Geri Dön

Thiol/disülfid hemostazı ve iskemi modifiye albümin'in safra kesesi perforasyonu olgularında klinik etkinliğinin araştırılması

Investigation of the clinical effectiveness of thiol / disulfide hemostasis and ischemia modified albumine in cases of gallbladder perforation

PDF İndir

  1. Tez No: 655357
  2. Yazar: SERDAR ÇOBAN
  3. Danışmanlar: PROF. MUTLU DOĞANAY, DR. GÖKHAN AKKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Giriş: Dünya genelinde toplumun yaklaşık % 15 'inde safra kesesinde taş görülmekte ve neredeyse her yıl bu vakaların % 3'ü semptomatik hale dönüşmektedir. Safra kesesi taşına bağlı semptomları olan özellikte ileri yaş ve ek hastalığa sahip hastalar takiplerinde gangrenöz ve perfore kolesistit tablosu ile karşı karşıya kalabilmektedir. Günümüzde semptomatik kolelitiazisin tedavisi sıklıkla cerrahidir (1-3). Bu tür vakalarda laparoskopik kolesistektomi operasyonu altın standart yaklaşım olarak kabul görmüştür. Laparoskopik kolesistektomi esnasında safra kesesinin komşu organlara yapışıklığı, safra yolu yaralanması, kanama gibi durumlarda açığa geçiş sözkonusudur. Operasyon öncesi intraoperatif gelişebilecek komplikasyonları ve karşılaşılabilecek güçlükleri tespit etmek oldukça zordur (15-19) Thiol grupları enzimatik ve non-enzimatik yollar ile ortaya çıkan reaktif oksijen molekülleri ile diğer serbest radikalleri yok ettiğinden dolayı antioksidan kaskadın önemli bir üyesidir. (114). Thioller SOR ile oksidasyon reaksiyonuna uğrayarak disülfid bağlarını oluşturur. Dinamik thiol/disülfid homeostezisinin; detoksifikasyonda, antioksidan korumada, enzimatik reaksiyonların düzenlemesinde, apoptoziste ve hücresel sinyal mekanizmalarında önemli rol oynadığı gösterilmiştir (113,115). Oksidatif stres koşullarında redükte thiol konsantrasyonunun arttığı, native (non-redükte) thiol (SH) konsantrasyonunun azaldığı ve disülfid (SS) değerlerinin korole bir şekilde arttığı Erel ve Neşelioğlu tarafından rapor edilmiştir (112,116). Çalışmamızda; kolelityazis, akut/kronik kolesistit ve perfore kolesistit olgularında iskemi modifiye albüminin ve thiol disülfit homeostazının operasyon öncesi tanı koymadaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya Şubat 2019 – Mayıs 2020 tarihleri arasında kolelityazis, akut/kronik kolesistit ve perfore safra kesesi ön tanıları ile kolesistektomi operasyonu amaçlı Ankara Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğine başvuran ve aydınlatılmış onam formu alınan 20-90 yaş aralığında 66 hasta dahil edildi. Hastalar, kolelityazis nedeniyle opere olan (Grup 1), kolesistit nedeniyle opere olan (Grup 2) ve perfore safra kesesi nedeniyle opere olan (Grup 3) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların demografik veriler, kolesistit öyküsü, kronik hastalık öyküsü, operasyon öncesi ve sonrası çalışılan wbc, amilaz, lipaz ve karaciğer fonksiyon testleri (AST, ALT) kayıt edildi. Hepatobiliyer ultrasonografide safra kesesi görünümü değerlendirildi. Ameliyat süresi, perikolesistik yapışıklıklar, hastanede kalış süresi, vücut kitle indeksi, postoperatif komplikasyonlar, spesimen patoloji sonuçları kayıt edildi. Ek olarak hastalardan ameliyattan bir gün önce biyokimya tüpüne alınan (ek kan işlemi olmadan) kandan, santrüfüj sonrası 2 cc serum ependorf tüpüne konarak – 80 derecede muhafaza edildi. Thiol Disülfid ve IMA değerleri Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Biyokimya Anabilim dalınca bedelsiz olarak çalıştırıldı. Bulgular: Adezyon değeri 0 olanların native thiol ve total thiol ortalamaları diğerlerine göre ve adezyon değeri 1 olanların native thiol ve total thiol ortalamaları adezyon değeri 2 ya da 3 olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. Adezyon değeri 2 ya da 3 olanların disülfid, disülfid/native thiol oranı ortalamaları adezyon değeri 0 olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. Adezyon değeri 2 ya da 3 olanların native thiol/total thiol oranı ve IMA ortalamaları adezyon değeri 0 ya da 1 olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. normal kolesistektomi olanların native thiol ve total thiol ortalamaları diğerlerine göre ve kolesistit kolesistektomi olanların native thiol ve total thiol ortalamaları perfore kolesistektomi olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. Perfore kolesistektomi olanların disülfid, native thiol/total thiol oranı ve IMA ortalamaları diğerlerine göre ve kolesistit kolesistektomi olanların disülfid native thiol/total thiol oranı ve IMA ortalamaları normal kolesistektomi olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. Perfore kolesistektomi olanların preoperatif wbc ortalaması diğerlerine göre ve kolesistit nedeniyle kolesistektomi olanların preoperatif wbc ortalaması normal kolesistektomi olanlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. Native thiol ve total thiol değerleri ile yaş, ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi arasında negatif yönde, VKI ile arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı derecede bir ilişki bulunmaktadır. Sonuç: Preoperatif olarak perfore safra kesesi tanısı koymada Thiol Disülfid Hemostazı ve IMA paremetrelerinin değerlendirilmesinin intraoperatif olarak karşılaşılabilecek zorlukları önceden tahmin etmede etkin ve güvenilir bir yöntem olarak kullanılabileceği düşüncesindeyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: Gallbladder stones have been approximately %15 of the population in the world and %3 of these cases has become symptomatic almost every year. Patients with symptoms related to gall stones, especially those with advanced age and additional disases, may face gangrenous and perforated cholecystitis during their follow up. Today, the treatment of symptomatic cholelithiazis is often surgical (1-3). In such cases, operation of laparoscopic cholecystectomi has been accepted as the gold standard approach. There is a transition to open surgery in cases such as bleeding, biliary truct injury, adhesion of gallbladder to neighbouring organs etc. during laparoscopic cholecystectomi. It is very difficult to determine to complications and difficulties that may develop before the operation (15-19). Thiol groups are an important member of the antioxidant cascade, as they destroyother free radicals and reactive oxygen molecules that emerge by enzymatic and non-enzymatic (115). Thiols form disulfide bands as an oxidation reacting with SOR. Dynamic thiol/disulfide homeostasis has been shown to play an important role in detoxification, antioxidant protection, regulation of enzymatic reactions, apoptosis and cellular signaling mechanisms (114-116). It was reported by Erel and Neselioglu that disulfide (SS) values increased in a corole, native (non-reduced) thiol (SH) concentration decreased, and the reduced thiol concentration increased under oxidative stres conditions (113-117). In our study, we aimed to evaluate the efficacy of diagnosis in thiol disulfide homeostasis and ischemia-modified albumin in cases of perforated cholecystitis, cholelithiazis, acute/chronic cholecystitis. Materials and metods: Sixty-six patients between the ages of 20-90 wh applied to Ankara City Hospital General Surgery Clinic for cholecystectomy operation with pre-diagnosis of cholelithiazis, acute/chronic cholecystitis and perforated gallbladder between January 2019-May 2020 dates and received an informed consent from, were included in the study. The patients were divided into three groups as operated for cholelithiazis (Group 1), operated for cholecystitis (Group 2) and operated for perforated gallbladder (Group 3). Demographic data, history of cholecystitis and chronic disase, pre and post operation WBC, amylase, lipase and live function tests (ALT,AST) of patients were recorded. Gallbladder appearance was evaluated in hepatobilliary ultrasonography. The duration of surgery, pericholecystic adhesions and specimen pathology results were recorded. In addition, the blood taken from the patients in a biochemistry tube one day before the surgery (without additional blood procedure) to be placed in a 2cc serum eppendorf tube after centrifugation, was kept at -80 degrees. Thiol Disulfide and IMA values were studied free of charge by Yıldırım Beyazıt University Department of Biochemistry. Results: The native thiol and total thiol averages of those with an adhesion value of 0 are significantly higher than the others, and the native thiol and total thiol averages of those with an adhesion value of 2 or 3. The average disulfide, disulfide/native thiol ratio of those with an adhesion value of 2 or 3 is significantly higher than those with an adhesion value of 0. Native thiol/total thiol ratio and IMA averages of these with an adhesion value of 2 or 3 are significantly higher than those with an adhesion value of 0 or 1. The native thiol and total thiol averages of those with normal cholecystectomy are significantly higher than others, and the natie thiol and total thiol averages of those with cholecystitis cholecystectomy are significantly higher than those with perforated cholecystectomy. Disulfide, native thiol/total thiol ratio and IMA averages of those with perforated cholecystectomy are significantly higher than the others, and the disulfide, native thiol/total thiol ratio and IMA averages of those with cholecystitis cholecystectomy are significantly higher than those with normal cholecystectomy. The pre-operative WBC average of those with perforated cholecystectomy is significantly higher than the others, and the pre-operative WBC average of those who has cholecystectomy due to cholecystitis is significantly higher than those with normal cholecystectomy. There is a statistically significant negative correlation between age, operation time and hospital stay with native thiol and total thiol values, but a statistically significant positive correlation with BMI. Conclusion: We believe that evaluation of Thiol Disülfid Hemosts and IMA paremeters in diagnosis of perforated gallbladder as a preoperative basis can be used as an effective and reliable method in predicting intraoperative difficulties.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    522849

    Transvajinal ultrasonografi ile endometrioma tanısı konulan hastalarda thiol/disülfid hemostazı ve bu değerin CA 125 düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve önemi

    The evaluation and the importance of thiol / dysulfid hemostas and the relationship between CA 125 patients with endometri̇oma with transvajinal ultrasonography

    ABDULLAH TABAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEVKİ ÇELEN

  2. Tez No

    712142

    Thiol/disülfid hemostazı, delta nötrofil indeks ve iskemi modifiye albümin'in inkarsere ve strangüle herni olgularında klinik etkinliğinin araştırılması

    Research of the clinical effectiveness of THIOL/disulfide hemostasis, delta neutrophil index and ichemia modified albumin in cases of incarcere and strangulated hernia

    MEHMET ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR AKGÜL

    UZMAN GÖKHAN AKKURT

  3. Tez No

    629820

    Abdominal, vajinal ve laparoskopik histerektominin total oksidan/antioksidan seviyeleri, iskemi modifiye albumin ve tiyol/disülfid homeostazı üzerine etkisi

    Effect of abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy on total oxidant/antioxidant levels, ischemia modified albumin and thiol/disulfide homeostasis

    AYBÜKE TAYARER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE ERDEM TAŞ

  4. Tez No

    616133

    İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile fototerapi alan yenidoğan bebeklerde oksidatif stres dengesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of oxidative stress balance in newborn who recieve phototherapy treatment for indirect hyperbilirubinemia

    EMİNE ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU

  5. Tez No

    643584

    Hafif kognitif bozukluk tanılı hastalarda oksidatif stresin thiol-disülfit homeostazı ve iskemi modifiye albumin kullanılarak değerlendirilmesi

    Evaluation of the oxidative stress by using thiol-disulphide homeostasis and ischemia modified albumin in mild cognitive impairment disease

    SABRİ ENGİN ALTINTOP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GeriatriHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. MELTEM GÜLHAN HALİL

Geri Dön