Koroner bypass cerrahisi için Radiyal Arter hazırlanması sırasında oluşan Nörolojik komplikasyonlar ve potansiyel mekanizmalarının değerlendirilmesi
EVALUATION OF NEUROLOGICAL COMPLICATIONS AND POTENTIAL MECHANISMS DURING THE PREPARATION OF RADIAL ARTERIES FOR CORONARY BYPASS SURGERY
- Tez No: 664071
- Danışmanlar: UZMAN MURAT ÖZEREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
Koroner arter hastalıklarında cerrahinin semptomları giderdiği ve yaşam kalitesini artırdığı yapılan çalışmalarda ortaya konmuştur.Miyokardiyal revaskülarizasyonunun başarısı greftlerin uzun dönem açıklığına bağlıdır.İlk dönemlerde greft olarak kullanılan safen venlerin uzun dönem açıklık oranlarının düşük olması sebebi ile yeni greft arayışları başlamıştır.1980'li yıllarda internal torasik arter kullanımı ile uzun dönem açıklık oranının iyi olması ,uzun dönemde anjina gelişmemesi ve reoperasyon oranlarının azalması sonucu arteryel greftlere olan ilgiyi bir hayli arttırmıştır.Radiyal arter 1970'li yıllarada ilk kez carpentier tarafından alternatif arteryel greft olarak kullanılmış fakat erken dönemde yüksek tıkanıklık oranı nedeni ile terk edilmiştir.Yeni farmakolojik antispazmolitik ajanların bulunması ve yeni çıkarma tekniklerinin geliştirilmesi üzerine 1990'lı yıllarda yeniden popüler hale gelmiştir.Radiyal arterin alternatif greft olarak yaygın yaygın kullanımı sonucunda hastaların radiyal arter çıkartılan kolunda ve elde nörolojik defisitler görülmüştür.S.S.K Ankara Eğitim Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahi Kliniğinde ocak 2002 ile Temmuz 2002 tarihleri arasında hasta seçim kriterlerine uyularak radiyal arter çıkartılan 15 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.Hastaların 14'ü erkek 1 tanesi kadın idi.Yaş ortalaması 56,73+ 3,56(46-60) idi.Hastalara ameliyat öncesi olarak nörolojik muayene ,EMG (ulnar sinir,radiyal sinir,mediyan sinir için ayrı ayrı ve farklı noktalardan ölçümlerle) ve arteryel dopler çalışıldı.Literatür incelendiğinde yapılan çalışmaların nörolojik defisiti araştırmak için sadece nörolojik muayene ve bazı basit testlerle araştırıldığını ve hiç birinde elektrofizyolojik çalışmanın yapılmadığını gördük.Biz tüm hastalarımızı elektrofizyolojik çalışma ile araştırdık ve değerlendirilen sinirlerde anlamlı aksonal dejenerasyon saptadık.İlgili sinirlerde aksonal kayıp bulgularının olması ile birlikte normal referansların altına düşmemeside bu operasyonun dikkatli bir diseksiyon ile ileri nörolojik defisite yol açmadan morbiditeyi fazla arttırmadan başarı ile yapılabileceği izlenimini vermektedir.
Özet (Çeviri)
The success of myocardial revascularization depends on the long-term patency of the grafts. Because of the low long-term patency rates of the saphenous veins, which were used as graft in the early years, the search for new grafts began. With the use of artery, long-term patency rate has increased, the interest in arterial grafts has increased considerably as a result of not developing angina in the long term and the decrease in reoperation rates. It became popular again in the 1990s with the discovery of new pharmacological antispasmolytic agents and the development of new extraction techniques. Neurological deficits were observed in the arm where the radial artery was removed and on the hand. Fifteen patients who had radial artery removed in accordance with the patient selection criteria between January 2002 and July 2002 in the Cardiovascular Surgery Clinic of the SSK Ankara Training Hospital were included in the study. 14 of the patients were male and 1 female. The average age was 56.73+ 3.56 (46-60). Preoperative neurological examination, EMG (individual and different measurements for ulnar nerve, radial nerve, median nerve) and arterial doppler were studied. We found that all our patients were investigated by electrophysiological study and found significant axonal degeneration in the nerves that were evaluated. Although there were signs of axonal loss in the relevant nerves, this operation did not fall below the normal references. It gives the impression that a single dissection can be done successfully without causing advanced neurological deficits without increasing morbidity.
Benzer Tezler
- Koroner bypass cerrahisinde radiyal arter greftleri üzerine topikal uygulanan diltiazem, papaverin ve iloprostun antispazmotik etkileri
Başlık çevirisi yok
COŞKUN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ BEŞOĞUL
- Koronor arter bypass greft cerrahisine gidecek olan hastalarda radial arter spazmı üzerine değişik ilaçların etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RECEP TÜTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. NEVZAT ERDİL
- İloprost'un izole edilen radiyal arter reaktivitesi üzerine etkisi
The effect of iloprost on the reactivty of isolated radial artery
ERSOY ENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU
- Diyabetik koroner arter hastalarında radiyal arter greft kullanılarak tam arteryel revaskülarizasyon
Complete arterial revascularization using radial artery in diabetics with coronary artery disease
GÜL MEHMET YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HASAN BERAT CİHAN
- Koroner bypass cerrahisi için endoskopik safen ven çıkarılan hastaların açık safen ven çıkarılan hastalar ile karşılaştırılması
Comparison of patients endoscopic saphenous vein harvesting versus open surgical saphenous vein harvesting for coronary bypass surgery
ELİF DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİNAN ARSAN