olarak; genel anestezi sonu ekstübasyonla ilgili sorunların sonderece önemli ve sayısal olarak azımsanmayacak durumda olması olguların bu süreçte özel ilgi ve gözleme muhtaç olduklarını göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomilerde recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkileri
The effects of recruitment maneuver on respiratory functions in laparoscopic nephrectomy at lateral decubitus position
PINAR SAYGAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Desfluran anestezisi verilen çocuklarda meydana gelen ajitasyona deksmedetomidinin etkisi
The effect of dexmedetomidine on the emergence agitation that happens in children after desflurane anesthesia
FİLİZ BANU ETHEMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR CANBAY
- Abdomen cerrahisi geçiren hastalarda düşük ve yüksek akımlı anestezi yöntemlerinin peroperatif hemodinami, anestezi derinliği ve postoperatif derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of low and high flow anesthesia methods on peroperative hemodynamics, depth of anesthesia and postoperative recovery in patients undergoing abdominal surgery
FATİH KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEVDET DÜGER
- Morbid obezite nedeni ile opere edilen hastaların anestezik özelliklerinin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of anesthetic characteristics in patients operated due to morbid obesity
AHMET YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Genel CerrahiSağlık BakanlığıAnestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN VİLDAN ERGEN
- Ekstübasyon sırasında pozitif basınç uygulanmasının üst hava yolu cerrahisi uygulanan hastalarda hava yolu komplikasyonlarına etkisi
The effect of positive pressure on the airway complications during extubation in the upper airway surgery
NESLİ DAŞTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YAŞAR ÖZKALKANLI