Geri Dön

Tonsillektomi yapılan hastalarda asimetrik tonsillerin klinik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi

Histopathological and clinical assessment of asymmetric tonsils after tonsillectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 644390
  2. Yazar: FATİH MEHMET HANEGE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜL ACAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Asimetik tonsil hipertrofili hastaya yaklaşımda dünya çapında çeşitli tartışmalar vardır. Bunlar özellikle asemptomatik asimetrik tonsil hipertrofisi olan hastaya ameliyat endikasyonu vermesi konusunda veya rutin patolojik inceleme gereksinimleri üzerinedir. Bu çalışmamızda literatürden farklı olarak, makroskopik ve mikroskobik olarak spesmenleri inceleyerek her iki tonsili kendi içinde kıyaslamayı ve asimetriye sebep olan veya bir tonsili diğerinden daha fazla büyüten etkenleri ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.2013 - 06.2013 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde yapılmış prospektif bir çalışmadır. Tonsillektomi materyali ise aynı hastanenin Patoloji Kliniğince değerlendirilmiştir. Çalışma kliniğimizde tonsillektomi tanısı almış 93 olgu üzerinden yapılmıştır. Patoloji verilerinde klinik olarak asimetrik tonsilleri olmasına rağmen simetrik tonsillere sahip 7 olgu çalışmaya dahil edilmemiştir. Çalışmaya yaşları 2 ile 35 arasında değişmekte olan, 32'si (%37.2) kadın ve 54'ü (%62.8) erkek olmak üzere toplam 86 olgu üzerinden devam edilmiştir. Olguların ortalama yaşları 8.37 ±5.95 SD'dir. Çalışma klinik olarak asimetrik görülen ve operasyon endikasyonu verilmiş olan hastalar üzerinden yapılmıştır. Mikroskopik olarak intraepitelyal apse varlığı, Giemsa boya ile Helikobakter Pylori; Pas-Grokot boya ile Kokobasil, Mantar ve Aktinomiçes üremesi, epitelyumda displazi ve/ veya hiperplazi varlığı, malignite ve epiteldeki reaktif değişiklikler gibi parametreler incelendi. Bunun yanında makroskopik olarak tonsillerin çapları ölçüldü ve püy varlığı araştırıldı. ix Bulgular: Çalışma yaşları 2 ile 35 arasında değişmekte olan, 32'si (%37.2) kadın ve 54'ü (%62.8) erkek olmak üzere toplam 86 olgu üzerinde yapılmıştır. Olguların ortalama yaşları 8.37 (SD±5.95)'dir. Elde edilen bulgular incelendiğinde büyük tarafta inraepitelyal apse görülme oranı, küçük tarafta görülme oranından anlamlı şekilde yüksek bulunurken (p:0.034; p<0.05), H. Pylori, Kokobasil, Mantar ve Aktinomiçes üremelerinde; Epitelde reaktif değişikler ve hiperplazi paterninde ve makroskopik olarak püy varlığında istatistiksel olarak anlamlı bir değişikliğe rastlanmadı. Ayrıca klinik ve fizik muayene bulguları malignite ile uyumlu olan bir hastanın patalojisi squamöz hücreli kanser olarak raporlandı. Bu olgu dışında malignite görülmedi. Sonuç: Çalışmamızda tonsil hipertrofisine neden olduğu düşünülen Aktinomiçes, H. Pylori, Kokobasil ve Mantar enfeksiyonlarının aslında tonsil hipertrofisine neden olmadığı, birçok spesmende aynı hastada küçük tonsilde üreme olduğu halde büyük tonsilde üreme olmadığı görüldü. Bunun yanında epitelyum hiperplazisi, epitelde reaktif değişiklikler ve pü varlığı açısından da istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler saptanmadı. İstatiksel olarak büyük tonsilde anlamlı olarak yüksek bulunan tek parametre intraepitelyal apse görülme oranıdır. Malignite ise sadece tek bir olguda tespit edilmiştir. Asimetrik tonsil hipertrofilerinin sebepleri ve maligniteyle ilişkisi hala tam olarak aydınlatılamamıştır. Çalışmamız aynı hastanın farklı büyüklükteki sağ ve sol tonsillerini karşılaştırarak literatüre yeni bir bakış katmıştır ve daha sonra yapılacak olan çalışmalara ışık tutacaktır.

Özet (Çeviri)

Objective: There are various discussions worldwide considering patients with asymmetric tonsillar hypertrophies. These are especially due to surgery indications for asymptomatic asymmetric tonsillar hypertrophy or the need for routine pathological review. In our study we aimed to compare each tonsilla through macroscopic and microscopic assesment of specimens and reveal the reasons that cause one tonsilla grow more than the other. Material and Method: This study was conducted in Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital Ear Nose Throat Clinic through 01.2013-06.2013. Tonsillectomy materials were evaluated by the Pathology Department of the same hospital. The study was done with 93 patients that were diagnosed as indicated for tonsillectomy in our Clinic. Of this 93 patients 7 cases who had clinically asymmetric but pathologycally symmetric tonsillas were excluded from the study. Patients' ages varied from 2 to 35. The study continued with 32 women (%37.2) and 54 men (%62.8) with a total of 86 patients. The mean age of the cases was 8.37±5.95. The study is conducted with clinically asymmetric and surgery indicated patients. Microscopically intraepithelial absces entity, Helicobacter pylori with Giemsa stain; Coccobasillus, Fungus and Actinomyces with Pas-Grocot stain, dysplasia or hyperplasia existence, malignancy and reactive changes in the epithelium were evaluated. In addition to this the size of the tonsillas were measured and entity of pus was assessed. xi Results: The study was conducted with 86 patients aged between 2-35 of whom 32 were women (%37.2) and 54 were men (%62.8). The mean age of cases was 8.37±5.95. When the findings were examined, the rate of intraepithelial absces on the larger side was significantly higher than the smaller side (p:0.034; p<0.05). H. Pylori, Coccobasillus, Fungus and Actinomices existence, reactive changes in the epithelium, hyperplasia pattern and macroscopically pus entity did not reveal any statistically significant changes. Additionally, this a patient whose clinical and physical examination findings were consistent with malignancy came out to have squamoz cell carcinoma pathologically. There were no other malignancies reported other than this case. Conclusion: In our study we found out that Actinomices, H. Pylori, Coccobasillus and Fungus infections do not actually cause tonsillar hypertrophia for there was detection of these in the small tonsilla in many specimens but no microorganism detected in the larger tonsilla simultaneously. In addition to this, epithelium hyperplasia, reactive changes in the epithelium and pus existance changes were not found to be statistically significant. The only statistically significant parameter in our study is the rate of intraepithelial absces in the larger tonsilla. Malignancy was only detected in one case. The reasons behind asymmetric tonsil hypertrophies and how they are related to malignancies are not clarified yet. Our study has brought a new point of view to the subject by comparing the different sized right and left tonsillas of the same person and thus enlightened the road to further studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    945485

    Evaluation of internal carotid artery-oropharyngeal wall distance and angle according to age and gender

    Arteria carotis interna-oropharyngeal duvar mesafesi ve açısının yaş ve cinsiyete göre değerlendirilmesi

    ALBARAA RIYADH MOHAMMED AL-SAMANEE

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    AnatomiKarabük Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLAL ÖNER

    DOÇ. DR. SERKAN ÖNER

  2. Tez No

    388409

    Tonsillektomi yapılan hastalarda deksametazon ve tramadol uygulamasının sonuçlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    KÜBRA TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kulak Burun ve BoğazAtatürk Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT AKTAN

  3. Tez No

    420195

    Tonsillektomi yapılan hastalarda peritonsiller infiltrasyon ile yapılan deksametazon ve intravenöz yapılan deksametazon uygulamasının sonuçlarının ağrı açısından karşılaştırılması

    Comparison of lokal dexamethasone and intravenous dexamethasone for pain after tonsillectomy

    MEHMET OĞUZ KAAN ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kulak Burun ve BoğazAtatürk Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR YÖRÜK

  4. Tez No

    581605

    Tonsillektomi yapılan erişkin hastalarda posttonsillektomi kanamada risk faktörleri: Sigara öyküsünün etkisi var mı?

    Başlık çevirisi yok

    NURULLAH SEYHUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN SENEM KURT DİZDAR

  5. Tez No

    314398

    Tonsillektomi ve Adenotonsillektomi yapılan hastalarda premedikasyonda Midazolamın Sevofluranın oluşturduğu derlenme ajitasyonu üzerine etkileri

    The Effect of Oral Midazolam for Premedication on Emergence Agitation of Sevoflurane After Tonsillectomy and/or Adenotonsillectomy Surgery

    EYLEM OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ

Geri Dön