Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi sonrası intrakraniyal kanama risk faktörleri
Intracranial bleeding risk factors after intravenous thrombolitic treatment in acute ischemic stroke
- Tez No: 674022
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MİNE HAYRİYE SORGUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, intravenöz tPA, alteplaz, trombolitik, semptomatik intraserebral kanama, Acute ischemic stroke, intravenous tPA, alteplase, thrombolytic, symptomatic intracerebral hemorrhage
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 57
Özet
Amaç: tPA (Alteplaz) 1996'dan beri akut iskemik tedavisinde kullanılmaktadır. Etkinliği büyük hasta serilerine sahip çalışmalarda kanıtlanmıştır. Akut iskemik inmedeki faydalı etkilerine karşın intraserebral kanama gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Çalışmamızın amacı tPA tedavisi alan hastalarda intraserebral kanamaya neden olabilecek risk faktörlerini belirlemektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2012-2020 yılları arasında Ankara Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi'ne akut iskemik inme ile ilk 4.5 saatte başvurup intravenöz tPA tedavisi alan 214 hasta dahil edildi. Bu hastaların demografik özellikleri, inme risk faktörleri, inme öncesi kullandığı ilaçlar, tPA öncesi ve sonrası nörolojik muayeneleri ve kraniyal BT'leri, hastane mortalite oranları ve 3.aydaki mRS skorları retrospektif olarak değerlendirildi. İntraserebral kanama olan hastalar kanama alt tiplerine ve semptomatik olup olmadıklarına göre gruplara ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 214 hastadan 48'inde intrakraniyal kanama saptandı. Bunların 19'u (%8,8) NINDS tanımına göre, 14'ü (%6,5) ECASS tanımına göre semptomatik intraserebral kanama (sİSK) olarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik özellikleri, iskemik inme risk faktörleri ve inme öncesi ilaç kullanımları açısından aralarında anlamlı bir fark saptanmadı. Hem sİSK olan grupta hem de tüm intraserebral kanama saptanan hastaların olduğu grupta 24.saat NIHSS skorları ve infüzyon sırasında ve sonrasında antihipertansif tedavi ihtiyacı daha yüksek saptandı. sİSK olan grupta 24.saat sistolik kan basıncı, tüm intrakraniyal kanama olan grupta 24.saat diyastolik kan basıncı anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Hastaların prognozuna bakıldığında hem sİSK olan hem de tüm intrakraniyal kanama olan grupta hastane mortalite oranları daha yüksek, 3.aydaki iyi sonlanım ve bağımsızlık oranları daha düşük bulundu. Sonuç: tPA sonrası intraserebral kanama olan hastalarda kan basıncı ve antihipertansif ihtiyacı daha yüksek saptandı. Beklenildiği üzere bu hastalarda 24.saat NIHSS skorları daha yüksekti. Ayrıca kanama saptanan hastaların prognozları daha kötü seyrettiği saptandı.
Özet (Çeviri)
Aim: tPA (Alteplase) treatment has been used in acute ischemic stroke treatment since 1996. It's effectiveness has been proved in studies with large patient series. Despite its beneficial effects in acute ischemic stroke, it can cause serious complications such as intracerebral bleeding. The aim of our study is to determine the risk factors that may cause intracerebral hemorrhage in patients receiving tPA treatment. Materials and methods: 214 patients who applied to Ankara Medical Faculty Ibni Sina Hospital with acute ischemic stroke and received intravenous tPA treatment in the first 4.5 hours between 2012 and 2020 were included in the study. The demographic characteristics of these patients, stroke risk factors, drugs used before stroke, neurological examinations and cranial CTs before and after tPA, hospital mortality rates and mRS scores in the 3rd month were evaluated retrospectively. Patients with intracerebral bleeding were divided into groups according to bleeding subtypes and whether they were symptomatic. Results: Intracranial bleeding was detected in 48 of 214 patients included in this study. 19 of these (8.8 %) were classified as symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) according to the definition of NINDS and 14 (6.5%) according to the definition of ECASS. No significant difference was found between the patients in terms of demographic characteristics, risk factors for ischemic stroke and drug use before stroke. The 24th hour NIHSS scores and the need for antihypertensive treatment during and after the infusion were found to be higher in both the group with sICH and the group with all patients with intracerebral bleeding. The 24th hour systolic blood pressure was significantly higher in the group with sICH and the 24th hour diastolic blood pressure in the group with all intracranial hemorrhage. Considering the prognosis of the patients, hospital mortality rates were higher, good outcome and independence rates at the 3rd month were found to be lower in both groups with sICH and all intracranial bleeding. Conclusions: Blood pressure and antihypertensive need were higher in patients with intracerebral hemorrhage after tPA. As expected, these patients had higher 24th hour NIHSS score. In addition, it was found that prognosis of patients with bleeding was worse.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi, Karadeniz Teknik Üniversitesi Nöroloji Kliniği deneyimi
Intavenous thrombolytic therapy in acute ischemic stroke, the experience of the Neurology Department of Karadeniz Technical University
NURİ YÜZGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi; 2007-2018 yılları arasında tedavi alan olguların retrospektif analizi
Intravenous thrombolytic treatment in acute ischemic strokeretrospective analysis of the cases receiving that are treated between 2007-2018
RAMAZAN AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
- Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniğine iskemik inme nedeniyle başvuran trombolitik tedavi, trombektomi ve trombektomi+ trombolitik tedavi işlemi uygulanmış olan hasta gruplarında hemorajik transformasyonu öngörmede SEDAN skorunun prediktif değeri
The predictive value of SEDAN score in predicting hemorrhagic transformation in patient groups who have undergone thrombolytic therapy, thrombectomy and thrombectomy + thrombolytic therapy procedures admitted to Selcuk University Faculty of Medicine Neurology Clinic for ischemic stroke
AZER MAMMADLI
- Farklı etyolojik alt tiplerde akut iskemik inme tedavisinin sonuçları
In different etiological subtypesresults of treatment of acute ischemic stroke
ŞEHRİBAN PEYNİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM LEVENT GÜNGÖR
- Investigation of neurobiological and biochemical changes in determination of reperfusion response to intravenous thrombolytic and mechanical thrombectomy treatments in acute ischemic stroke patients
Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik ve mekanik trombektomi tedavileri sonucu reperfüzyon yanıtının belirlenmesinde biyokimyasal ve nörobiyolojik yanıtların araştırılması
SENA AKSOY
Doktora
İngilizce
2021
NörolojiYeditepe ÜniversitesiSinir Bilimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAYRAM YILMAZ
PROF. DR. YASEMİN ÖZDEMİR