Geri Dön

Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne warfarin kullanımına bağlı yüksek ınr düzeyi ilebaşvuran hastaların değerlendirilmesi

Evaluation of the inpatients who apply with high inr-level due to warfarin use- a retrospective descriptive study

PDF İndir

  1. Tez No: 622181
  2. Yazar: ELÇİN KATI
  3. Danışmanlar: UZMAN İRFAN ŞENCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Warfarin, INR, Mortalite, Kanama, Birinci Basamak, Warfarin, INR, Mortality, Bleeding, Primary Health Care
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Günümüzde en çok kullanılan oral antikoagülan olan warfarinin doz aşımı durumunda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada warfarin tedavisi alan ve INR yüksekliği ile hastanemize başvuran hastalarda meydana gelen komplikasyonların demografik analizi ve mortalite üzerine etkili faktörler araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemize herhangi bir nedenle başvurmuş warfarin tedavisi alan, INR değeri en az 4 olan ve hastanemizde yatışı yapılmış tüm hastalar dâhil edildi. Çalışma retrospektif olarak incelendi. 187 hastanın hastane yatış epikrizleri okunarak hastaneye başvuru şikayeti, hangi kliniğe yattığı, warfarin kullanım durumu, INR değeri, komorbid hastalıkları, kan transfüzyonihtiyacı, tedavi sonucu sağlık durumu, warfarin kullanım endikasyonu, warfarini hangi kliniğin başladığı öğrenildi. Hastanemizden tedavi sonucu taburcu olan 116 hastaya (71 hasta hasane içi exitus) telefon ile iletişime geçilerek warfarin kullanma süresi, takip sıklığı, birinci basamağa başvuru durumu, doz değişimini hangi kliniğin yaptığı, warfarin kullanımıyla ilgili eğitim alıp almadığı soruldu. Warfarin eğitim alma kriteri olarak Türk Kardiyoloji Derneğinin 2008 yılında yayınlanan warfarin kullanan hastalar için hazırlanan klavuz esas alındı. 116 hastadan telefon numarası olmayan, bilgi vermek istemeyen, telefona cevap vermeyen ve hastanemizden taburculuk sonrasında ex olan 43 hastadan bilgi alınamadı. Bulgular: Araştırma popülasyonu 87 kadın 100 erkek olmak üzere 187 hastadan oluştu. Tüm hastaların ortalama yaşı 64,1±17,6 yıl di.Tüm popülasyonda kanama (%22,4), nefes darlığı (%18,2), bilinç bulanıklığı (%17,1) ve bulantı/kusma (%9,6) en yüksek yatış şikayetleri olarak saptandı. Hastaların %34,2' sinde INR düzeyi 10' un üzerinde idi. Warfarin kullanımında en yüksek endikasyon AF idi. En yüksek komorbidite hipertansiyon olarak saptandı. Mortalite üzerinde etkili olan prediktörler göğüs ağrısı (HR=3,808; p=0,012) ve hematemez (HR=3,688; p=0,033) olarak saptandı. Ulaşılan hastalardan birinci basamağa warfarin doz ayarı için başvuran hasta sayısı 23 (%12,3) idi. Hastaların takibi kardiyoloji, evde sağlık hizmetleri, kardiyovasküler cerrahi ve nöroloji (sırasıyla %16, %6,4, %5,9, %4,3 ) tarafından yapılıyordu. Warfarin kullanım eğitim durumu %36,8 idi. Sonuç: Warfarin sık kontrol gerektiren bir ilaç olmakla birlikte ek alınan ilaç, eşlik eden hastalık, hastaların warfarin kullanımı hakkında bilgilendirilmesi tedaviyi asıl yönlendiren faktörler olarak ortaya çıkmaktadır. Birinci basamak sağlık hizmeti bu hastaların kontrolü ve 2./3. basamaklara yönlendirileceği ve warfarin kullanımı konusunda eğitim verileceği yer olarak ortaya çıkmaktadır.

Özet (Çeviri)

Background: Today, in case of warfarin overdose which is the most widely used oral anticoagulant, serious complications arise. In this study, we searched demographic analysis of complications of patients who took warfarin treatment and admitted to our hospital with high INR levels and factors affecting mortality. Materials and Methods: All inpatients of our hospital who were admitted to our hospital for any reason and took warfarin therapy, INR values at least 4 were included to our study. Studies were analyzed retrospectively. By reading 187 patients hospitalization epicrisis; complaints for hospital admission,admission to the clinic in which made, warfarin use cases, INR values, comorbid diseases, the need for blood transfüzyon, health status after treatment , warfarin indication, the clinic started warfarin data were learned. In our hospital treatment as a result of which 116 were to phone the patient is discharged (71 patients was in ex) and duration of warfarin use, frequency of follow, primary health care application status, dose changes which is doing by a clinic, education regarding the use of warfarin data were asked. Warfarin receive training criteria was predicated on guidelines prepared by Turkish Society of Cardiology for patients who use warfarin were published in 2008. Could not get information from 116 patients with no phone number, do not want to give information, that does not answer the phone and 43 ex patients after discharge from our hospital. Findings: The study population consisted of 187 patients, including 87 women to 100 men. The mean age of all patients was 64.1 ± 17.6 years. Bleeding (22.4%), dyspnea (18.2%), confusion (17.1%) and nausea / vomiting (9.6% ) had the highest hospitalization complaints in all population. 34.2% of patients' INR level was over 10. The highest indication of warfarin use was AF. Hypertension was found to be highest comorbidity. Predictors which have effect on mortality were detected respectively as chest pain (HR = 3.808; p = 0.012) and hematemesis (HR = 3.688; p = 0.033). The number of reached patients who admitted in primary care for dose adjustment of warfarin patients were 23 (12.3%). Follow-up of patients were done by cardiology, home health care, cardiovascular surgery and neurology (respectively 16%, 6.4%, 5.9%, 4.3%). Warfarin education was 36.8%. Conclusion: Although warfarin is a drug that requires frequent monitoring, received additional drug, informing patients about the use of warfarin, are emerging as the main factors that guide treatment. Primary health care is emerging as the destination of control of these patients and forwarded to 2/3. health cares and training the use of warfarin.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    639391

    Acil dahiliye servisine yatan üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların demografik özellikleri, mortalite verileri ve mortalite ile ilişkili olabilecek faktörler

    Demographic characteristics, mortality and mortality related factors of the patients with upper gastrointestinal bleeding who admitting to the emergency service

    FATİH YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ENGİN SENNAROĞLU

  2. Tez No

    466979

    Ankara Numune Eğitim ve Araştirma Hastanesi aile hekimliği polikliniği'ne başvuran hastalarin uyku kalitesinin ve uyku kalitesini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of sleep quality and affecting factors of the patients admitted to Ankara Numune Training and Research Hospital family medicine outpatient clinic

    SENEM AKSU ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    UZMAN İRFAN ŞENCAN

  3. Tez No

    491925

    Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ketem Polikliniği'ne meme kanseri taraması için başvuran hastaların değerlendirilmesi ve meme kanseri farkındalık düzeylerinde aile hekimlerinin rolü

    The evaluation of patients attending to the outpatient clinic ketem (cancer early diagnosis, screening and education center) of aneah (Ankara Numune Training and Research Hospital) for breast cancer screening and the role of their family physicians on their breast cancer awareness

    AYŞENUR MERVE TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. İSMAİL KASIM

  4. Tez No

    501386

    Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniği'ne düşme şikayeti ile başvuran 65 yaş ve üzeri hastaların düşme açısından risk faktörlerinin araştırılması

    Investigation of the risk factors for dropping of patients over 65 years old who applied with the complaint of dropping to Ankara Numune Training and Research Hospital Emergency Service Clinic

    MEBRURE BEYZA GÖKÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. İSMAİL KASIM

  5. Tez No

    132125

    Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne yapılan başvuruların değerlendirilmesi ve acil olmayan kullanımın belirlenmesi

    The evaluation of the applications to the Emergency Services of the Ministry of Health Ankara Numune Education and Research Hospital and the establisment of the non-urgent care

    SABAHATTİN TEKİNGÜNDÜZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Sağlık Kurumları YönetimiAnkara Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AFSUN EZEL ESATOĞLU

Geri Dön