Aşırı kilolu adölesanlarda karaciğer yağlanması ve etki eden faktörlerin araştırılması
İnvestigastion the hepatic steatosis and effecting factors i̇n overweight adolescents
- Tez No: 610017
- Danışmanlar: PROF. DR. COŞKUN ÇELTİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuklar, obezite, hepatosteatoz, fibrozis, Children, obesity, hepatosteatosis, fibrosis
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 99
Özet
Amaç: Çocukluk çağı obezitesi ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) giderek artmaktadır. NAFLD önlenemediği taktirde nonalkolik steatohepatit, fibroz, siroz ve hatta hepatosellüler karsinoma kadar ilerleyebilir. Bu çalışmanın amacı, aşırı tartılı çocuklarda NAFLD prevelansınının saptanması ve riskli hastalarda USG yerine kullanılabilecek antropometrik ve biyokimyasal parametrelerin araştırılması, ayrıca karaciğer yağlanmasına sekonder gelişen fibrozisin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 12-18 yaş adölesanlar alındı. Aşırı kilolu çocuklarda NAFLD sıklığını ve risk faktörlerini araştırmak için demografik özelliklerden; cinsiyet ve obezite süresi, antropometrik özelliklerden; VKİ, bel çevresi, kol çevresi, triseps ve biseps deri kıvrım kalınlıkları, vücut yağ kütlesi, laboratuvar özelliklerden; serum transaminazları, GGT, ALP, HOMA-IR, vitamin D, lipit profili, tiroid fonksiyon testleri değerlendirildi. Kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyet dağılımına uygun 30 adölesan seçildi. Bulgular: Çalışma grubunda 332 çocuğun 100'ünde (%75.75) ultrasonografik olarak NAFLD saptandı. Bu olguların %52'inde Evre 1 hepatosteatoz izlendi. Evre 2 ve Evre 3 hepatosteatoz, sırası ile %32.9 ve %3.79 olarak görüldü. Çoklu risk analizinde erkek cinsiyetin NAFLD gelişiminde 7 kat, ileri hepatosteatoz gelişiminde 5 kat riskli bulunduğu görüldü. Uzun süre obezite varlığının NAFLD'li çocuklarda ileri hepatosteatoz riskini 3 kat arttırdığı saptandı. Vücut yağ kütlesinin yaşa ve cinsiyete göre yüksek olması NAFLD gelişimi için 8 kat, ileri hepatosteatoz gelişimi için 12 kat riskli bulundu. ALT>26 U/L, AST>31U/L değerlerinin NAFLD'li çocuklarda ileri hepatosteatoz riskini sırası ile 6 ve 4 kat arttırdığı görüldü. Hepatosteatoz şiddeti ve elastografik karaciğer fibrozu arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: NAFLD prevelansı obez çocuklarda %75 oranında yüksek saptandı. Erkek cinsiyetin, obezite süresinin uzun olmasının, vücut yağ kütlesi ve serum transaminazların yüksek değerlerinin hem karaciğer yağlanması, hem de ileri yağlanmayı tesbit etmekte anlamlı olduğu görüldü. Bu parametrelerin değerlendirilmesi ile riskli hastaların belirlenebileceği düşünülmüş olup, özellikle, bu değerlere göre ileri karaciğer yağlanması riski taşıyan çocukların radyoloji birimine yönlendirilmesinin hem ultrasonografi yükünün azaltılması, hem de gereksiz masrafların önlenmesi açısından değerli olacağı kanaatine varıldı.
Özet (Çeviri)
Objective: Childhood obesity and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) are gradually increasing. NAFLD can progress to nonalcoholic steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis and even hepatocellular carcinoma if it cannot be prevented. The aim of this study was to determine the prevalence of NAFLD in overweight children and to investigate the anthropometric and biochemical parameters that could be used instead of USG in risky patients and also to evaluate liver fibrosis secondary to hepatic steatosis. Materials and Methods: İn this study 12-18 years aged adolescents were included. To investigate the frequency and risk factors of NAFLD in overweight children were evaluated with demographic characteristics as gender and duration of obesity, with anthropometric characteristics as BMI, waist circumference, arm circumference, triceps and biceps skinfold thickness, body fat mass and with laboratory characteristics as serum transaminases, GGT, ALP, HOMA-IR, vitamin D, lipid profile, thyroid function tests. Thirty adolescents with similar age and sex distribution were selected as the control group. Results: NAFLD was detected in 100 (75.75%) of 332 children in the study group by ultrasonography. Stage 1 hepatosteatosis was observed in 52% of these cases. Stage 2 and Stage 3 hepatosteatosis were 32.9% and 3.79%, respectively. Multiple risk analysis showed that male sex was 7 times more risky for NAFLD and 5 times more risky for advanced hepatosteatosis. The presence of long-term obesity increased the risk of advanced hepatosteatosis in children with NAFLD 3 times. High body fat mass was found to be 8 times risky for NAFLD and 12 times risky for advanced hepatosteatosis. ALT> 26 U/L, AST> 31U/L increased the risk of advanced hepatosteatosis in children with NAFLD 6 and 4 times, respectively. There was no significant relationship between the severity of hepatosteatosis and elastographic liver fibrosis. Conclusion: The prevalence of NAFLD was found to be 75% higher in obese children. It was observed that male gender, long obesity time, high body fat mass and high serum transaminases were significant in determining both fatty liver and advanced hepatosteatosis. İt was thought that risky patients could be identified by these parameters. It was concluded that referring children to radiology unit as risky for advanced hepatosteatosis by these parameters, would be valuable both in reducing ultrasound burden and preventing unnecessary costs.
Benzer Tezler
- Aşırı kilolu ve obez adölesanlarda direnç antrenmanlarının bazal metabolizma hızı ve serum leptin seviyesine etkisi
Effects of resistance training on metabolic rate and serum leptin levels in overweight and obese adolescents
MERAL KÜÇÜK YETGİN
Doktora
Türkçe
2010
SporMarmara ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. BİROL ÇOTUK
- Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniğine başvuran obez ve aşırı kilolu ergenlerin fiziksel aktivite düzeyleri ile sosyodemografik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of physical activity levels and sociodemographic factors of overweight and obese adolescents who apply to the family medicine polyclinic of Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital
BİLGE ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK SAMİ HATİPOĞLU
- Determination of the validity and reliability of the one minute sit-to-stand test in overweight and obese children and adolescents
Obez ve fazla kilolu çocuk ve adölesanlarda bir dakika otur kalk testinin geçerlilik ve güvenirliliğinin belirlenmesi
NESRINE BENKHALIFA
Yüksek Lisans
İngilizce
2023
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKŞEN KURAN ASLAN
- Adölesanlarda sorunlarla baş etme yöntemlerinin ve akıllı telefon bağımlılığının fazla kiloluluk ve obezite ile ilişkisi
The relationship of coping strategies and smartphone addiction with overweight and obesity in adolescents
OSMAN KARABOĞA
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Beslenme ve DiyetetikEge ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜR HASSOY
DOÇ. DR. RECİ MESERİ DALAK
- Obez ve aşırı kilolu ergenlerde patolojik internet kullanımının değerlendirilmesi ve kontrol grubu ergenler ile karşılaştırılması
Evaluation of pathological internet use in obese and overweight adolescents and comparison with control group
CEVAT YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN DAĞ