Ayak ve ayak bileği cerrahisinde analjezi amacıyla yapılan popliteal bloğun ve kullanılan bupivakain konsantrasyonunun etkinliği

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

Tez No: 625550
Yazar: HAZAL EZGİ EKER
Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEKİ TUNCEL TEKGÜL
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: popliteal blok, ağrı, kronik ağrı, lokal anestezik konsantrasyonu, popliteal block, pain, chronic pain, local anesthetic concentration
Yıl: 2020
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Sayfa Sayısı: 84

Özet

Amaç: Elektif ayak-ayak bileği cerrahisi geçiren hastalara postoperatif dönemde uygulanan popliteal bloğun akut ve kronik dönemde ağrı, hasta memnuniyeti, opioid kullanımı ve mobilizasyona olan etkisini belirlemek ve kullanılan bupivakain konsatrasyonunun, popliteal bloğa olan etkisini karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmamız prospektif, randomize ve çift kör olarak planlandı. Etik kurul onayı alındıktan sonra, elektif ayak-ayak bileği cerrahisi geçiren ASA I-II-III ve 18-85 yaş arası 67 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar zar yöntemiyle 3 gruba ayrıldı. Grup 1'e %0.25 konsantrasyonda 8 ml bupivakain ile toplam 16 ml'lik, Grup 2'ye %0.166 konsantrasyonda 8 ml bupivakain ile toplam 24 ml'lik lokal anestezik solüsyon hazırlandı.Operasyon bitiminde G1 ve G2'deki hastalara hazırlanan solüsyon ile ultrason eşliğinde popliteal siyatik sinir bloğu uygulandı. G3 (Grup 3) ise, kontrol grubu olarak belirlendi ve blok uygulanmadı. Daha sonra hastaların, 12,24,36. saatlerde ve 1,2,3 ve 6. aylarda NRS skoru, duyu ve motor blok (Holmenn Skala'sına göre), toplam kullanılan opioid dozu, ilk mobilizasyon zamanı, ilk opioid gereksinim zamanı ve ilk ağrı zamanı kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların demografik verileri, eğitim düzeyi, operasyon süresi ve operasyon türü gruplar arasında benzerlik gösteriyordu. G3'te, G1 ve G2'ye göre postoperatif toplam opioid dozu (G1:0(100), G2:0(100), G3:200(150) mg) daha fazla (p˂0.001), hastaların mobilizasyon süresi (G1:16(8), G2:16(8), G3:24(15) saat) daha uzun (p:0.043), ilk ağrı zamanı (G1:6(9), G2:4(5), G3:2(2) saat) daha erken (p:0.001), akut dönemde tüm zamanlarda NRS skoru daha yüksek bulundu. Kronik dönemde (6 ay) ağrı saptanan olgu sayıları (NRS skoru ≥3 olanlar) G1:2(%8.3), G2:1(%4,5), G3:11(%52.4) olduğu görüldü (p˂0.001). Duyu ve motor blok değerlendirildiğinde, her üç grup arasında fark bulunamamıştır. Her üç grupta da komplikasyona rastlanmamıştır. Sonuç: Popliteal siyatik sinir blok uygulaması, akut ve kronik dönemde ağrı oluşumunu engellemekte, mobilizasyon süresini kısaltmakta ve opioid kullanımını azaltmaktadır. Ancak kullanılan ilacın konsantrasyonunu değiştirmek, NRS skoru, opioid kullanımı, mobilizasyon zamanı, hasta memnuniyeti, duyu ve motor bloğun geri dönüşü açısından bir fark yaratmamaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: To determine the acute and chronic effect of popliteal block applied in the postoperative period on pain, patient satisfaction, opioid use and mobilization in the postoperative period in patients undergoing elective foot and ankle surgery. Our secondary goal is to compare the effect of the different bupivacaine concentrations used on the popliteal block. Methods: Our study was planned as prospective, randomized and double-blind. After obtaining ethics committee approval, 67 patients undergoing elective foot-ankle surgery were included in the study. The ASA scores of the patients were ASA I-II-III and their age ranges were 18-85. The patients were divided into 3 groups by the dice method. Group 1 (G1) was prepared with 0.25% concentration of 8 ml bupivacaine in 16 ml local anesthetic solution. Group 2 (G2) was prepared with 0.166% concentration of 8 ml bupivacaine in 24 ml local anesthetic solution. The popliteal sciatic nerve block was applied to patients in G1 and G2 at the end of the operation with the guide of ultrasound. Group 3 (G3) was determined as the control group and no block was applied. Then, the NRS score, sensory and motor block (according to Holmenn Scale), the total opioid dose used, first mobilization time, first opioid requirement time and first time of pain to appear of the patients were recorded at 12, 24, 36 hours and at 1,2,3 and 6 months. Results: Demographic data, education level, duration of operation and type of operation were similar between the patient's groups. Total postoperative opioid dose (G1: 0 (100), G2: 0 (100), G3: 200 (150) mg) was found higher (p˂0.001), mobilization time of patients (G1: 16 (8), G2: 16 (8), G3: 24 (15) hours) was found longer (p:0.043), the time when the pain was first felt (G1: 6 (9), G2: 4 (5), G3: 2 (2) hours) was earlier (p:0.001) and finally NRS score was found higher at all times in the acute period, in G3 than G1 and G2. In the chronic period (6 months), the number of cases with pain (NRS score ≥3) was found to be G1: 2 (8.3%), G2: 1 (4.5%), G3: 11 (52.4%) (p˂0.001). When sense and motor block were evaluated, no difference was found between all three groups. No complications were encountered in all three groups. Conclusion: Popliteal sciatic nerve block application reduces pain in acute period and prevent chronic pain, shortens mobilization time and reduces opioid use. However, changing the concentration of the local anesthetics, makes no difference in terms of NRS score, opioid use, mobilization time, patient satisfaction and return of sensory and motor block.

Benzer Tezler

Tez No
272289
Günübirlik dizaltı ekstremite cerrahisinde periferik sinir bloklarının spinal ve genel anestezi ile karşılaştırılması
Comparison of peripheral nerve block, spinal anesthesia and general anesthesia for ambulatory surgery of the lower limb
MEHMET ÖZGÜR ÖZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve Reanimasyon GATA
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN
Tez No
952832
Ayak bileği cerrahisinde femoral ve poplitealsiyatik sinir bloğu ile femoral ve anteriorsiyatik sinir bloğunun anestezik ve analjeziketkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the anesthetic and analgesic efficacy of femoral and popliteal sciatic nerve block versus femoral and anterior sciatic nerve block in ankle surgery
TURAN AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR
DR. SERPİL ŞEHİRLİOĞLU
Tez No
282471
Alt extremite cerrahisinde uygulanan siyatik-femoral sinir bloklarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective study of sciatic-femoral nerve blocks which are used in lower extremity surgery about our clinical practice
HATİCE ASLANHAN TAZE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyon Dicle Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK
Tez No
601923
Halluks valgus cerrahisinde 3 farklı osteotomi uygulanan hastalarda preop ve postop sesamoid pozisyonunun ayak skorlarıyla ilişkisi
The relationship of preop and postop sesamoid position with foot scores in patients with 3 different osteotomies in hallux valgus surgery
ÇAĞRI ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve Travmatoloji Sağlık Bakanlığı
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN RAMADAN ÖKE
Tez No
955135
Primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu cerrahisinde hamstring ve peroneus longus tendon greftlerinin klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical outcomes of hamstring and peroneus longus tendon grafts in primary anterior cruciate ligament reconstruction surgery
MUSTAFA KÜRŞAT SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve Travmatoloji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZKAN KÖSE

Geri Dön