Tubaovaryan abse tanısı alan hastaların cerrahi tedavi öngörüsünde prokalsitonin düzeyinin önemi
The importance of the procalcitonin level in prediction of surgical treatment of patients with tubovarian abscess
- Tez No: 638370
- Danışmanlar: PROF. DR. MELİKE DOĞANAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Pelvik inflamatuar hastalık, Prokalsitonin, Tubaovaryan abse, Abseler, Fallop tüpü hastalıkları, Genital hastalıklar-kadın, Kalsitonin, Over hastalıkları, Pelvik inflamatuvar hastalık, Pelvis, İnflamasyon, Pelvic Inflammatory Disease, Procalcitonin, Tuboovarian Abscess, Abscess, Fallopian tube diseases, Genital diseases-female, Calcitonin, Ovarian diseases, Pelvic inflammatory disease, Pelvis, Inflammation
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada TOA (Tubaovaryan Abse) tanısı alan hastaların tedavi planlarının belirlenmesinde inflamasyonun şiddetini gösteren prokalsitonin düzeyinin cerrahi tedavi öngörüsündeki rolünü ortaya koymak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma Ocak 2020 ve Haziran 2020 yılları arasında Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Jinekoloji servisine TOA öntanısı ile yatırılmış 18-65 yaş arasındaki 88 hastayı kapsamaktadır. Çalışmada hastaların demografik özellikleri, risk faktörleri, klinik, ultrasonografi ve laboratuvar verileri, tedavi modaliteleri kaydedilmiştir. Hastalar yatış süresi boyunca takip edilmiştir. Sonuçlar değerlendirilirken p değerinin < 0,05 olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Araştırma kapsamında TOA tanısı alan toplam 88 hasta incelenmiştir. Bu hastaların %35,2'si (n=31) medikal tedaviye yanıt verirken geriye kalan %64,8'i (n=57) medikal tedaviye yanıt vermediği için cerrahi tedavi uygulanmıştır. Medikal tedaviye yanıt veren ve vermeyen hastalar arasında yaş, doğum sayısı, doğum yapma durumu, beden kütle indeksi (BKİ), rahim içi araç (RİA) kullanımı, vücut sıcaklığı, TOA boyutu, C-Reaktif Protein (CRP), lökosit sayısı (WBC), prokalsitonin (PCT) düzeyi ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Medikal tedaviye yanıt veren hastaların yaşı, doğum sayısı, doğum yapma durumu, BKİ değeri, vücut sıcaklığı, TOA boyutu, CRP, WBC ve PCT düzeyleri ile hastanede kalış süresi medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalardan anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca medikal tedaviye yanıt veren hastalar içinde en az bir kez doğum yapanların ve RİA taktıranların yüzdesi medikal tedaviye yanıt vermeyenlerden anlamlı olarak düşük tespit edilmiştir. Diğer taraftan çalışma grupları arasında C/S sayısı, en az bir kez C/S olma durumu, sigara kullanma durumu ve pelvik inflamatuvar hastalık (PIH) öyküsü açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Hastaların hiçbiri son 6 ay içinde pelvik cerrahi operasyon geçirmemişti. Medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalara TOA açısından cerrahi tedavi uygulanmıştır. Toplam 57 hastanın %52.6'sına (n=30) laparoskopi (L/S), geriye kalan %47.4'üne (n=27) laparotomi (L/T) uygulanmıştır. Sonuç: TOA tedavisinin planlanması bir çok faktöre bağlı olup tek bir değişken ile karar vermek doğru olmayabilir. Hastaların yaşı, fertilite istemi, menopozal durumu, klinik tablosu gibi bir çok faktör tedavi planlarında etkili olmaktadır. Bir çok kronik komplikasyona neden olabilen PIH ve TOA hastalarında erken ve doğru tedavi hastalar için çok önemlidir. Cerrahi tedavi uygulanacak hastaların seçiminde inflamasyonun şiddeti önemli olduğundan, özellikle bakteriyel enfeksiyonlara özgün erken bir inflamasyon belirteci olarak kabul edilen prokalsitonin değerinin 0.19 ng/ml üstünde olmasının TOA'da cerrahi tedavi gerektiren hastalara erken müdahale edilmesinde öngörüsünün olduğunu düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, it was aimed to reveal the role of procalcitonin, which shows the severity of inflammation, in predicting surgical treatment in determining the treatment plans of patients diagnosed with TOA (Tuboovarian Abscess). Material and Methods: This prospective study covers 88 patients between the ages of 18-65 who were admitted to the Gynecology Service of Ankara City Hospital Gynecology and Obstetrics Department between January 2020 and June 2020, with the pre-diagnosis of TOA. In the study, demographic characteristics, risk factors, clinical, ultrasonography and laboratory data, treatment modalities of patients were recorded. The patients were followed up during their stay. When evaluating the results, cases where p value <0.05 was considered statistically significant. Results: Within the scope of the study, a total of 88 patients diagnosed with TOA were examined. While 35.2% (n = 31) of these patients responded to medical treatment, the remaining 64.8% (n = 57) did not respond to medical treatment. Between two groups, there was a statistically significant difference in terms of age, number of births, state of parity, body mass index (BMI), intrauterine device (IUD) status, body temperature, TOA size, C-Reactive Protein (CRP), leukocyte count (WBC), procalcitonin (PCT) level and length of hospital stay (p <0.05). The age, number of births, state of parity, BMI value, body temperature, TOA size, CRP, WBC, PCT levels and length of hospital stay of patients responding to medical treatment were significantly lower than those who did not respond to medical treatment (p <0.05). In addition, the percentage of patients who responded to medical treatment at least one parity and those who had IUD had a significantly lower rate than those who did not respond to medical treatment. On the other hand, there was no statistically significant difference between the study groups in terms of C / S number, C / S at least once, smoking status and history of pelvic inflammatory disease (PIH) (p> 0.05). None of the patients had undergone pelvic surgery in the past 6 months. Surgical treatment was applied to patients who did not respond to medical treatment in terms of TOA. Laparoscopy (L / S) was performed in 52.6% (n = 30) of 57 patients and laparotomy (L / T) in the remaining 47.4% (n = 27). Conclusion: Planning of TOA treatment depends on many factors and it may not be correct to make a decision with a single variable. Many factors such as age, fertility request, menopausal status, and clinical picture of the patients are effective in treatment plans. Early and correct treatment is very important for patients with PID and TOA, which can cause many chronic complications. Since the severity of inflammation is important in the selection of patients to undergo surgical treatment, we think that procalcitonin level >0.19 ng/ml, which is considered as an early inflammatory marker specific to bacterial infections, has a prediction for early intervention in patients requiring surgical treatment in TOA.
Benzer Tezler
- Tuboovaryan apse olgularında laboratuar parametrelerinin tedavi başarısını öngörmede tanısal değeri
Tuboovaryan apse olgularinda laboratuar parametrelerinin tedavi başarisini öngörmede tanisal değeri
MEHMET ALİ ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HİCRAN ACAR ŞİRİNOĞLU
- Kliniğimize son 5 yıl içerisinde yatıralan pelvik inflamatuar hastalık tanılı hastaların takibinde nötrofil/lenfosit oranları ile crp öngörü değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of neutrophil / lymphocyte ratio and crp prediction in following patients with pelvic inflammatory diseases in the last 5 years
MEHMET KERİM ŞEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAHİME NİDA BAYIK
- Pediatrik akut batın olgularında radyolojik değerlendirme
The radiologic evaluation of the pediatric acute abdomen
ŞEMSİ GÜLİZ YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpCelal Bayar ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MİNE ÖZKOL
- Antibiyotik tedavisine direncli tubo ovaryan abse tedavisinde ultrason eşilğinde aspirasyonun rolü
Role of transvaginal ultrasound-guided aspiration for treatment of tubo-ovarian abscess resistant to antibiotic therapy/dissertation
MEHRİBAN NEBİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMAL REŞAT ATALAY
- Tuboovaryan abse tanılı hastaların operasyon zamanlaması
Başlık çevirisi yok
LYUDMYLA KADIOGLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEDİM KARADADAŞ