HPV pozitifliği bulunan olguların değerlendirilmesi
Evaluation of cases with HPV positivity
- Tez No: 622931
- Danışmanlar: PROF. DR. KADİR GÜZİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: HPV, Serviks, Kanser, Kolposkopi, Genotip, Neoplazmlar, Papillomavirüsler, Uterin servikal hastalıklar, Uterin servikal neoplazmlar, HPV, Cervix, Cancer, Colposcopy, Genotype, Neoplasms, Papillomaviridae, Uterine cervical diseases, Uterine cervical neoplasms
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: HPV pozitif olguların smear, kolposkopi ve konizasyon sonuçları karşılaştırılarak; sadece HPV 16 ve 18 değil, diğer HPV türlerinin de anormal smear sonucu olmaksızın, yüksek dereceli servikal intraepitelyal neoplazi ve/veya karsinoma yol açma potansiyelleri değerlendirildi. Böylelikle serviks kanseri taramasında HPV 16 ve 18 dışındaki yüksek riskli HPV tiplerinin belirlenerek uygun tarama ve tedavi protokollerinin geliştirilmesine katkı sağlanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 18/09/2019-01/01/2020 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na bağlı polikliniklere başvuran HPV pozitif hastalar dahil edildi. Hastalara smear ve kolposkopik değerlendirme yapıldı. Endikasyon konulan hastalara konizasyon yapıldı. Daha önceden serviks kanseri tanısı olmayan, ya da önceki servikal intraepitelyal neoplazi tanısı nedeniyle servikal ablasyon veya konizasyon gibi prosedürleri geçirmeyen, ağır immün yetmezliği olmayan kadın hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan bütün hastalara kolposkopik muayene yapıldı. Hastalardan detaylı anamnez alınarak özgeçmiş, cinsel partner sayısı, ilk koit yaşı, OKS kullanımı gibi serviks kanseri için risk oluşturan faktörler sorgulandı. Vakaların gravida, parite, abort ve yaşayan çocuk sayıları not edildi. Sigara içme, eğitim durumları, aylık gelir durumları, çalışma durumları sorgulandı ve not edildi. Kolposkopik muayene ve konizasyon sonucu alınan biyopsi materyalleri hastanemiz patoloji laboratuvarında çalışıldı. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 44,02±9,42 olarak saptanmıştır. Vakalardaki tek eşlilik oranı %91 olarak bulunmuştur. Vakaların ilk koit yaşına bakıldığında %51,8'inin 18 ve altı yaşlarda olduğu saptanmıştır. Ortalama gravida 4,06±2,27, parite 3,25±1,77, abort iii 0,81±1,22, yaşayan sayısı 3,18±1,68 olarak saptanmıştır. Ayrıca vakaların %16,6'sı OKS kullanmaktadır. Kolposkopi grubundaki vakaların %63,9'unun sonucu CIN1 ve altı, %35,4'ünün CIN2 ve üstü, %0,7'sinin ise malign olarak tespit edilmiştir. HPV türlerine göre vakalar sınıflandırıldığında; %46,2 oranında HPV 16 ve 18, %53,8 oranında da diğer HPV türleri tespit edildi. Konizasyon grubunda ise %2,5 oranında malignite, %21,3 oranında CIN2 ve üstü (59 vaka), %11,2 oranında (31 vaka) CIN1 ve altı saptandı. HPV 16 en yüksek oranda 30-39 yaş arası vakalarda saptanmış olup yaş dağılımı ile HPV ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (%33,7, 34 vaka, p<0,05). HPV 18 de en yüksek oranda 30-39 yaş arası vakalarda (%7,9, 8 vaka, p<0,05) saptandı. Diğer HPV türleri en yüksek oranda 50-60 yaşları arasında saptandı. HPV 16 ile enfekte bireylerde patolojik smear sonucu en yüksek oranda saptandı (%44,6, p<0,05). Kolposkopi sonuçlarında CIN2 ve üstü lezyon görülme oranı en yüksek olarak HPV 16 ile enfekte vakalarda görüldü (%43,9, p<0,05). Kolposkopi sonucunda maligniteye rastlanan hastaların %50'sinin HPV 16, %50'sinin HPV 18 ile enfekte olduğu saptandı (p<0,05). Diğer HPV tipleri nedeni ile malignite gelişenlerde; bir hastada HPV 31, diğer hastada ise HPV 45 ve 58 pozitif saptandı. Konizasyon sonuçlarında; benign smear sonucu olan ve HPV 16 ve 18 tiplendirmeye sahip grupta %2,7, diğer tiplendirmeye sahip grupta %1,7 oranında maligniteye rastlanmıştır. Yine konizasyon sonuçlarında; patolojik smear sonucuna sahip, HPV tip 16 ve 18 ile enfekte grupta malignite oranı %6,5, CIN2 ve üstü sonuç %54,3 olarak saptanmış ve sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Konizasyon sonuçlarında toplam 7 hastada maligniteye rastlanmıştır. Sonuç: Sonuç olarak özellikle HPV 16 baskın olmakla birlikte, HPV 18 ve diğer yüksek riskli HPV genotipleri (HPV 31, 45, 58) de CIN2 veya üzeri lezyonlar ve servikal kanser açısından risk oluşturmaktadır. HPV 16 ve 18 dışında HPV 31, 45 ve 58 varlığında da kolposkopik ve konizasyonla hastaların değerlendirmesi servikal kanser tespitinde önemli yer tutmaktadır. HPV 16'nın malignite potansiyeli yüksek olup, benign sitoloji saptanan hastaların dahi dikkatli takip edilmesi, konizasyon gibi daha agresif bir tanı yönteminin kullanımında, şüphe eşiğinin düşük tutulması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, by comparing smear, colposcopy and conization results of HPV positive cases, the potentials of not only HPV 16 and 18, but also other HPV types, leading to high-grade cervical intraepithelial neoplasia and / or carcinoma were evaluated. Thus, it was aimed to identify high-risk HPV types other than HPV 16 and 18 in cervical cancer screening and contribute to the development of appropriate screening and treatment protocols. Material and method: Patients who evaluated as HPV positive, admitted to the outpatient clinics of the Kahramanmaraş Sütçü Imam University Health Practice and Research Hospital the Department of Gynecology and Obstetrics, 18/09/2019-01/01/2020 were included in our study. Smears and colposcopic evaluation were performed on the patients. In case of indication, conization was performed on the patients. Female patients without previous diagnosis of cervical cancer, or who did not undergo procedures such as cervical ablation or conization due to previous diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia, were included in the study. Colposcopic examination was performed on all patients included in the study. By taking detailed anamnesis from the patients, the factors that pose risk for cervical cancer such as, number of sexual partners, age of first coit and use of oral contraceptives were noted. Cases' gravida, parity, abortion and living children numbers were noted. Smoking, educational status, monthly income status, employment status were questioned and noted. Biopsy materials taken as a result of colposcopic examination and conization were studied in the pathology laboratory of our hospital. Results: The average age of the participants was 44,02±9,42. The single parity rate in the cases was found to be 91%. Considering the first coit age of the cases, 51.8% of the cases v were found to be 18 and under. The mean gravida was 4,06±2,27, the parity was 3,25±1,77, the abortion was 0.81 ± 1.22, and the number of living children was 3.18 ± 1.68. 16.6% of cases use oral contraceptives. The results of 63,9% of the cases in the colposcopy group were CIN1 and below, 35.4% of them were CIN2 and above, and 0.7% of them were malignant. When the cases are classified according to HPV types; 46% HPV 16 and 18, 54% other HPV types were detected. In the conization group, 2.5% malignancy, 21.3% CIN2 and above (59 cases), 11.2% (31 cases) CIN1 and below were detected. HPV 16 was found in the highest rate in 30-39 years of age and the relationship between age distribution and HPV was found statistically significant (33,7%, 34 cases, p <0.05). HPV 18 was also highest in cases 30-39 years old (7.9%). Other HPV types were highest among the ages 50-60. Pathological smear result was highest in individuals infected with HPV 16 (44.6%, p <0.05). In the colposcopy results, the rate of lesions with CIN2 and above was highest in cases infected with HPV 16 (43.9%, p <0.05). As a result of colposcopy, 50% of patients with malignancy were infected with HPV 16 and 50% with HPV 18 (p <0.05). Those who develop malignancy due to other HPV types; HPV 31 was positive in one patient, and HPV 45 and 58 were positive in the other. In the results of conization; Malignancy was found as 2.7% in the group with HPV 16 and 18 typing and 1.7% in the other type with a benign smear result. Again in the results of conization; In the group infected with HPV types 16 and 18 with a pathological smear result, the malignancy rate was 6.5%, CIN2 and above were 54.3%, and the results were found statistically significant (p <0.05). As a result of conizations, a total of 7 patients had malignancy. Conclusion: As a result, although HPV 16 is predominant, HPV 18 and other high-risk HPV genotypes (HPV 31, 45, 58) also pose a risk for CIN2 or higher lesions and cervical cancer. Apart from HPV 16 and 18, the evaluation of patients with colposcopic and conization also has an important place in the detection of cervical cancer in the presence of HPV 31, 45 and 58. HPV 16 has a high malignancy potential, and even patients with benign cytology should be carefully monitored and the threshold of suspicion should be kept low in the use of a more aggressive diagnostic method such as conization.
Benzer Tezler
- HPV 16/18 pozitif ve diğer yüksek riskli HPV pozitif ASC-US olgularında kolposkopik biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of colposcopic biopsy outcomes in ASC-US cases with HPV 16/18 positivity and other high-risk hpv positivity
FATMA ECEM BAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- HPV pozitif olgularda servikal elastografi ile kolposkopik biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of cervical elastography and colposcopic biopsy results in HPV-positive patients
TUĞBA PEKŞEN
- HPV ve sitoloji anormalliği bulunan olgularda antioksidan vajinal jel kullanımı sonrası bulguların değerlendirilmesi
Findings after the use of antioxidant vaginal gel in cases with HPV and cytology abnormalities evaluation
KÜBRA GEYİK ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ondokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Vulva kanseri ve HER-2 ilişkisi
The role of HER-2 in vulvar cancer
CANSIN ARZUM DEMİRKIRAN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Hacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- HPV tiplerine göre sitolojide morfolojik bulgular
Morphological findings in cytology based on HPV types
BERFİN EKİN YILDIZ