Romatoid artritli hastalarda inflamasyonun değerlendirilmesinde Tc-99m HIG Sintigrafisi'nin yeri klinik bulgular ile korelasyonu
Assessment of joint inflammation in rheumatoid athritis: A correlative study with Tc-99m HIG scintigraphy and clinical findings
- Tez No: 59790
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET T. KİTAPÇI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
53 VI. ÖZET Bu çalışmaya, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B.D'da romatoid artrit tanısı almış ve takip edilmekte olan hastalar randomize olarak dahil edilerek kesitsel çalışma düzeni kullanıldı. Bu şekilde, romatoid artrit hasta populasyonundaki aktif eklem inflamasyonu prevelansı hasta kriterlerini belirlemesi amaçlandı. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B.D konseyine peryodik olarak başvuran semptomatik ve asemptomatik hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastalarda aktif eklem inflamatuvar sinoviti saptama ve ölçme amacı ile objektif bir parametre olarak Tc-99m HIG sintigrafisi uygulandı. Bu amaçla ağrı ve şişlik yönünden Ritchie indeksine göre değerlendirilen eklemlerde 4/24. saat Tc- 99m HIG sintigrafisi yapılarak her iki inceleme istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Ayrıca her hastanın CRP VE ESH değerleri çalışıldı. Sonuç olarak, Tc-99m HIG sintigrafisinin ağrılı eklemleri saptama özgüllüğü %54, duyarlılığı %59, pozitif öngörü değeri %65, negatif öngörü değeri ise %49 olarak saptandı. Şişlik için ise özgüllük %58, duyarlılık %63, pozitif öngörü değeri %58, negatif öngörü değeri ise %52 olarak belirlendi. Romatoid artritte tutulumu sık olan eklemlerde bu oranlar daha yüksek olarak belirlenirken (MKF.PİF, el bileği, dirsek, diz eklemleri) nadir tutulumu olan ve klinik değerlendirmesi zor olan eklemlerde düşük korelasyonlar saptanmıştır (omuz, kalça, ayak bileği, metatarsofalangial eklemler). Ancak testin ağrı için pozitif öngörü değerinin (%65) negatif öngörü değerinden (%48) yüksek olması, ağrısı olan hastalarda eklem inflamasyonunu klinik olarak kuvvetle düşündüren test öncesi değerlendirmeyi (prior probability) artırdığı düşünülebilir. Buna karşın, şişlik için negatif öngörü değeri (%62), pozitif öngörü değerinden (%58) daha yüksek olarak saptanmakla şişlik saptanmayan eklemde inflamasyonu ekarte ettirmeyi kolaylaştırmaktadır. Ancak tanısal bir yöntemin, evrensel bir doğruluk derecesi olmaktan çok, her hasta için doğruluk derecesinin değiştiği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu54 nedenle her tanısal tetkik için göz önünde bulundurulması gereken, test yapılmadan hastalığın olma olasılığı (prior probability), testin maliyeti, testin riski, testin doğruluk derecesi, test sonucu uygulanacak tedavinin gerekliliği ve yan etkileri, tedavi edilmediği taktirde hastalığın seyri belirlenerek testin karar verilmelidir. Romatoid artritte aktif sinovyal inflamasyonun tanı ve erken tedavisinin oluşabilecek kalıcı sekelleri azalttığı ve engellediği gösterilmiştir. Ancak inflamasyonun kesin tanısı yalnız histopatolojik inceleme ile olmaktadır. Klinik dğerlendirmenin sübjektif olması ve özellikle subklinik inflamasyonda yetersiz kalışı, özellikle osteoartritik hastalarda ağrı ve şişliğin değerlendirme güçlüğü objektif ve non-invazive bir tanı yöntemine ihtiyaç doğurmaktadır. Bu amaçlarla rutin kullanımda en çok çalışılmış ve yararlılığı gösterilmiş ajan olan Tc-99m HIG sintigrafisinin kliniğe yardımcı olacağı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Romatoid artritli hastalarda nötrofil lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin hastalık aktivitesi ile ilişkisi
The rate of neutrophil lymphocyte and the relationship of average thrombocyte volume with disease activity in patients with rheumatoid artritis
GÖKHAN AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
RomatolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEYİT İBRAHİM AKDAĞ
- Romatoid Artrit'li hastalarda serum anti-RA33 tayini ile bu hastalarda görülme sıklığı ve RF ile birlikte değerlendirilmesi
Determination of serum anti RA-33 in RA patients and evaluation of its incidence together with RF
MEHMET TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCumhuriyet ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ELDEN
- Romatoid artiritli hastalarda temporomandibular eklem tutulumunun MRG ve 64-Çok Kesitli BT bulgularının karşılaştırılması
Comparison of MRI and MDBT (64x0.5 findings of temporomandibular joint involvement in patients with rheumatoid arthritis
DUYGU ÖRÜM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. CÜNEYT ÇALIŞIR
PROF. DR. CENGİZ KORKMAZ
- Romatoid artritli hastalarda hastalık aktivitesinin ultrasonla değerlendirilmesi
Assessment of disease activity with joint ultrasonography in rheumatoid arthritis patients
NURDAN ORUÇOĞLU
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2015
RomatolojiUludağ ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ MERİH YURTKURAN
- Romatoid artritli hastalarda İnsan Nötrofil Peptit (HNP 1-3) düzeyleri ve hastalık aktivitesiyle ilişkileri
Human Neutrophil Peptide (HNP 1-3) levels and relationships with disease activity in patients with rheumatoid arthritis
MEHMET OKÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PELİN OKTAYOĞLU