Geri Dön

Böbrek taşı nedeniyle retrograd intrarenal cerrahi yapılan hastalarda preoperatif uygulanan stent takılmasının üreteral darlık oranına etkisi: Retrospektif gözlemsel çalışma

The effect of preoperative stent placement on ureteral stenosis in patients undergoing retrograde intrarenal surgery due to kidney stones: A retrospective observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 610236
  2. Yazar: FATİH AKKAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FEYZİ ARDA ATAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek, Böbrek hastalıkları, Böbrek taşları, Cerrahi-ürolojik, Üreter hastalıkları, Üreter tıkanmaları, Retrograde intrarenal surgery, Ureteral stent, Ureteral stenosis, Kidney, Kidney diseases, Kidney calculi, Surgery-urologic, Ureteral diseases, Ureteral obstruction
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı böbrek taşı nedeniyle Retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) yapılan hastalarda pasif dilatasyon (PD) amacıyla öncesinde üreteral stent (ÜS) takılmasının üreterorenoskopi (URS) sonrası gelişebilecek üreteral darlık (ÜD) insidansına olan etkisini ve ÜD gelişimini predikte eden faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015- Ocak 2019 yılları arasında 2 cm'den küçük böbrek taşı olan ve RİRC ile laser litotripsi yapılan hastaların bilgileri retrospektif olarak değerlendirildi. İlk seanda RİRC yapılan hasta grubu (1.grup) ile, üretere ureterorenoskop veya üreteral akses kılıf (ÜAK) ile girilemeyen ve ÜS takılması sonrası ikinci seansta opere edilen (2.grup) hastalar demografik veriler, taşa ait özellikler, operatif veriler, postop taşsızlık, perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Çalışmanın birincil sonlanım noktası postop 1. yıl ÜD saptanma oranı olarak belirlendi. URS sonrası ÜD gelişimini predikte eden faktörler lojistik regresyon analizi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler ve taş karakteristikleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. ÜD insidansı 1. grupta %3.8 oranında görülürken 2. grupta %2 olduğu görülmüştür ve 2. grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük saptanmıştır(p <0.05). ÜD gelişimini predikte eden faktörler incelendiğinde ise üreteral stent varlığı, taş hacmi ve operasyon süresi darlık gelişen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır(p <0.05). Darlık oluşumuna etki eden taş volümü kestirim değeri 2408 mm3 olarak ölçülmüştür. Belirlenen değerin üzerinde taş volümü saptanan hastalarda üreteral darlık gelişimi açısından üreteral stentin koruyucu bir faktör olmadığı, darlık olan hastalarda operasyon süresinin daha uzun olduğu saptanmıştır(p<0.05). Tartışma: Bu retrospektif klinik çalışmada RİRC öncesinde ÜS varlığı darlık gelişimi açısından koruyucu bir faktör olarak saptansa da ÜD gelişimini predikte eden faktörlerin taş hacmi ve buna bağlı olarak operasyon süresi olduğu saptanmıştır. Yüksek taş hacmine sahip hastalarda üreteral stent varlığının koruyucu bir faktör olmadığı görülmüş, en önemli risk faktörünün uzamış operasyon süresi olduğu saptanmıştır. Üreteral akses için aktif dilatasyon tekniklerinin uygulanmasından kaçınılarak ÜS takılmasını takiben RİRC yapılması ve taş hacmi 2400 mm3'ün üzerinde olan hastalarda RİRC'in 2 ayrı seansta yapılması önerilir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to investigate the effect of ureteral stent implantation for passive dilatation (PD) on the incidence of ureteral stenosis (US) in patients undergoing retrograde intrarenal surgery (RIRC) due to renal stone and the factors predicting the development of US. Materials and Methods: The data of patients with renal stones less than 2 cm between January 2015 and January 2019 who underwent laser lithotripsy with RIRC were retrospectively evaluated. The data of patients with renal stones less than 2 cm between January 2015 and January 2019 who underwent laser lithotripsy with RIRC were retrospectively evaluated. The patient group who underwent RIRC in the first session (group 1) and patients who could not be entered to ureter with ureterorenoscop or ureteral accessory sheath (UAS) and who were operated in the second session (group 2) after ureteral stenting were compared in terms of ,demographic data, stone characteristics, operative data, postoperative stone-free status, perioperative and postoperative complications. The primary endpoint of the study was determined as the postoperative first year US detection rate. The factors predicting the development of US after ureterorenoscopy were compared using logistic regression analysis. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics and stone characteristics. The incidence of US was 3.8% in group 1 and 2% in group 2, and was significantly lower in group 2 (p <0.05). When the factors predicting the development of US were examined, preoperative ureteral stent, stone volume and operation time were significantly higher in the stenosis group (p <0.05). The cut off value of the stone volume affecting the formation of stenosis was measured as 2408 mm3. It was found that ureteral stent was not a protective factor for the development of ureteral stenosis in patients with stone volume above the cut off value, and the operation time was longer in patients with stenosis. Conclusion: In this retrospective clinical study, the presence of ureteral stent prior to RIRC was generally found to be a protective factor for the development of stenosis, but it was determined that the factors predicting the development of US were stone volume and operation time. The presence of ureteral stent was not found to be a protective factor in patients with stone volumes above 2400 mm3. It is recommended to perform RIRC following ureteral stenting and avoiding the application of active dilatation techniques and 2 sessions of RIRC in patients with stone volumes above 2400 mm3.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    986021

    Preoperatif alfa bloker tedavisinin retrograd intrarenal cerrahide üreteral erişim kılıfı yerleştirilmesine olası faydasını öngörücü faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of predictive factors for the potential benefit of preoperative alpha-blocker therapy in ureteral access sheath placement during retrograde intrarenal surgery

    LÜTFİ İHSAN BOYACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ KAAN YILDIZ

  2. Tez No

    910172

    Retrograd intrarenal cerrahi operasyonlarında postoperatif ağrı yönetiminde hasta kontrollü analjezi ile farklı volümlerde uygulanan erektör spina plan bloklarının karşılaştırılması

    Comparison of erector spina plan blocks applied in different volumes with patient-controlled analgesis in postoperative pain management in retrograde intrarenal surgery operations

    MUSTAFA TURPÇU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER FARUK BORAN

  3. Tez No

    536570

    Retrograt intrarenal taş cerrahisi yapılan hastalarda taş boyutunun santimetre ve santimetre küp cinsinden ölçülmesinin operasyon ve hasta üzerine etkileri

    The effects of measuring the size of the stone dimension in centimeters and centimeters cube in patients with retrograde intrarenal surgery on operation and patient

    BATUHAN ERGANİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER KOZACIOĞLU

  4. Tez No

    753789

    Üriner sistem taş hastalığının cerrahi tedavisinde başarıyı ve komplikasyonları öngörmede yapay zekâ uygulamalarının kullanımı

    Use of artificial intelligenceapplications in prediction of success and complications in the surgical treatment of urinary stone disease

    FERHAT ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiAdıyaman Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ ÇİFT

    ÖĞR. GÖR. HÜSEYİN KUTLU

  5. Tez No

    847884

    Giriş kılıfı kullanılmadan retrograd intrarenal cerrahi planlanan erişkin hastalarda pasif dilatasyon gerekliliğini etkileyen faktörler: Üreter çapı önemli mi? Retrospektif çalışma

    Factors affecting the need for passive dilation in adult patients planned for retrograde intrarenal surgery without the use of accesssheath: Is ureteral diameter important? Retrospective study

    LEVENT TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ÜrolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR KAYGISIZ

Geri Dön