Ankara Şehir Hastanesi Nöroloji Polikliniğine baş ağrısı şikayeti ile ilk kez başvuran hastaların aile hekimleri tarafından takip ve tedavi edilebilirliğinin değerlendirilmesi
Evalution follow-up and treatment of patients WHO applied to Ankara City Hospital Neurology outpatient Clinic with headache for the first time by Family physicians
- Tez No: 667538
- Danışmanlar: UZMAN İRFAN ŞENCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Aile hekimliği, Baş ağrısı, Baş ağrısı bozuklukları, Birinci basamak sağlık hizmetleri, Tedavi, Teşhis, Family practice, Headache, Headache disorders, Primary health care, Treatment, Diagnosis
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Baş ağrısı en yaygın görülen nörolojik semptomlardan biri olup günlük yaşantıyı olumsuz etkilemekte, iş gücü kaybına ve yüksek sağlık maliyetlerine neden olmaktadır. Birinci basamakta da sık karşılaşılan bu semptomun yine birinci basamakta yönetilmesi, ilgili uzman tarafından izlenmesi gereken hastaların ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerinden en iyi şekilde yararlanması için olanak sağlayacaktır. Biz bu çalışmada baş ağrısı ile üçüncü basamağa ilk kez başvuran hastaların birinci basamakta ne oranda yönetilebileceğini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız analitik tipte kesitsel bir araştırma olup evreni Ankara Şehir Hastanesi nöroloji polikliniklerine 01.02.2020-31.03.2020 tarihleri arasında baş ağrısı şikayetiyle ilk kez başvuran, 18 yaşından büyük tüm hastalar oluşturmaktadır. Çalışmamızda araştırmacılar tarafından hazırlanan iki ayrı anket formu kullanılmıştır. Birinci formda hastanın muayene işlemleri ve birinci basamakta değerlendirilebilme durumu aile hekimi, nöroloji hekimi ve hastaya sorulmuştur. İkinci formda ise hastaya demografik özellikleri ve önceki tıbbi öyküsüyle ilgili sorular yöneltilmiştir. Çalışmaya 207 hasta dahil edilmiştir. İstatiksel analiz için IBM SPSS Statistics 23 istatistik paket programı kullanılmış, anlamlılık p<0,05 olarak alınmıştır. Bulgular: Çalışmamıza katılan 207 hastanın baş ağrısının birinci basamakta değerlendirilebilirliği ile ilgili görüşler karşılaştırılmış, aile hekimi ve nöroloji hekimi hastalık yönetimi ile ilgili %96,6 oranında benzer yanıtlar vermiş, bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunup aralarında çok iyi düzeyde uyum saptanmıştır. Her iki hekim ortalama %70 oranında hastanın birinci basamakta yönetilebileceğini düşünmüştür. Hastaların ise yalnızca %9,2'si hekimlerle aynı görüşü paylaşmaktadır. Birinci basamakta çözülebileceği düşünülen vakaların çoğunu primer baş ağrıları oluşturmaktadır. Hastaların bu şikayetle birinci basamağa başvurusunun beklenenden az olduğu, başvuranların ise aile hekiminin önerisinden memnun kalmadığı saptanmıştır. Sonuç ve Öneriler: Sıklığı ve yarattığı iş gücü kaybı ile önemli bir halk sağlığı sorunu olan baş ağrısı birinci basamakta en sık görülen semptomlardan ix biridir. Baş ağrısı olan hastalar farklı nedenlerle birinci basamak yerine çoğunlukla üçüncü basamağa başvurmaktadırlar. Yaptığımız çalışmada bu sonucun yanında hem nöroloji hem aile hekimi üçüncü basamakta değerlendirilen bu hastaların çoğunun birinci basamakta yönetilebileceğini belirtmiştir. Aile hekimliği uzmanlık eğitimi sürecinde nöroloji eğitiminin öneminin artırılması ve mezuniyet sonrası eğitim programları ile birinci basamak hekimlerinin yeterliliği artırılabilir. Ayrıca ASM şartlarının iyileştirilmesi, uzman sayısının arttırılarak her ASM'ye en az bir uzman hekimin görevlendirilmesi ve toplum bilinçlendirilmesi ile baş ağrısı semptomu olan hastaların öncelikle birinci basamakta değerlendirilmesi sağlanabilir. Böylece birinci basamağa başvuru özendirilerek ve kademeli sevk zinciri uygulanarak ikinci ve üçüncü basamak başvuru yoğunluğu azaltılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction And Aim: Headache is one of the most common neurological symptoms, negatively affecting daily life, causing loss of labor and high health costs. Managing this symptom, which is also common in primary care, in primary care will enable patients who need to be examined by the specialist to make the most of secondary and tertiary health services. In this study, we aimed to show the manageability of patients who applied to the third care with headache to primary care. Materials and Methods: Our research is an analytical type of cross-sectional research. The universe of research was all patients who are older than 18 year and applied for the first time to the neurology clinics of Ankara City Hospital between 01.02.2020-31.03.2020 with the complaint of headache. In our study, two separate questionnaire forms prepared by the researchers were used. In the first form, the examination procedures of the patient and the evaluation of patients in the primary care were asked to the family doctor, neurologist and the patient. In the second form, questions were asked to the patient about their demographic characteristics and previous medical history. 207 patients were included in the study. For statistical analysis, IBM SPSS Statistics 23 statistics package program was used and the significance was taken as p <0.05. Results: : Opinions of the 207 patients participating in our study about the evaluability of headache in primary care were compared, and the family physician and neurologist gave similar 96.6% responses related to disease management, and this relationship was found to be statistically significant and a very good agreement was found. Both physicians thought that an average of 70% of patients could be managed in primary care. Only 9.2% of patients share the same opinion with physicians. Most of the cases that are thought to be resolved are primary headaches. It was determined that the application to primary care with this comlpaint was less than expected, and the patients were not satisfied with the recommendation of the family doctor. Conclusion and Suggestions: Headache, which is an important public health problem with its frequency and loss of labor force, is one of the most common xi symptoms in primary care. Patients with headaches mostly refer to the third care instead of the primary care. In our study, both neurology and family doctor stated that most of these patients, who were evaluated in the third care, could be managed in primary care. Adequacy of primary care physicians can be increased by increasing the importance of neurology education in the family medicine specialist training process and postgraduate education programs. By improving the conditions of family medicine clinic, increasing the number of specialists, assigning at least one specialist physician to each family health center, increasing the awareness of the society, and improving the trust and reputation of physicians. Second and third care application density can be decreased by encouraging the application to the primary care and applying the gradual referral chain.
Benzer Tezler
- Çocuk nöroloji polikliniğine baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların etiyolojilerinin araştırılması, uyarı işaretlerinin tanınması ve nörogörüntüleme gerekliliği açısından değerlendirilmesi
Investigation of the etiologies of patients applicable tothe pediatric neurology polyclinic with headachecomplaints, recognition of warning signs and evaluationin terms of the necessity of neuroimaging
GÜLÇİN SEYHUN TÜRKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN DEĞERLİYURT
- Primer baş ağrısı ile gelen çocuk hastalarda uyku kalitesi ve kronobiyolojik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of sleep quality and chronobiological features in children patients presenting with primary headache
MEHMET BEGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHADIR KONUŞKAN
- Çocukluk çağı birincil baş ağrılarında laboratuvar parametrelerinin prediktif değeri
Predictive value of laboratory parameters in primary headaches of childhood
BETÜL ARIKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOÇ.DR.DENİZ YILMAZ
- COVID 19 enfeksiyonu sonrasında kısa ve uzun dönemde ortaya çıkan kronik hastalıklar, klinik semptom ve bulgular
Chronic diseases, clinical symptoms and findings that occur in the short and long term after COVID 19 infection
ECEM ERDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK
- Çocukluk çağı araknoid kist olgularının klinik radyolojik ve elektroensefalografi bulguları ile değerlendirilmesi
Evaluation of childhood arachnoid cyst cases withclinical, radiologic and electroencephalographicfindings
ÜMMÜGÜLSÜM ARGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KAÇAR BAYRAM
DOÇ. DR. ÇİĞDEM ÜNER