Hastanede yatan çocuklarda antibiyotik ilişkili ishal sıklığı ve risk faktörleri
Frequency and risk factors for antibiotic-associated diarrhea among hospitalized children
- Tez No: 661868
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ÇAKIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Amaç: Antibiyotik ilişkili ishal (Aİİ) antibiyotik kullanımı sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan ishaldir. Antibiyotik uygulamasından sonraki 1-2 saat içinde ortaya çıkabildiği gibi ilacı kestikten sonraki birkaç hafta içinde de ortaya çıkabilir. Tanı için diğer ishal yapan nedenlerin dışlanması ya da Clostridium difficile ile ilişkisinin gösterilmesi gerekmektedir. Çocuklarda Aİİ'nin prevalansı; tanı için kullanılan kriterlere bağlı olarak değişim göstermektedir ve ayaktan takip edilen hastalarda %5 ile %30 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Antibiyotik tedavileri gastrointestinal florayı bozarak en önemlisi ishal olmak üzere birçok semptoma sebep olmaktadır. Klinik prezentasyon; hafif ishalden fulminan psödomembranöz kolite kadar değişmektedir. Aİİ'in yatan hastalardaki sıklığı ve risk faktörü ile ilgili veriler kısıtlıdır. Sıklıkla hangi antibiyotiklerin ishale sebep olduğu belirsiz kalmaya devam etmektedir. Bu çalışma ile Aİİ sıklığı hesaplanarak Aİİ'nin risk faktörlerini belirleme ve elde edilen verilerin, hastanede yatan çocuklarda antibiyotik tedavisi başlanırken dikkate alınıp, gerekli olgularda koruyucu önlemler alınarak morbidite ve mortalitenin azalacağını düşünmekteyiz. Hastalar ve yöntem: Ekim 2018-Ekim 2019 yılları arasında 1 ay-18 yaş arası, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi pediatri adelosan, süt çocuğu ve enfeksiyon servislerinde yatan, yatışında antibiyotik tedavisi alan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerine sahip hastalar çalışmaya alındı. İshal saptanan olgulardan dışkı örnekleri alınarak adenovirus, rotavirus, norovirus, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Clostridium difficile toksin A ve B bakıldı, gaita ve Clostridium difficile kültürü yapıldı. Clostridium difficile pozitif veya dışkı örneklerinde herhangi bir etken bulunamayan olgular Aİİ olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma süresince 1042 hasta takip edildi ve 451 hasta antibiyotik tedavisi aldı. Bu hastaların 358'i çalışma kriterlerini karşıladı. 358 hastanın 179'u (%50) erkekti, ortanca yaşı 36 aydı ve takibinde 32'sinde ishal gelişti. İshal gelişen 1 olguda adenovirus, 6 olguda rotavirus, 3 olguda norovirus saptandı. Clostridium difficile toksin B pozitif olan 1 olgu ile ishal etkeni bulunamayan 21, toplamda 22 (%6.14) olgu, Aİİ olarak kabul edildi. Hastaların erkek cinsiyette ve 3 yaşın altında olmasının (%77.3'e %48.2, p=0.008) ve karbapenem grubu antibiyotik kullanılmasının (%13.6'ya %3.9, p=0.032), tedaviye ibuprofen eklenmesinin (%10.8'e %89.2, p=0.014), yatışından 24 saat sonra antibiyotik başlanmasının (%33.7'ye %4.7, p
Özet (Çeviri)
Aim: Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is defined as diarrhea that presents during or after discontinuation of antibiotics. It may present as early as within 1-2 hours after initiation of antibiotics but may also present after several weeks after discontinuation of antibiotics. The diagnosis of AAD made after exclusion of all other causes of diarrhea or documentation of diarrhea association with Clostridium difficile. Prevalence of AAD in children is changed according to diagnostic criteria and was reported between 5% and 30% in out patients. Deterioration of intestinal flora by antibiotic usage may cause several symptoms, especially diarrhea. The clinical presentation may vary from mild diarrhea to fulminant pseudomembranous colitis. This condition may cause prolonged hospitalization, and may effect the morbidity and mortality negatively. Data about the frequency of AAD among the hospitalized patient is lacking and the association about the antibiotics and diarrhea is still uncertain. Frequency of AAD will be calculated and risk factors for the diarrhea will be analyzed. Our data will be considered when initiating antibiotics among hospitalized children and preventive measurements among children with risk factors, will decrease the morbidity and mortality. Patients and methods: Between October 2018 and October 2019, patients between 1 month and 18 years old were included in the pediatric adolescent, infancy and infection wards of Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, who took antibiotics at their admission and met the selection criteria. Stool material of the patients with diarrhea will be tested for adenovirus, rotavirus, norovirus, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., and Clostridium difficile toxin A and B, stool culture and Clostridium difficile culture. Patients with Clostridium difficile associated diarrhea or without any proven etiology will be accepted as AAD. Results: During the study, 1042 patients were followed and 451 patients were given antibiotics. 358 of these patients met the study criteria. 179 (50%) of the 358 patients were male, the median age was 36 months and diarrhea developed in 32 of them in the follow-up. Adenovirus in 1 case, rotavirus in 6 cases and norovirus in 3 cases were detected. One patient with positive C. difficile Toxin B and 21 without diarrhea, a total of 22 (6.14%) cases were accepted as ADD. Patients were male and under 3 years of age (77.3% vs 48.2%, p=0.008), the use of carbapenem group antibiotics (13.6% vs 3.9%, p=0.032), the addition of ibuprofen (10.8% vs 89.2%, p=0.014) and the initiation of antibiotics 24 hours after hospitalization (33.7% vs 4.7%, p
Benzer Tezler
- Hastanede yatan çocuklarda koagülaz negatif stafilokokların neden olduğu enfeksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of infections caused by coagulase negative staphilococces in hospitalized children
SONGÜL OKAY TAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELGİN GÜLHAN
- Çocuklarda invaziv kandida enfeksiyonlarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors in invasive candida infection in children
ANIL DOĞAN BEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN EMİNE OLCAY YASA
- Çocuklarda çok ilaca dirençli gram negatif nozokomiyal kan akımı enfeksiyonlarının tedavisinde kolistin kullanımı
Use of colistin in the treatment of multi-drug resistant gram negative nosocomial blood flow infections in children
CANKAT GENİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR
- Kanser tedavisi gören çocuklarda antibiyotik başlama süresinin febril nötropeni prognozu üzerine etkisinin prospektif değerlendirilmesi
Prospective evaluation of the impact of the onset time of antibiotics on the prognosis of febrile neutropenia in children undergoing cancer treatment
AYBİKE KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLDAR BAHAR GENÇ
- Akut toplum kökenli viral ve bakteriyel alt solunum yolu enfeksiyonlarının ayrımında tümör nekrozis faktör ile ilişkili apoptosis indükleyici ligand, interferon-gamma indüklenebilir protein ve myxovirüs rezistans proteinin yeri
The role of tumor necrosis factor- related apoptosis inducing ligand, interferon-gamma inducible protein and myxovirüs resistance protein in differentiation of acute community- acquired viral and bacterial lower respiratory tract infections.
FIRAT GÜNDOĞMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ZEYNEP GÖKÇE GAYRETLİ AYDIN