Trombolitik tedavi alan akut inme hastalarında optik sinir kılıf çapı ve klinik sonlanım arasındaki ilişki
The relationship between optic nerve sheath diameter and clinical outcome in acute stroke patients receiving thrombolytic treatment
- Tez No: 595783
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Komplikasyonlar, Optik sinir, Trombolitik terapi, İnme, İntrakraniyal basınç, Complications, Optic nerve, Thrombolytic therapy, Stroke, Intracranial pressure
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: İskemik inme; fokal serebral, spinal veya retinal infarkt sonucu meydana gelen nörolojik fonksiyon bozukluğudur. Akut inmede en etkili tedavi yaklaşımı trombolitik tedavidir. İnme ve komplikasyonlarına bağlı olarak kafa içi basınç artabilir. Çalışmamızda inmeye ve komplikasyonlarına ikincil olarak görülen kafa içi basınç artışını öngörmek amacıyla beyin tomografisinde optik sinir kılıf çapı ölçümünün yararlılığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Servisine 01.01.2015-01.06.2018 tarihleri arasında akut inme ile başvuran ve trombolitik tedavi alan 93 hastanın başvuru şikâyeti, yaş ve cinsiyetleri, komorbid hastalıkları, vital bulguları ve GKS, trombolitik sonrası komplikasyonları, geliş NIHSS, 24 saatlik ve 7 günlük mortaliteleri, giriş ve 7. günde MRS sonuçları değerlendirildi. Optik sinir kılıf çapları (OSKÇ) trombolitik öncesi (OSKÇ-0) ve trombolitik sonrası (OSKÇ-24) çekilen beyin tomografilerinde karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 49'u kadındı (%52,7) ve yaş ortalaması 76 (Aralık: 37-94) idi. Hastaların 86'sında (%92,4) en az bir tane komorbid hastalık mevcuttu. En sık karşılaşılan komorbid hastalık hipertansiyondu (n=65, %69,9). Trombolitik sonrası en sık görülen komplikasyon kafa içi kanama (%12,9) idi. Hastaların hem sağda hem de solda OSKÇ-0 ve OSKÇ-24 ölçümleri arasında anlamlı fark olduğu saptandı (p<0,001 ve p<0,001). Hastaların etkilenen bölgelerine göre bakıldığında da hem etkilenen tarafta hem de etkilenmeyen tarafta OSKÇ-0 ve OSKÇ-24 ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı fark görüldü (p<0,001ve p=0,001). OSKÇ-0 değerleri incelendiğinde; hem sağ ve sol taraf diye gruplandırıldığında hem de etkilenen ve etkilenmeyen taraf olarak gruplandırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,669 ve p=0,513). OSKÇ-24 değerleri karşılaştırıldığında da sağ ve sol taraf arasında yada etkilenen ve etkilenmeyen taraf arasında fark yoktu (p= 0,470 ve p=392). Komplikasyon gelişen 12 hastanın etkilenen taraf özelliklerine göre OSKÇ'lerine bakıldığında; Etkilenen-24 OSKÇ ölçümleri Etkilenen-0 ölçümlerine göre anlamlı olarak daha yüksek idi (p=0,006). Etkilenmeyen bölgede ise anlamlı fark saptanmadı (p=0,201). Hastaların sonlanımlarına bakıldığında 24. Saatte tüm hastaların yaşadığı, yedinci günde ise %5.4'ünün (n=5) öldüğü saptandı. Sonuç: Akut inme nedeniyle trombolitik verilen hastalarda trombolitik tedavi sonrası 24. saatte, hem sağ- sol taraf olarak değerlendirildiğinde hem de etkilenen-etkilenmeyen taraf olarak değerlendirildiğinde OSKÇ değerleri artmaktadır. Hastaların başvuru BBT ölçümlerinde hem sağ ve sol taraf arasında, hem de etkilenen ve etkilenmeyen taraf arasında OSKÇ-0 ölçümleri arasında fark yoktu. Hastaların 24. Saaat kontrol BBT ölçümlerinde de hem sağ ve sol taraf arasında, hem de etkilenen ve etkilenmeyen taraf arasında OSKÇ-24 ölçümleri arasında fark yoktu. Kafa içi komplikasyon gelişen hastalarda etklilenen tarafta OSKÇ-24 değerleri arasında fark vardı. Bu sonuçlar doğrultusunda trombolitik tedavi alan inme hastalarında OSKÇ yükselmektedir. Kafa içi komplikasyon gelişimi olan hastalarda etkilenen bölge OSKÇ lerinde anlamlı yükseklik olması, komplikasyon gelişimini öngörme açısında OSKÇ ölçümünün gelecek vaadeden bir yöntem olduğunu düşündürmektedir. OSKÇ ölçümü kolay uygulanabilen non-invaziv bir yöntem olarak akut inme hastalarında kullanılabilecek bir yöntem olarak görünmesine ragmen tek başına yeterli değildir. Bu konuda daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
İntroduction: Ischemic stroke; neurological dysfunction due to focal cerebral, spinal or retinal infarction. The most effective treatment approach in acute stroke is thrombolytic therapy. Intracranial pressure increases due to stroke and its complications. In our study, we aimed to evaluate the usefulness of optic nerve sheath diameter (ONSD) measurement in brain tomography in order to predict intracranial pressure increase secondary to stroke and its complications. Materials and Methods: The present study consisted of 93 patients who presented to the Emergency Department of Dokuz Eylul University Emergency Department between 01.01.2015-01.06.2018 and who received thrombolytic therapy. Major complaints, age and gender, co-morbid diseases, vital signs, GCS, post thrombolytic complications, arrival NIHSS, 24 hours and 7-day mortality, MRS results at arrival and 7-day were evaluated. Optic nerve sheath diameters were compared in pre-thrombolytic (ONSD-0) and post-thrombolytic (ONSD-24) brain tomography. Results: 49 of the patients were women and mean age was 76 (range: 37-94). In 86 (92.4%) patients, at least one comorbid disease was present. The most common comorbid disease was hypertension (n=65, 69.9%). The most common post-thrombolytic complication was intracranial bleeding. A significant difference was found between ONSD-0 and ONSD-24 measurements in both the right and left side of the patients (p <0.001 and p <0.001). There was a statistically significant difference between the ONSD-0 and ONSD-24 measurements on the affected side and the unaffected side (p <0.001 and p = 0.001).When ONSD-0 values are examined; There was no statistically significant difference between the groups when they were grouped as both right and left sides and affected and unaffected sides (p = 0.666 and p = 0.513). When ONSD-24 values were compared, there was no difference between right and left side or between affected and unaffected side (p = 0.470 and p = 392).When the ONSDs of 12 patients who developed complications were evaluated according to the affected side characteristics; Affected-24 ONSD measurements were significantly higher than the Affected-0 measurements (p = 0.006). There was no significant difference in the unaffected area (p = 0.201). According to the results of the patients, all patients were alive at 24 hours and in the seventh day, 5.4% (n = 5) died. Conclusion: On the 24th hour after thrombolytic therapy in patients who underwent thrombolytic therapy due to acute stroke, ONSD values were increased when evaluated both as right and left side and as affected and unaffected side. There was no difference between ONSD-0 measurements between the right and left sides and between the affected and unaffected sides. In the 24th hour control BBT measurements, there was no difference between ONSD-24 measurements between the right and left sides and between the affected and unaffected sides. There was a difference between ONSD-24 values on the affected side in patients with intracranial complications. According to these results, ONSD increases in stroke patients receiving thrombolytic therapy. Significant elevation in the ONSD of the affected region in patients with intracranial complication development suggests that ONSD measurement is a promising method for predicting the development of complications. Although ONSD measurement appears to be a non-invasive method that can be easily applied in acute stroke patients, it is not enough alone. Further studies are needed.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran akut inme hastalarında trombolitik/trombektomi tedavi öncesi ve sonrası intrakranial basınç takibinde optik sinir kılıf çapının ultrasonografik değişiminin incelenmesi
Investigation of ultrasonographic change of optic nerve sheath diameter in PRE- and post-trombolytic/thrombectomy treatment of intracranial pressure monitoring in acute stroke patients admitted to the emergency department
SALİH FETTAHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN
- Trombolitik tedavi alan akut iskemik inme hastalarında direkt acil servise başvuran, telestroke aracılığıyla trombolitik tedavi sonrası başvuran ve telestroke aracılığıyla trombolitik tedavi için sevkedilen hastaların karşılaştırılması
A comparative study on acute ischemic stroke patients receiving thrombolitic therapy: comparing patients who consult to emergency rooms directly, patients who consult by telestroke after thrombolitic therapy , and patients who are referred for the treatment of thrombolitic treatment through telestroke
SELİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAAN ÇELİK
- Near-infrared spektroskopi cihazının; İntravenöz trombolitik tedavi alan ve/veya endovasküler trombektomi yapılan akut iskemik inme hastalarında serebral oksijenisayonu göstermedeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of near-infrared spectroscopy to show cerebral oxygenisation in patients who treated with intravenous thrombolitic therapy and/or thrombectomy
EMRE ERSEGÜN GÜNAY
- İntravenöz trombolitik tedavi uygulanan akut iskemik inme hastalarında ortalama trombosit hacminin kısa dönem prognoza etkisi
The effect of the mean platelet volume on SHORT-TERM prognosis in acute ischemic stroke patients WHO underwent intravenous thrombolytic therapy
ÇİSİL İREM ÖZGENÇ BİÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EREN GÖZKE
- Akut iskemik inme hastalarinda trombolitik tedavi etkinliğinin NIRS (NEAR-infrared spectroscopy) ile değerlendirilmesi
Evaluation of TPA effectiveness in acute stroke patients with nirs (near-infrared spectroscopy)
EMRE ŞANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY