İntravenöz trombolitik tedavi uygulanan akut iskemik inme hastalarında ortalama trombosit hacminin kısa dönem prognoza etkisi
The effect of the mean platelet volume on SHORT-TERM prognosis in acute ischemic stroke patients WHO underwent intravenous thrombolytic therapy
- Tez No: 718913
- Danışmanlar: PROF. DR. EREN GÖZKE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: İnme, MPV, prognoz, iv-tPA, Kan trombositleri, Ortalama trombosit hacmi, Trombolitik terapi, İskemi, İskemik atak-geçici, Stroke, prognosis, MPV, iv-tPA, Blood platelets, Mean platelet volume, Thrombolytic therapy, Ischemia, Ischemic attack-transient
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: İntravenöz trombolitik tedavinin yaygınlığının artmasıyla, son yıllarda inme hastalarında yüz güldürücü sonuçlar alınmaya başlandı. Bu çalışmada akut iskemik inme kliniği ile intravenöz doku plazminojen aktivatörü (iv tPA) tedavisi alan hastalarda bakılan ortalama trombosit hacmi (mean platelet value-MPV) değerinin hastaların kısa dönem prognozuna ve komplikasyonlar üzerine etkisini 23değerlendirmek amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. 01.01.2018 ve 01.06.2021 tarihleri arasında akut iskemik inme ile kliniğimize başvuran, iv-tPA olarak Alteplaz uyguladığımız 314 hastanın acile ilk başvurusunda bakılan MPV esas parametre olarak değerlendirildi. Hastalar MPV değerlerine göre 4 gruba (≤8.8fL,>8.8- ≤9.9, >9.9-≤10.8, >10.8fL) ayrıldı. Yaş, cinsiyet, ek hastalıklar, tedavi başlangıç dakikası parametreleri istatistiksel yöntemler ile standardize edildikten sonra MPV grupları arasında kısa dönem prognoz için geliş ve taburculuk NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) kriter olarak kullanıldı ve ilk 24 saat içerisinde gelişen kanama komplikasyonu arasında anlamlı farklılık olup olmadığı karşılaştırıldı. BULGULAR: Yaş ortalaması 76.71±12.97 olan 145'i kadın ve yaş ortalaması 66.31±13.05 olan 169'u erkek 314 hasta çalışmaya dahil edildi. 31 hasta (%9.9) taburculuk öncesi ex oldu. Ortalama MPV değeri 9.64±1.15fL,başvuru NIHSS ortalama 9.08 ± 4.89, taburculuk NIHSS ortalama 4.34±4.74 olarak hesaplandı. Başvuru ve taburculuk NIHSS farkı 4 grupta karşılaştırıldığında MPV değeri>9.9-≤10.8 olan 3. Grupta, 1 ve 4. gruba göre prognozun daha iyi olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0.002; p<0.01) Buna rağmen 3. grubun, 2. grupla arasında NIHSS düşüşü açısından anlamlı fark bulunmaması ve 4. grubun prognozunun 3. Gruptan daha kötü olması nedeniyle iv-tPA alan hastalarda düşük ya da yüksek MPV değerlerinin tek başına bir prognostik faktör olarak sayılamayacağı görüldü. MPV grupları arasında hemoraji komplikasyonları açısından da istatistiksel olarak anlamlılık izlenmedi (intraserebral, gastrointestinal, ürogenital kanama komplikasyonları için p değeri sırasıyla 0.540, 0.980, 0.783) SONUÇ: Bu çalışmada kolay ulaşabilen bir test olan MPV değerinin iv-tPA alan akut iskemik inme hastalarında bağımsız bir risk faktörü olmadığı ve prognostik bir belirteç olarak kullanılamayacağı ortaya konulmuştur.
Özet (Çeviri)
AIM: With the increase in the prevalence of intravenous thrombolytic therapy, satisfactory results have been obtained in stroke patients in recent years. In this study, it was aimed to evaluate the effect of the mean platelet volume (MPV), which is routinely checked, on the short-term prognosis and complications of patients who were candidates for iv-tPA treatment with acute ischemic stroke. MATERIAL AND METHODS: Between 01.01.2018 and 01.06.2021, 314 ischemic stroke patients who applied to us with acute neurological deficit were included in the study retrospectively. Alteplase was administered as an intravenous tissue plasminogen activator for 1 hour, MPV value measured before the treatment was evaluated as the main parameter. The patients were examined under 4 groups (≤8.8fL, >8.8- ≤9.9, >9.9-≤10.8, >10.8fL) according to their MPV values, and age, gender, comorbidities, and treatment initiation parameters were standardized by statistical methods. It was compared whether there was a significant difference between the MPV groups in terms of short-term prognosis according to admission NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) and discharge NIHSS and also bleeding complications in the first 24 hours. RESULTS: A total of 314 patients, 145 women with a mean age of 76.71±12.97, and 169 men with a mean age of 66.31±13.05, were included in the study. 31 patients (9.9%) died before discharge. The mean MPV value was 9.64±1.15fL, mean NIHSS mean 9.08±4.89 at admission, and NIHSS mean 4.34±4.74 at discharge. When the NIHSS difference between admission and discharge was compared in the 4 groups, it was found that the prognosis was better in Group 3 with MPV >9.9-≤10.8 compared to Groups 1 and 4. (p=0.002; p<0.01)Despite this, it was seen that low or high MPV values could not be considered as a prognostic factor alone in patients who received iv-tPA, since there was no significant difference between the 3rd group and the 2nd group in terms of NIHSS decrease and the 4th group had a worse prognosis than the 3rd group. There was no statistical significance between MPV groups in terms of hemorrhage complications (p value for intracerebral, gastrointestinal, urogenital hemorrhage complications 0.540, 0.980, 0.783, respectively) CONCLUSION: In our study, it was revealed that MPV value, which is an easily accessible test, is not an independent risk factor in patients with acute ischemic stroke receiving iv-tPA and cannot be used as a prognostic marker.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi, Karadeniz Teknik Üniversitesi Nöroloji Kliniği deneyimi
Intavenous thrombolytic therapy in acute ischemic stroke, the experience of the Neurology Department of Karadeniz Technical University
NURİ YÜZGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
- Akut iskemik inme vakalarının yönetiminde intravenöz trombolitik tedavi ve mekanik trombektomi tedavisi planlanması ve uygulama aşamasında olası zaman kayıplarının değerlendirilmesi
Intravenous thrombolytic treatment and management of mechanical thrombectomy in the management of acute ischemic stroke cases and evaluation of possible time losses in the implementation phase
İHSAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUNUS KARACA
- İntravenöz trombolitik verilen iskemik inme hastalarında acil servise başvuru süresi ile prognoz arasındaki ilişki
The relation between application ti̇me to emergency department and prognosis for the patients who diagnosed ischemic stroke who treated with intravenous trombolytic
İBRAHİM ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil Yardımİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KURTULUŞ AÇIKSARI
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖRKEM ALPER SOLAKOĞLU
- Akut serebrovasküler olayda trombolitik tedavi yanıtının öngörülmesinde sistemik inflamatuar indeks ve hematolojik parametrelerin rolü
Predictive value of the systemic inflammatory index and hematologic markers in thrombolytic response for acute stroke
İLAYDA CİVELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA ÖZTÜRK
- Trombolitik tedavi uygulanan akut iskemik inmeli hastalarda platelet parametrelerinin sağ kalımı öngörmedeki rolü
The role of platelet parameters in predicting survival in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy
ASLI ÇIPLAKLIGİL