Geri Dön

Perkutan patent foramen ovale kapama uygulanan hastaların uzun dönem takiplerinde işlemin güvenlik ve etkinliği

Safety and efficacy of percutaneous patent foramen ovale closure procedure on long term follow up

PDF İndir

  1. Tez No: 646743
  2. Yazar: MERT PEHLİVAN ALTIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CEM NAZLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 155

Özet

Serebrovasküler olay (SVO), dünyada meydana gelen ölümlerin en sık 2. sebebi, sakatlıkların ise en sık 3. sebebi olarak önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu SVO'ların %20'si kriptojenik inme grubunda olup, bu grupta patent foramen ovale(PFO)'nin patofizyolojik önemi gün geçtikçe artmaktadır. SVO sıklığına ek olarak PFO'nun toplumun %25'inde görüldüğü düşünüldüğünde PFO kapama tedavisinin önemi anlaşılabilir.Bu nedenle , bu çalışmada önemi gittikçe artan bu tedavinin etkililik ve güvenliliğini retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamızda ortalama takip süresi 5.9 yıl olmak üzere, başarılı perkütan PFO kapama işlemi yapılan 55 hasta değerlendirilmiştir. Perop ve postop süreçte işlem ilişkili komplikasyon gelişen hasta sayısı 7 olup(%13), sadece 2 hastada kardiyak tamponad olmak üzere majör komplikasyon görülmüştür. PFO kapama yapılan hastaların hiçbirinde işlem ilişkili mortalite saptanmamıştır. PFO kapama ardı takiplerde rekürren SVO saptanan hasta sayısı ise %10.9 'dur. Postop dönemde rekürren SVO görülen hastaların preop dönemde hesaplanan RoPE skoru ortalaması 7±2, rekürren nörolojik hadise görülmeyen grubun ortalaması 5±1'dir ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır(p=0,040). Postop kontrollerde epitelizasyonla pozitif kontrastlanma oranı zamanla giderek azalmıştır. Negatif kontrast geçişi olan grupta %8 oranında rekürren postop SVO görülürken , pozitif kontrastlanma olan grupta bu oran %66'dır(p:0,029). Antiagregan tedavinin kesilerek düzensiz kullanılmış olduğu grupta postop takiplerde %66 oranında(2 hasta) SVO görülmüşken , bu oran antiagregan tedavinin düzenli kullanıldığı grupta % 8(4 hasta)'dir( p:0,029). Sonuç olarak perkutan PFO kapama işlemi perop mortalite görülmemesi ve düşük majör komlikasyon oranıyla güvenli bir işlemdir. Postop takiplerde rekürren SVO görülen hasta grubunda bu durum rezidü şant, yüksek RoPE skoru ve tedavi uyumsuzluğu ile ilişkilendirilmiştir. Postop rezidü şantı olan hastalarda tekrar girişim kararında RoPE skoru gelecek vadeden bir değişkendir.

Özet (Çeviri)

As the second leading cause of death and the third leading cause of disability, cerebrovascular accident (SVA) is an important public health problem. While %20 of SVA patients are named criptogenic after appropriate evaluation, in this group pathophysiologic importance of patent foramen ovale(PFO) increases day by day. In addition to high burden of SVA,if it is considered that the PFO prevalance is %25 in public, importance of percutaneous PFO closure would be more clear. Hence , in our study we aimed to evaluate efficacy and safety profile of this increasingly important procedure retrospectively. 55 patients who were succesfully undergone a percutaneous PFO closure with mean follow up duration of 5.9 years has been evaluated in our study. In peroperative and postoperative period number of patiens who were established to have procedure related complications is 7(%13), only two of them are major complications that found to be cardiac tamponade. No procedure related mortality was found in PFO closure patients. The percentage of recurrent SVA in PFO closure patitents during postoperative follow up is %10.9 .Mean RoPE score of patients who suffers from postop recurrent SVA is 7±2, on the other hand mean RoPE score of patients without postoperative recurrent SVA is 5±1 and the difference of mean RoPE scores between these groups are statistically significant(p=0,040). In postoperative controls, thanks to epithelization, percentage of contrast positive patients has been descreased with the course of time. While the percentage of recurrent postop SVA in contrast negative group is %8, it is %66 in contrast positive group(p:0,029). In the (2 patients)%66 of patients with poor adherence to antiagregan treatment postoperatively recurrent SVA has been detected; but in patients with appropriate treatment adherence this recurrent SVA ratio is only %8(4 patients) ( p:0,029). Consequently, with no peroperative mortality and low major complication ratio , percutaneous PFO closure is safe procedure. According to our study results, postoperative recurrent SVAs are associated with reisudal shunt, high RoPE score and poor treatment adherence. In the context of making a decision for reoperation in patients with postoperative residuel shunt, RoPE score is promising indicator.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    867568

    Atrial septal defekt ve patent foramen ovale bulunan hastalarda perkütan yolla kapama sonrası uzun dönem izleminde atrial fibrilasyon/atrial flutter gelişme sıklığı ve ilişkili olduğu durumlar

    The frequency of development of atrial fibrillation/atrial flutter and its associated conditions in long-term follow-up after percutaneous closure in patients with atrial septal defect and patent foramen ovale

    TUBA EKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASIM OKTAY ERGENE

  2. Tez No

    272090

    Kriptojenik inme nedeniyle transkateter yolla patent foramen ovale'si kapatılan hastalarda takipte oluşabilecek yeni embolilerin ve aritmilerin serebral manyetik rezonans görüntüleme ve holter ile değerlendirilmesi

    To determine new embolic events and arrhytmias with magnetic resonance and holter monitoring in patients whose patent foramen oavles was closed by transcatheter way because of cryptogenic stroke

    AHMET HAKAN ATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLMİ ÖZKUTLU

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

  3. Tez No

    700599

    İzole atriyal septal defekt tamiri yapılan hastalarda erken dönemde kardiyak fonksiyonlardaki değişimin hasta yaşı ile ilişkisi

    The relationship between age and change in cardiac functions in early period in patients who had atrial septal defect repair surgery

    KENAN ÖZTÜRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN CEYRAN

    DR. VEYSEL BAŞAR

  4. Tez No

    799281

    Patent foramen ovaleye bağlı iskemik stroke öyküsü olan ve perkutan yolla pfo kapatma işlemi yapılan hastalarda ortalama trombosit hacminin işlem öncesi ve sonrası değerlendirilmesi

    Pre- and post-process evaluation of average thrombocyte volume in patients with a story of ischemic stroke due to a patent foramen ovalue and who was percutaneously closed by pfo

    BARIŞ DÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM NAZLI

    UZMAN NİHAN KAHYA EREN

  5. Tez No

    289208

    Patent foramen ovaleye bağlı paradoksal embolizmde iskemik inme için ipuçları ve tedavinin etkinliğinin araştırılması.

    Clinical clues to paradoxical embolism in patient with patent foramen ovale and the effect of different therapies on stroke prevention.

    SAADET TAŞTABAN BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ATİLLA ÖZCAN ÖZDEMİR

Geri Dön