Geri Dön

Yoğun bakımda covid-19 mortalitesinde prediktif göstergeler ve risk faktörleri: Retrospektif gözlemsel çalışma

Predictive indicators and risk factors in covid-19 mortality in intensive care: Retrospective observatory study

PDF İndir

  1. Tez No: 628521
  2. Yazar: AHMET TOLGA EROL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA, UZMAN SİNAN AŞAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: C reaktif protein, COVID 19, D-dimer, Ferritin, Lenfopeni, Mortalite, Natriüretik ajanlar, Retrospektif çalışmalar, Risk faktörleri, Yoğun bakım, C reactive protein, COVID 19, D-dimer, Ferritin, Lymphopenia, Mortality, Natriuretic agents, Retrospective studies, Risk factors, Intensive care
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Yoğun Bakım Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: 2019 sonlarında, Çin'in Hubei eyaletinin Wuhan şehrinde başlayıp 2020 yılının ilk altı ayında tüm Dünyada Covid-19 pandemisi salgın olarak yaşanmaktadır.. 7 Ocak 2020'de etken daha önce insanlarda tespit edilmemiş yeni bir Coronavirus (2019-nCoV) olarak tanımlanmış ve SARS-CoV-2 olarak isimlendirilmiştir. Yarasaların en olası doğal konak olabileceği düşünülmektedir. Covid-19 hastalığının halen etkili bir aşısı veya tedavisi bulunmamaktadır. Bu nedenle bulaşın erken tanımlanması ve önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, Covid-19 tanısı ile yoğun bakım ünitesine kabul edilmiş hastalarda izlenen laboratuar parametreleri,risk faktörleri, yoğun bakım hastalık skorlarının hastane ve 28 günlük mortaliteyi öngörme başarılarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM:Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik araştırmalar Etik Kurulu onayı ile Anestezi ve Reanimasyon Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde Metavision/QlinICU Clinical Decision Support Software' de Dünya Sağlık Örgütü rehberine göre ağır covid-19 hastalığı nedeniyle yoğun bakımda yatan hasta verileri Structured Query Language (SQL) sorguları ile elde edilmiştir. Bu verilerden prokalsitonin, fibrinojen, ferritin, troponin I, kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz, D-Dimer, lökosit sayısı, lenfosit sayısı, lenfosit yüzdesi, nötrofil sayısı, nötrofil yüzdesi, CRP, trombosit sayısı, ALT, AST, SOFA, APACE II ve Charlson komorbidite skoru bakılmıştır. Mann Whitney U testi, ROC (Receiver Operating Characteristic) eğri analizi uygulanmıştır. Hastane ve 28 günlük mortalite üzerine etkisi olduğu düşünülen laboratuvar parametrelerinin ve hastalık risk skorlarının değerlendirilmesinde logistik regresyon ve Backward LR modeli ile Cox Orantısal Hazard Regresyon analizi uygulanmıştır BULGULAR : Çalışma dahil edilme kriterlerini sağlayan 40 (%39.6)'ı kadın, 61(%60.4)'ı erkek olmak üzere toplam 101 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların yaşları 21-88 arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 58.45±15.41 yıl olarak bulunmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süresi 13 gündür. Hastaların yoğun bakım ve hastane sağkalımı 39(%38.6)'u survival, 62 (%61.4)'si non-survival olarak bulunmuştur. Non-survival hastalarda lökosit sayısı, kreatin kinaz, pro-BNP, prokalsitonin, CRP, ferritin, nötrofil sayısı ve yüzdesi, D-Dimer, LDH, AST değerlerinin survival olan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptanmıştır. Lenfosit sayısı ve yüzdesi, trombosit sayısı değerleri ise nonsurvival hastalarda anlamlı düşük bulunmuştur. Yoğun bakım ve 28 günlük mortaliteyi öngörmede prediktif gösterge olarak lenfosit yüzdesi, LDH ve Charlson komorbidite skoru anlamlı bulunmuştur. (p değerleri sırası ile =0.01, 0.003, 0.008). SONUÇ: Bu çalışmanın nonsurvival olan hastalarında lenfosit ve lenfosit yüzdesi dışında bakılan tüm parametreleri yüksek bulunmuştur. Covid-19 tanısı alan hastalarda yüksek lenfosit değerlerinin ölüm riskini anlamlı olarak azaltığı görülmüştür. Lenfosit yüzdesi, LDH ve Charlson komorbidite skoru yoğun bakım ve 28 günlük mortaliteyi öngörmede en başarılı parametreler olarak değerlendirilmiştir.

Özet (Çeviri)

Aim of the study: In late 2019, the Covid-19 has been pandemic worldwide, starting in Wuhan, China, in the first six months of 2020. On January 7, 2020, the causative agent was identified as a novel Coronavirus (2019-nCoV) that was not previously detected in humans and was named SARS-CoV-2. Bats are thought to be the most likely source. There is still no effective vaccine or cure for Covid-19 disease. Early identification and prevention of contamination is crucial. In this study, it was aimed to evaluate the laboratory parameters, risk factors, intensive care scores, and the success of predicting 28-day mortality in patients admitted to the intensive care unit with the diagnosis of Covid-19. Material and Methods: Severe Covid-19 patients identified according to World Health Organization guidelines are included. Patient data were recorded to a centralized system utilizing ImdSoft-Metavision/QlinICU Clinical Decision Support Software and individual datasets pertaining to required parameters were obtained from Structured Query Language (SQL) queries. This study was approved by the Ethics Committee of Sadi Konuk Training and Research Hospital. Laboratory parameters including procalcitonin, fibrinogen, ferritin, troponin I, creatine kinase, lactate dehydrogenase, D-Dimer, leukocyte count, lymphocyte count, lymphocyte percentage, neutrophil count, neutrophil percentage, CRP, platelet count, ALT, AST was examined. SOFA, APACHE II and Charlson comorbidity score was calculated. Mann Whitney U test and ROC curve analysis were applied. In evaluating laboratory parameters and disease risk scores, which are thought to have an effect on 28-day mortality, logistic regression and Cox Proportional Hazard Regression analysis were performed using the Backward LR model. Results: The study was carried out with a total of 101 patients, 40 (39.6%) of whom were women, and 61 (60.4%) of men, who met the inclusion criteria. The ages of the patients ranged from 21 to 88, and the mean age was 58.45 ± 15.41 years. The mean intensive care hospitalization period was 13 days. The all-cause in-hospital mortality rate was 61.4%. Leukocyte count, creatine kinase, pro-BNP, procalcitonin, CRP, ferritin, neutrophil count and percentage, D-Dimer, LDH, AST values were found to be significantly higher in non-survivors. The lymphocyte count and percentage, and platelet count values were found to be significantly low in non-survivors. The lymphocyte percentage, LDH, and Charlson comorbidity score were found significant in the 28-day mortality in multivariate analysis. (p values are 0.01, 0.003, 0.008, respectively). Conclusion: High lymphocyte values have been found to significantly reduce the risk of death in patients diagnosed with Covid-19. Lymphocyte percentage, LDH, and Charlson comorbidity score were evaluated as the most successful parameters in predicting 28-day mortality in the intensive care unit.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    761599

    Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 hastalarında albümin düzeyi ile akut böbrek hasarı gelişimi ve mortalite arasındaki ilişki

    The relationship between albumin level and the development of acute renal damage and mortality in COVİD-19 patients followed in İCU

    SEDRETTİN KOYUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN DANIŞ

  2. Tez No

    851805

    COVİD-19 nedeniyle yoğun bakım ünitesinde yatan entübe hastalarda COVİD-19 klinik laboratuvar vegörüntüleme bulgularının mekanik ventilatörden ayrılmadaki rolü

    The role of COVID-19 clinical laboratory and imaging findings in mechanical ventilator weaning in intubated patients hospitalized in the intensive care unit due to COVİD-19

    ÖMER ÇERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

    DR. MUHAMMED FATİH ACEHAN

  3. Tez No

    720147

    SARS-CoV-2 hastalarının yoğun bakım kabulünün ilk 24 saatinde bakılan CRP/albumin oranı, D-dimer ve ferritin değerlerinin mortalite üzerine prediktif önemi ve APACHE II ile korelasyonu

    The predictive significance and APACHE II correlation of CRP/albumin ratio, D-dimer and ferritin valuesmeasured within the first 24 hours of intensive care unit on mortality for SARS-COV-2 patients

    METİN BOZTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN EKİNCİ

  4. Tez No

    746477

    Pandemi yoğun bakım COVID-19 hastalarında beyin tomografilerinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective examination of brain tomographs in pandemic intensive care COVID-19 patients

    LOKMAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN BALCI

  5. Tez No

    828320

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastaların D-dimer/fibrinojen, CRP/albumin, procalcitonin/albumin, fibrinojen/albumin ve D-dimer/albumin oranlarının COVİD 19'un mortalitesini ve prognozunu tahmin etmedeki rolünü incelemek

    To examine the role of d-dimer/fibrinogen, CRP/albumin, procalcitonin/albumin, fibrinogen/albumin and D-dimer/albumin ratios of patients followed in the intensive care unit in predicting the mortality and prognosis of COVİD 19

    SEDAT PARLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıAdıyaman Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. AYŞE ŞAHİN TUTAK

Geri Dön