Geri Dön

Acil servise akut baş ağrısı ile başvuran hastalarda subaraknoid kanama ön tanısı için hangi klinik öngörü kriteri?

Which clinical predictive criteria for prediction of subaracnoid hemorrhage in patients with acute headache in the emergency department?

PDF İndir

  1. Tez No: 614542
  2. Yazar: ADEM KAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SALİM SATAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Nöroşirürji, İlk ve Acil Yardım, Neurology, Neurosurgery, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil, Baş ağrısı, EMERALD, Ottawa, Subaraknoid kanama, EMERALD, Emergency, Headache, Ottawa, Subarachnoid hemorrhage
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Giriş ve Amaç: Travmatik olmayan baş ağrısı acil başvurularının en sık beşinci nedeni olarak belirtilmektedir. Baş ağrılarının %0,5-6'sını ikincil baş ağrıları oluşturmaktadır. Subaraknoid kanama (SAK) %50 civarında mortaliteye sahip erken tanı ve tedavi ile başarılı sonuçlar alınabilen önemli bir ikincil baş ağrısı nedenidir. Subaraknoid kanamanın tanısı için çeşitli klinik kriterler kullanılmaktadır. Çalışmamızda Ottawa ve EMERALD SAK kriterlerinin SAK tanısını öngörebilmesi açısından değerlendirilmesi, ayrıca çeşitli parametreler kullanılarak mevcut klinik kriterlerin duyarlılık ve özgüllüklerini arttırabilecek veya daha olumlu sonuç verebilecek klinik kriterlerin geliştirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.03.2017 ile 01.03.2019 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne travmatik olmayan baş ağrısı nedeniyle başvuran ve sekonder baş ağrısı nedeni düşünülerek araştırılan, hastaların hastane otomasyon bilgi sistemi ve dosya bilgilerine tam olarak ulaşılabilen 18 yaş ve üstü 867 hasta dahil edildi. Bulgular: Toplam 867 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların 141 tanesinde spontan SAK tespit edildi ve 726 tanesi diğer nedenler olarak değerlendirildi. Ottawa (%85,1) ve EMERALD (%96,4) SAK kriterlerinin %100 duyarlılık sağlamadığı görüldü. Subaraknoid kanamanın daha çok ileri yaşta (≥40 yaş) görüldüğü ve Ottawa SAK kriterinin daha çok ileri yaştaki hastaları atladığı tespit edildi. Yeni geliştirilen klinik kriterler %100 duyarlılık sunarken Ottawa Benzeri SAK kriteri %0,8, EMERALD Benzeri SAK kriteri %32,5 ve Yeni EMERALD SAK kriteri %38,4 özgüllük sunduğu tespit edildi. Sonuç: Baş ağrısı ile acile başvuran hastalarda SAK tanısını Ottawa ve EMERALD SAK kriterleri tam olarak ön görememektedir. Yeni geliştirilen Ottawa Benzeri SAK kriteri, EMERALD Benzeri SAK kriteri ve Yeni EMERALD SAK kriteri %100 duyarlılık sunarken, Yeni EMERALD SAK kriteri diğer kriterlere göre en yüksek özgüllüğü sunan, klinik kullanımda önerebileceğimiz başarılı ve pratik bir kriter olabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Purpose: Non-traumatic headache is the fifth most common cause of emergency admissions, and 0.5-6% of headaches are secondary causes. Subarachnoid hemorrhage (SAH) is an important cause of secondary headache with a mortality rate of 50% and successful results can be achieved with early diagnosis and treatment. Some clinical criteria are used for the diagnosis of SAH. The aim of this study was to evaluate Ottawa and EMERALD SAH rule for predicting SAH diagnosis. It is aimed to improve the sensitivity and specificity of these clinical criteria by using some parameters or to develop new clinical criteria which can give more positive results. Material and Method: This retrospective study, which was included to Adana City Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic between 01.03.2017 and 01.03.2019 due to non-traumatic headache and investigated for secondary headache. Finally 867 patients aged 18 years and over who had full access to hospital automation information system and file information were included. Results: Spontaneous SAH was detected in 141 of the patients included in the study. Ottawa and EMERALD SAH rules didn't provide 100% sensitivity. SAH is more common in elderly, and Ottawa SAH rule were found to overlook elderly patients. While the newly developed clinical rules presented 100% sensitivity, Ottawa-like SAH rule were 0.8%, EMERALD-like SAH rule were 32.5% and the New EMERALD SAH rule had specificity of 38.4%. Conclusion: Ottawa and EMERALD SAH criteria don't precisely predict the diagnosis of SAH in patients admitted to the emergency department with headache. The newly developed (Ottawa-like, EMERALD-like and New EMERALD) SAH rules presented 100% sensitivity. The New EMERALD SAH rule provided the highest specificity compared to other criteria, and it was concluded that it is a successful practical rule that we can suggested in clinical use.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    496755

    Acil serviste beyin tomografisi istenen hastalarda, acil servis doktoru ile radyoloji doktoru yorumunun karşılaştırılması

    Comparison of emergency physicians' and radiologists' interpretation of brain tomography in the emergency department

    TUGAY MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM YİĞİT

  2. Tez No

    137923

    Erişkinlerin akut santral sinir sistemi hastalıklarında hiponatremi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT YERLİYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN

  3. Tez No

    643620

    Kış aylarında acil servise baş ağrısı ile başvuran hastalarda karbonmonoksit düzeyinin NON-invaziv yöntemle ölçülerek erken tanısının değerlendirilmesi

    Evaluation of EARLY diagnosis by measuring carbonmonoxide level BY non-invasive method in patients who apply to the emergency service with headache in winter

    AHMET ALTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Sağlık Eğitimiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA

    UZMAN PINAR YEŞİM AKYOL

  4. Tez No

    814961

    Acil servise akut atakla başvuran kronik obstruktif akciğer hastalarının optik sinir kılıfı çapı değişikliklerinin ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Assessment of optic nerve sheath diameter changes with ultrasonography in chronic obstructive pulmonary disease patients that apply the emergency room with an acute attack

    ZELİHA COPCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Acil TıpAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OYA AKPINAR ORUÇ

  5. Tez No

    466429

    Acil serviste akut migren atağına bağlı başağrısı tedavisinde oral parasetamol ve zolmitriptan' ın etkinliğinin karşılaştırılması: Randomize kontrollü çalışma

    Comparison of oral paracetamol and zolmitriptan efficacy in the treatment of acute migraine headache in emergency department: randomize controlled trial

    CÜNEYT ARIKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NörolojiPamukkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER

Geri Dön