Laparoskopik radikal prostatektomide sabit ve kişiselleştirilmiş soluk sonu pozitif basınç uygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of fixed and personalized positive end-expiratory pressure applications in laparoscopic radical prostatectomy
- Tez No: 644133
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN TOMATIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
Laparoskopik radikal prostatektomi; pnömoperitonyum ve aşırı Trendelenburg pozisyonu gerektiren uzun süreli bir ameliyat olup, atelektaziyi ve akciğer hasarını önlemek için rutin olarak soluk sonu pozitif basınç (PEEP) uygulanır. PEEP uygulaması geleneksel olarak sabit bir basınçla yapılmaktadır. Son yıllarda en düşük driving basıncı sağlayan kişiselleştirilmiş PEEP uygulamasının sabit PEEP'e göre daha yararlı olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada; laparoskopik radikal prostatektomide kişiselleştirilmiş PEEP uygulamasının, perioperatif oksijenizasyon ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar bakımından sabit PEEP ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Etik Kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra laparoskopik radikal prostatektomi planlanmış olan 49-80 yaş arasında ve ASA I-III fiziksel durumundaki 72 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Standart preoksijenasyon, indüksiyon, trakeal entübasyon ve insüflasyondan sonra her iki gruba da recruitment manevrası yapıldı. Grup I'e driving basınç hesaplanarak belirlenen kişiselleştirilmiş PEEP uygulanırken, Grup II'ye sabit 7 cmH2O PEEP uygulandı. EtCO2, FiO2, Ppeak, Pplato, akciğer kompliyansı ve kan gazı analizi kaydedildi; driving basınç, PaO2/FiO2 oranı ve alveolo-arteriyel oksijen gradiyenti (AaDO2) hesaplandı. Kanama miktarı, vazopresör ihtiyacı, hastanede kalış süresi ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar kaydedildi. Grup I'de pnömoperitonyum süresince indüksiyon sonrasına göre AaDO2 daha düşük (p≤0,001) ve PaO2/FiO2 oranı daha yüksek (p
Özet (Çeviri)
Laparoscopic radical prostatectomy, is a long-term operation that requires pneumoperitonium and steep Trendelenburg position and positive end-expiratory pressure (PEEP) is routinely applied to prevent atelectasis and lung injury. PEEP application is traditionally done with a fixed pressure. In recent years, it has been reported that customized PEEP application, which provides the lowest driving pressure, is more useful than fixed PEEP. This study was aimed to evaluate personalized PEEP application in laparoscopic radical prostatectomy in comparison with fixed PEEP in terms of perioperative oxygenation and postoperative pulmonary complications. Following the approval of the Ethics Committee and the patient's consent, 72 patients between the ages of 49-80 years and the ASA I-III physical state, planned for laparoscopic radical prostatectomy, were randomly divided into two groups. After standard preoxygenation, induction, tracheal intubation and insufflation, a recruiting maneuver was performed in both groups. The personalized PEEP determined by calculating driving pressure was applied to Group I, a fixed 7 cmH2O PEEP was applied to Group II. EtCO2, FiO2, Ppeak, Pplato, lung compliance and blood gas analysis were recorded; driving pressure, PaO2 / FiO2 ratio and alveolo-arterial oxygen gradient (AaDO2) were calculated. Blood loss, need for vasopressors, in hospital stay duration and postoperative pulmonary complications were noted. During the pneumoperitoneum, in Group I, AaDO2 was lower (p≤0,001) and PaO2 / FiO2 ratio was higher (p
Benzer Tezler
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomiyapılan hastalarda sürücü basınç hedefli mekanikventilasyonun solunumsal etkilerinin elektrikselempedans tomografisi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the respiratory effects of driving pressure-targeted mechanical ventilation with electrical impedance tomography in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy
EZGİ BUDAK ÖZYALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ
- Sinir koruyucu radikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyonu predikte eden faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors predicting erectile dysfunction in patients undergoing nerve sparing radical prostatectomy
HAKAN TEKİNASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ürolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SACİT NURİ GÖRGEL
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomide kullanılan retzius koruyucu ve anterior tekniklerinin erken dönem sonuçları ve kıyaslanması
Early term results and comparison of retzius-sparing and anterior techniques used in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy
EREN ERDİ AKSARAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAYHAN YILMAZ
- Robotik radikal prostatektomide nörovasküler demet kanama kontrolünün süperselektif sütur kullanımı ile kanama durdurucu ajan kullanılan hastaların potens açısından değerlendirilmesi
Comparison potency results using superselective suture and using hemostatic agent for cotrol neuro-vascular bundle hemorrrage in patients who underwent robotic radical prostatectomy
İSMAİL YİĞİTBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEYZİ ARDA ATAR
- Multiparametrik prostat manyetik rezonansgörüntülemede membranöz üretra uzunluğunun ve robot yardımlılaparoskopik radikal prostatektomide ölçülen üretra uzunluğunun ürinerkontinans üzerine etkisi.
The impact of membranous urethral lengthmeasured by multiparametric prostate magnetic resonance imaging andurethral length measured during robot-assisted laparoscopic radicalprostatectomy on urinary continence.
PARVIZ SHAHSUVARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiHacettepe ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA SERTAÇ YAZICI