Geri Dön

Türkiye'de sezaryen ameliyatlarında nöroaksiyel blok uygulamalarına yaklaşımın değerlendirilmesi

Neuraxial block applications in cesarean section in turkeyevaluation of the approach

PDF İndir

  1. Tez No: 671418
  2. Yazar: RAMAZAN ALPER ŞAĞIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZALEVLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Amaç: Çalışmamızda, Türkiye'de çalışmakta olan Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanları ve araştırma görevlilerinin sezaryen ameliyatlarında uyguladıkları nöroaksiyel blok uygulamalarına pratik yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 1 Nisan 2021-1 Haziran 2021 tarihleri arasında Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde çalışmakta olan Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanları ve araştırma görevlilerine online olarak ulaşılarak obstetrik anestezi uygulamalarında nöroaksiyel blok kullanımı ile ilgili 48 soruluk bir anket uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmamız sonucunda toplam 212 Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı ve araştırma görevlisine ulaşılmıştır. Katılımcıların %54,2'si (n=115) kadın cinsiyet olarak tespit edilmiştir. Katılımcılar arasında en büyük grubu uzmanlar (%53,8, n=114) ve araştırma görevlileri (%28,3, n=60) oluşturmaktaydı. Katılımcıların %73,7'si (n=156) nöroaksiyel eğitiminin yeterli olduğunu düşünürken uygulama düzeyinin yeterli olduğunu düşünenlerin oranı %76,5 (n=162) olarak tespit edilmiştir. Sezaryen ameliyatlarında nöroaksiyel blok uygulama oranları %99'un üzerinde tespit edilmiştir. Nöroaksiyel blok uygulamama nedenleri en önemli faktörün hastanın istememesi (%90,5; n=191) olduğu gözlenmiştir. Katılımcıların %70,1'i (n=148) nöroaksiyel blok uygulama öncesi aspirin kullanımının bırakılmaması gerektiğini bilmiştir. Nöroaksiyel blok uygulanması sırasında en sık uyulan kuralın steril eldiven giyilmesi (%99,5; n=210) olduğu ve en az uyulan kuralın ise ellerin yıkanması kuralı (%53,1; n=112) olduğu bulunmuştur. Nöroaksiyel blok uygulaması sırasında en sık tercih edilen pozisyon oturur pozisyondur (%93,4; n=198). Katılımcıların neredeyse tamamı (%99,5; n=211) orta hat girişimi tercih ederken girişim sırasında ultrasonografi kullanımını tercih edenlerin sayısı 3 olarak tespit edilmiştir. Spinal anestezi uygulamalarında katılımcıların %94,9'u (n=201) hiperbarik bupivakain tercih ederken opioid olarak fentanil tercih edenlerin oranı %93,9 (n=199) olarak saptanmıştır. Spinal anestezi sırasında karşılaşmaktan en korkulan 3 komplikasyon sırasıyla yüksek spinal blok (%85,4; n=181), spinal hematom (%79,3; n=168) ve post-spinal baş ağrısı (%51; n=108) olarak bulunmuştur. Hipotansiyon tedavisinde en sık tercih edilen vazopresör efedrin (%80,8; n=171) olarak tespit edilirken fenilefrin tercih edenlerin oranı %1,5 (n=3) olarak tespit edilmiştir. Katılımcıların çoğunluğu (%76,3; n=161), otolog epidural kan yamasını konservatif ve farmakolojik tedaviye yanıt alamadıkları takdirde uyguladıklarını bildirmişlerdir. Epidural anestezi sırasında en fazla tercih edilen lokal anestezik bupivakain (%76,3; n=161); opioid ise fentanildir (%87,1; n=184). Epidural anestezi sonrası en çok korkulan 3 komplikasyon sırasıyla epidural hematom (%86,1; n=182), total spinal anestezi (%83,5; n=177) ve lokal anestezi toksisitesi (%69,1; n=146) olarak saptanmıştır. Epidural uygulama sırasında kazara dura ponksiyonu yapılması durumunda katılımcıların büyük bir çoğunluğu hastayı takip ve bolus sıvı alımı (%76,3; n=161) ile takip etmektedir. Epidural kateteri dural aralığa ilerletenlerin oranı %19,1 olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Ülkemizde, obstretrik anestezi uygulamaları genel olarak dünya ile paralellik göstermektedir. Dünya genelinde nöroaksiyel blok uygulamalarında sıklıkla kullanılan bazı ilaçlara Türkiye şartlarında ulaşım kısıtlı olduğundan küçük farklılıklar gözlenmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: In our study, it was aimed to evaluate the practical approaches of Anesthesiology and Reanimation specialists and research assistants working in Turkey to neuraxial block applications in cesarean section surgeries. Material and Method: In the study, anesthesiology and reanimation specialists and research assistants working in the Republic of Turkey between April 1, 2021 and June 1, 2021 were reached online and a 48-question survey about the use of neuraxial block in obstetric anesthesia applications was applied. Results: As a result of our study, a total of 212 Anesthesiology and Reanimation specialists and research assistants were reached. 54.2% (n=115) of the participants were female. The largest group among the participants consisted of experts (53.8%, n=114) and research assistants (28.3%, n=60). While 73.7% (n=156) of the participants thought that neuraxial training was sufficient, the rate of those who thought that the level of practice was sufficient was determined as 76.5% (n=162). Neuraxial block application rates in cesarean section operations were found to be over 99%. It was observed that the most important factor for not performing neuraxial block was the patient's unwillingnes (90.5%; n=191). 70.1% (n=148) of the participants knew that aspirin use should not be discontinued before neuraxial block application. It was found that the most common rule during neuraxial block application was wearing sterile gloves (99.5%; n=210), and the least followed rule was hand washing (53.1%; n=112). The most preferred position during neuraxial block application is sitting (93.4%; n=198). While almost all of the participants (99.5%; n=211) preferred midline intervention, the number of those who preferred the use of ultrasonography during the intervention was 3. While 94.9% (n=201) of the participants preferred hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia applications, the rate of those who preferred fentanyl as an opioid was 93.9% (n=199). The three most feared complications during spinal anesthesia are high spinal block (85.4%; n=181), spinal hematoma (79.3%; n=168) and post-spinal headache (51%; n=108). found. While the most preferred vasopressor in the treatment of hypotension was ephedrine (80.8%; n=171), the rate of those who preferred phenylephrine was 1.5% (n=3). The majority of the participants (76.3%; n=161) reported that they applied autologous epidural blood patch if they did not respond to conservative and pharmacological treatment. The most preferred local anesthetic during epidural anesthesia was bupivacaine (76.3%; n=161); the opioid was fentanyl (87.1%; n=184). The 3 most feared complications after epidural anesthesia are epidural hematoma (86.1%; n=182), total spinal anesthesia (83.5%; n=177) and local anesthesia toxicity (69.1%; n=146). detected. In case of accidental dural puncture during epidural application, the majority of participants follow the patient with follow-up and bolus fluid intake (76.3%; n=161). The rate of those who advanced the epidural catheter into the dural space was determined as 19.1%. Conclusion: Obstetric anesthesia practices in our country are generally parallel to the world. Small differences are observed for some drugs that are frequently used in neuraxial block applications around the world, since accessibility is limited in Turkey.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    801536

    Kadının aydınlatılmış onamı bağlamında sezaryen uygulamaları: Biyoetik bir değerlendirme

    Caesarean section practices in the context of women's informed consent: A bioethical evaluation

    OYA ÖZSAVAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Deontoloji ve Tıp TarihiAnkara Üniversitesi

    Kadın Çalışmaları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERNA ARDA

  2. Tez No

    534094

    Primer sezaryen olan hastalarda kerr insizyonunun tek kat kilitli ya da tek kat kilitsiz onarım tekniklerinin niş oluşumu açısından transvajinal ultrasonografi ile karşılaştırılması

    Comparing the effect of single layer locked versus single layer unlocked kerr incision closure techniques on the risk of niche by transvaginal ultrasound in patients with primary cesarean section

    RECEP BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARIŞ MÜLAYİM

  3. Tez No

    247898

    Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 1988-2009 yılları arasında gerçekleşen doğumların, sezaryen endikasyonları ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    The factors that effect indications of caesarean section, distribution of caesarean section indications and examination of vaginal delivery in Gazi University School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology between years from 1988 to 2009

    YAHYA BAKIRCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ZEKİ TANER

  4. Tez No

    803426

    Türkiye'de doğumda sezaryen tercihi: Bir kamu hastanesi örneği

    Preference of ceseriaan section at birth in Turkey: An example of a public hospital

    HAYRİYE TÜRKYILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Sağlık YönetimiÜsküdar Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ZELKA

  5. Tez No

    743230

    Marmara Bölgesi'ndeki sezaryen uygulamalarında karşılaşılan etik-hukuk çatışmaları üzerine nitel ve nicel bir değerlendirme

    Ethical-legal conflicts on caesarean practices in Marmara Region; a quantitative and qualitative evaluation

    FATMA KESKİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Deontoloji ve Tıp Tarihiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıp Tarihi ve Etik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLTEN DİNÇ

Geri Dön