Geri Dön

Kresentik glomerülonefritli hastaların klinik özellikleri, tedavi ve izlem sonuçları

Clinical features, treatment and follow-up results of patients with crescentic glomerulonephritis

PDF İndir

  1. Tez No: 650433
  2. Yazar: SİNEM GÖBEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET ALPER KIYKIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kresentik GN, glomerüloskleroz, SDBY, diyaliz, Crescentric GN, glomerulosclerosis, ESRD, dialysis
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 119

Özet

Kresentik glomerülonefritler, glomerüllerde çok sayıda kresent oluşumu ile kendini gösteren ve tedavisiz olgularda hızla SDBY'ye ilerleyen kötü prognozlu bir hastalık grubudur. Nadir görülmeleri nedeniyle klinik ve prognostik özellikler tam anlamıyla ortaya konamamıştır. Bu çalışmada Ocak 2008-Haziran 2018 tarihleri arasında, böbrek biyopsi sonucu kresentik GN olarak raporlanmış 21 hasta; demografik özellikler, klinik seyir, tedavi etkinliği ve prognozu etkileyen faktörler açısından retrospektif olarak incelendi. Çalışmamızda kresentik GN tanısı alan hastalarda en sık Wegener granülomatozu (%42,9) görülmüştür. Hastaların başlangıç tedavileri incelendiğinde 20 (%95,2) hastaya pulse steroid ve 12 (%57,1) hastada pulse siklofosfamid tedavisi uygulanmış olup, 9 (%42,9) hastaya plazmaferez yapılmıştır. 6 (%28,6) hasta exitus olmuş, 11 (%52,4) hastada izlemde SDBY gelişmiş, 1 (%4,8) hastada ise tam iyileşme olmuştur. Başvuruda acil HD ihtiyacı olanlarda, istatistiksel olarak anlamlı şekilde exitus oranı daha yüksek bulundu. Ancak başvurudaki acil HD ihtiyacı ile SDBY gelişimi arasında bir ilişki bulunmadı. Exitus olan ve yaşayan hastalar arasında başvurudaki serum kreatinin düzeyi, böbrek biyopsisindeki kresent oranı, global sklerotik glomerül sayısı, tübüler atrofi, interstisyel inflamasyon ve fibrozis oranı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Tam iyileşen ve SDBY gelişen hastalar arasında başvurudaki serum kreatinin düzeyi, böbrek biyopsisindeki kresent oranı, global sklerotik glomerül sayısı, tübüler atrofi, interstisyel inflamasyon ve fibrozis oranı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Ancak rakamsal farklar dikkat çekiciydi ve SDBY gelişen hastalarda yüksekti. Hasta sayımız az olduğundan istatistiksel olarak anlamlılık seviyesine ulaşamamış olabilir. Sonuç olarak kresentik GN'li hastaların prognozları tedavi edilmelerine rağmen kötüdür. Kresentik GN'li hastaların hastaneye başvurduğu sıradaki böbrek yetmezliğinin derecesi, biyopsideki kresentik ve sklerotik glomerül oranı SDBY'ye gidişte önemlidir. Başvuruda RRT ihtiyacı olması sağkalım açısından kötüdür.

Özet (Çeviri)

Crescentic glomerulonephritis is a group of diseases with poor prognosis, which manifests itself with the formation of multiple crescent in the glomeruli and rapidly progresses to ESRD in untreated cases. Due to their rarity, clinical and prognostic features have not been fully elucidated. In this study, 21 patients whose kidney biopsy was reported as crescentric GN between January 2008 and June 2018; demographic characteristics, clinical course, treatment efficacy and factors affecting prognosis were analyzed retrospectively. In our study, Wegener granulomatosis was the most common (42,9%) in patients diagnosed with crescentric GN. Pulse steroid and pulse cyclophosphamide treatment were applied to 20 (95,2%) and 12 (57,1%) patients respectively. Plasmapheresis was performed in 9 (42,9%) patients. 6 (28,6%) patients died, 11 (52,4%) patients developed ESRD, and 1 (4,8%) patient had complete recovery. The rate of exitus was found to be statistically significantly higher in those who needed urgent HD at presentation. However, no relationship was found between the urgent need for HD at admission and the development of ESRD. No statistically significant relationship was found between exitus and survivors in terms of serum creatinin level at admission, crescent rate, global sclerotic glomerule rate, tubular atrophy, interstitial inflammation and fibrosis rate in kidney biopsy. There was no statistically significant relationship between patients who recovered and developed ESRD in terms of serum creatinine level at presentation, crescent rate, global sclerotic glomerule rate, tubular atrophy, interstitial inflammation and fibrosis rate in kidney biopsy. However, the numerical differences were striking and were high in patients who developed ESRD. Since our number of patients is low, it may not have reached a statistically significant level. As a result, the prognosis of patients with crescentric GN is poor despite being treated. The degree of renal failure at the time of admission to the hospital in patients with crescentic GN, and the ratio of crescentic and sclerotic glomeruli in biopsy are important in the way to ESRD. The need for RRT at admission is poor in terms of survival.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    777157

    IgA nefropatisi ve IgA Vasküliti (Henoch-Schönlein purpura) Nefriti biyopsi tanılı çocukların klinikopatolojik özelliklerinin ve prognoza etki eden faktörlerin incelenmesi

    Investigation of clinicopathological features and prognostic factors in children with biopsy diagnosis of IgA Nephropathy and IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein purpura) nephritis

    OSMAN METE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REZAN TOPALOĞLU

  2. Tez No

    267035

    Oxford sınıflandırma sistemi ışığında İmmunglobulin A Nefropatisi tanılı hastaların klinik ve patolojik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Clinicopathologic evaluation of patients with IgA nephropathy among the Oxford classification system

    ÖMÜR GÖKMEN SEVİNDİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANER ÇAVDAR

  3. Tez No

    527449

    Hızlı ilerleyen glomerülonefrit tanılı hastaların klinik verilerinin ve tedavilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the clinical data and treatment of patients with fast advanced glomerulonefritis

    MEHMET AKİF EKSİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU GÖK OĞUZ

  4. Tez No

    737685

    Kresentik glomerülonefritli hastalarda progresyona etki eden faktörler

    Factors affecting progression in patients with crescentic glomerulonephritis

    MERVE SAĞANAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBRU AŞICIOĞLU

  5. Tez No

    455195

    Primer glomerülonefritli hastalarda demografik, klinik özellikler, sağ kalımı etkileyen faktörler: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi deneyimi

    Demographical, clinical characteristics and survival factors in patients with primary glomerulonephritis: Cerrahpasa Medical Faculty experience

    NAİL PAKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK

Geri Dön