Sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi geçiren hastaların kardiyovasküler durumlarının PRO-BNP, CK-MB ve Troponin-Tile değerlendirilmesi
Evaluation of cardiovasculer conditions with PRO-BNP, CK-MB and Troponin-T in patiens with cytoreductive surgery and hypertermic intraperitoneal chemotherapy
- Tez No: 641863
- Danışmanlar: PROF. DR. SEZGİN ULUKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
AMAÇ: Sitoreduktif cerrahi (SRC) ve Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HİPEK) prosedürü peritoneal karsinomatozisli hastalarda sağkalıma olumlu etkileri sebebiyle giderek artan sıklıkta uygulanmaktadır. İşlem sırasındaki hemodinamik ve metabolik dengesizlikler anestezi yönetimini zorlaştırmaktadır. Çalışmamızda özellikli olarak myokardın bu prosedürde nasıl etkilendiğini incelemek istedik. Bu nedenle çalışmanın birincil amacı bu hastalarda myokard fonksiyonlarındaki bozulmanın varlığı ve nedenini CK-MB, Pro-BNP, Troponin-T ile saptamak; ikincil amacı myokard fonksiyonları ile peroperatif anestezi uygulamasının ilişkisini değerlendirmektir. Bu ilişki günümüzde SRC ve HİPEK ameliyatlarında optimal anestezi uygulamalarına yön verecektir. METOD: Çalışmamız, kesitsel, prospektif, kohort çalışma olarak planlandı. Klinik araştırmalar Etik Kurulu onayı alınarak Ocak 2018-Eylül 2019 arasında SRC-HİPEK operasyonu geçiren hastalar çalışmaya alındı. Standart inhalasyona dayalı genel anestezi ve invazif monitorizasyon izlemi dışında hastalardan, preoperatif ve postoperatif 6.saat Pro-BNP, CK-MB ve Troponin-T ve rutin hemogram, biyokimya ölçümleri yapıldı. İntraoperatif norepinefrin (NE) gereksinimi olup olmamasına göre hastalar iki gruba ayrıldı. İstatistiksel analiz için Kolmogorov-Smirnow, Shapiro Wilk, Mann-Whitney, Fisher-exact, Chi-square, Wilcoxon ve Spearman's correlation testleri kullanıldı. BULGULAR: Çalışma dönemi içinde ulaşılan 38 hastadan 8'i HİPEK prosedüründen vazgeçilmesi nedeniyle çalışma dışı bırakıldı, 30 hasta istatistiksel olarak değerlendirildi. Hastalar ortalama 54 (±10) yaşında, 165 (±10) cm, 72 (±12) kg, K/E: 12/18 idi. ASA I/II/III skoru dağılımı 8/21/1'dir. Çalışmamızda ortalama anestezi süresi 432 (±122) dk, operasyon süresi 394 (±125) dk, SRC süresi 264 (±111) dk, HİPEK süresi ise 64 (±32) dk'dır. NE gereken (n=14) grubun Anestezi süresi, ve SRC süreleri, eritsosit süspansiyonu gereksinimi, renal komplikasyon oranı NE gerekmeyen (n=16) gruba göre anlamlı farklı bulundu (p0.05). Postoperatif NT-ProBNP, Troponin-T ve CK-MB mass düzeyleri preoperatif döneme göre anlamlı arttığı gözlendi. Enzimlerin postoperatif-preoperatif farkları karşılaştırıldığında NT-proBNP ve CK-MB mass ölçümünün iki grupta da anlamlı arttığı ancak Troponin-T ölçümünün sadece NE gerektiren grupta anlamlı yükseldiği saptandı. Aynı zamanda Troponin-T'nin postoperatif düzeyi ve postoperatif-preoperatif düzey farkı, SRC ve hastanede yatış süresi ile anlamlı ilişkili bulundu. Postoperatif CK-MB ve postoperatif-preoperatif CK-MB farkının ise Anestezi süresi ve Operasyon süresi ile anlamlı ilişkide olduğu saptandı. SONUÇ: Sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi, intraoperatif hemodinamik dengesizlik nedeniyle vazokonstriktör gereksinimi olan kompleks cerrahi uygulamalardır. Enzimlerdeki değişikliklere bakıldığında, perioperatif dönemde hemodinamik dengesizlik miyokard hasarlanması ile ilişkili olabilir. Ancak bu bulgunun, daha geniş hasta serilerini içeren çalışmalar ile doğrulanmaya ihtiyacı vardır
Özet (Çeviri)
PURPOSE: Cytoreductive surgery (CRS) and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) procedure has been applied increasingly often to patients with peritoneal carcinamatosis due to its positive effects on survival. The hemodynamic and metabolic instability in this procedure complicates the application of anesthesia. Peroperative practises' effects on mortality and morbidity are not clear. In our study, we proposed to examine how specifically myocard is affected from this procedure. Therefore, the first purpose of this study is to determine the causes of the presence of myocardial function impairment using the CK-MB, NT-ProBNP, Troponin-T levels; secondarily is to determine the relation between the myocardial functions and peroperative anesthesia practises. This relation will channel the optimal anesthesia practises on CRS an HIPEC surgeries. METHOD: Our study is planned as cross-sectional, prospective and cohort. With the consent of the Clinical Research Ethics Committee, the patients who underwent a CRS-HIPEC surgery between January 2018-September 2019 were included in the study. Except the standard inhalation anesthesia and invasive monitorization, the pro-BNP, CK-MB and troponin-t and routine biochemical tests and hemogram levels at preoperative period and postoperative 6th hour were determined. Patients are separated into two different groups acccording to the demand for norepinephrine intraoperatively. Kolmogorov-Smirnow, Shapiro Wilk, Mann-Whitney, Fisher, Wilcoxon and Spearman's tests are used for statistical analysis. FINDINGS: Due to withdrawal from the HIPEC procedure 8 of the 38 patients were excluded from the study, 30 patients are evaluated statistically. Patients were 54 (±10) years old, 165 (±10) cm length, 72 (±12) kg body weight; female/male 12/18. ASA Scores distribution were 8/21/1(I/II/III). There was no significant difference in demographic properties between the groups. The mean time for anesthesia was 432 (±122) minutes, for operation 394 (±125) minutes, for SRC was 264 (±111) minutes, for HIPEC was 64 (±32) minutes. . The norepinephrine required group's (n=14) anesthesia times and SRC times, erytrocyte suspension requirement and renal complication rate were statistically significantly higher than the non- NE required group (n=16)(p0,05). Blood pressure and heart rates significantly decreased in both groups in the process of time (p
Benzer Tezler
- Peritonitis karsinomatoza nedeniyle sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (CRS-HIPEC) uygulanan hastaların sağ kalım sonuçları
Survival outcomes of patients who had cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) due to peritonitis carcinomatosa
MUSTAFA ÖZGÜR KILINÇARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiEge ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYLAN ÖZGÜR SEZER
- Sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi sonrası pulmoner emboli, derin ven trombozu, mortalite, morbidite insidansı, anestezi ve cerrahi ilişkili risk faktörlerinin incelenmesi:merkezimize ait retrospektif bir analiz çalışması
Başlık çevirisi yok
CANAN KARAKÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVDA ÖZKARDEŞLER ÖZGÜL
- Sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanan over kökenli peritoneal karsinomatozis olgularında postoperatif komplikasyonları belirleyen inflamatuar belirteçler
Inflammatory markers determining postoperative complications in cases of peritoneal carcinomatosis of ovarian origin undergoing cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy
MUSTAFA DÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVDA ÖZKARDEŞLER ÖZGÜL
- Hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanmış peritona metastazlı kolorektal kanserlerde uzun kodlanmayan RNA'ların tanı ve prognoz açısından rolünün araştırılması
Investigation of the role of NON-encoded RNAS in hyperthermic intraperitoneal chemotherapy applied colorectal cancers metastasized to peritoneum in terms of diagnosis and prognosis
ALPASLAN TANOĞLU
Doktora
Türkçe
2022
Moleküler TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiMoleküler Onkoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL POLAT
- Gastrointestinal sistem tümörlerine sekonder peritoneal karsinomatozis olgularında sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapinin etkinliği
Efficacy of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in cases of peritoneal carcinomatosis secondary to gastrointestinal system tumors
BURAK DİNÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMALETTİN ERTEKİN