Geri Dön

COVID-19 pandemisi çocuklarda bize neler öğretti?

What has COVID-19 pandemic in children taught us?

PDF İndir

  1. Tez No: 676908
  2. Yazar: MUSTAFA GENÇELİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGE METİN AKCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Amaç: COVID-19 pandemisi tüm dünyayı olumsuz etkileyen önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Bilinmezliklerle başlayan pandemi döneminde bir yıl boyunca takip edilen COVID-19 tanılı çocuk hastaların başvuru şikayetleri, klinik özellikleri, laboratuvar bulguları ve epidemiyolojik özelliklerine ışık tutarak elde edilen bilgi, deneyim ve tecrübeyi paylaşarak vaka yönetimi, bulaşın önüne geçilmesi ve pandemi hakkında tıp literatürüne katkı sağlamak amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya COVID-19 pandemi ilan edilmesinden itibaren Mart 2020- Mart 2021 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı bünyesinde takip edilen 1 ay-18 yaş arasındaki COVID-19 ve çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) tanısı alan hastalar dâhil edildi. Hastaların sosyodemografik özellikleri, başvuru şikayetleri, klinik takipleri, komplikasyonları, laboratuvar bulguları kesitsel olarak incelendi. İstatistiksel değerlendirme IBM SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) paket programı ile yapıldı. Çalışmamız için Sağlık Bakanlığı T09_42_13 sayılı ve Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 2021/3145 sayılı kararları doğrultusunda etik kurul onayı alındı. Bulgular: Çalışmaya 467 COVID-19 ve 27 MIS-C tanılı çocuk hasta dahil edildi. COVID-19 ve MIS-C tanılı hastalar kendi içinde ayrı ayrı değerlendirildi. COVID-19 tanılı hastaların medyan yaşı 5 yaş (1 ay-18 yaş) ve % 48'i kız, % 52'si erkekti. Aylara göre vaka dağılımları değerlendirildiğinde ciddi yükselişlerin görüldüğü aylar; Haziran 2020, Kasım 2020 ve Mart 2021 olarak görüldü bu durum uygulanan eğitim sistemi ve serbestliklerle ilişkili olarak yorumlandı. Yaş gruplarına göre sınıflandığında; bir yaş altında 34 (%7,3), 1-5 yaş arasında 111 (%23,8), 5-10 yaş arasında 98 (%30,4), 11-15 yaş arasında 142 (%30,4), 15 yaş üzerinde 82 (%17,6) vaka görüldü. Başvuru şikâyetleri en sık ateş (%61) ve öksürük (%47); en az oranda ise tat alamama (%5,8), döküntü (%1,1) olarak görüldü. Bir yaş altında; ateş (%88,2), kusma (%32,4), ishal (%29,4), 11-15 yaş arasında; boğaz ağrısı (%36,6), 15 yaş üstünde tat alamama (%11), koku alamama (%14,6), baş ağrısı (%18,3), halsizlik (%40,8), miyalji (%28), nefes darlığı (%17,1) şikâyetlerinin diğer yaş gruplarına göre anlamlı olarak daha sık bulundu. Hastalar klinik ciddiyetine göre asemptomatik 35 (%7,5), hafif 367 (%78,6), orta 35(%7,5), şiddetli 27 (%5,8) ve kritik 3 (%0,6) olarak ayrıldı. Hastaneye yatırılan vakaların lökosit sayısı, ESH, ferritin ve CRP değerlerinin anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü. 49 (%10,5) vakaya toraks bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi yapıldı. 20'sinde (%40,8) COVID-19 açısından tutulum vardı bunların %35'i unilateral, %65'i bilateraldi. 20 hastaya favipiravir, 20 hastaya profilaktik düşük molekül ağırlıklı heparin, 30 hastaya düşük doz kortikosteroid verildi. MIS-C tanılı hastaların median yaşı 8,5 (2-16) yaş olup; %51,8'i kız, %48,2'si erkekti. Klinik bulgularına göre 11 hasta hafif, 12 hasta orta ve dört hasta ağır dereceli olarak takip edildi. MIS-C tanılı hastaların yol gösterici klinik ve laboratuvar bulguları; ateş %100, halsizlik %88, miyalji %70, döküntü % 92, konjonktivit %89, çilek dili %86, CRP yüksekliği %100, pro- brain natriüretik peptit yüksekliği %96, D-dimer yüksekliği %88, lenfopeni %85,2, prokalsitonin yüksekliği %81, hiponatremi %51, trombositopeni %48, hipoalbuminemi %44 sıklıkta görüldü. Çalışma döneminde dört hasta (%0,8, 4/494) kaybedildi. İki hasta serebral palsi, bir hasta Down sendromu ve obezite tanılı olup COVID-19 pnömonisi sebebiyle diğer hasta ise MIS-C tanısıyla takibi sırasında kaybedildi. Sonuç: COVID-19 çocuklarda sıklıkla asemptomatik ve hafif dereceli olarak seyretmektedir ancak nadirde olsa ağır seyredebileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca çocukların bulaş zincirinde yer alabileceği unutulmamalıdır. Çocuklarda ciddi bir komplikasyon olan MIS-C hastalarının erken tanınması ve tedavi algoritmaları oluşturulması son derece önemlidir.

Özet (Çeviri)

Objective: COVID-19 pandemic is an important cause of morbidity and mortality, which has a negative impact worldwide. It was aimed to prevent transmission and contribute to the medical literature concerning the pandemic by sharing the knowledge and experience obtained from shedding light on admission complaints, clinical characteristics, laboratory findings and epidemiological characteristics of pediatric patients who were diagnosed with COVID-19 and followed-up for 1 year during the pandemic that began with mysteries. Method: The patients aged 1 month-18 years diagnosed with COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine, Department of Pediatrics between March 2020 and April 2020, since declaration of COVID-19 as a pandemic were included in the study. Patients' sociodemographic characteristics, admission complaints, clinical follow-ups, complications, and laboratory findings were evaluated cross-sectional. Statistical evaluation was performed by using IBM SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) package program. For our study, an ethics committee approval was obtained in accordance with the decision numbered T09_42_13 by Ministry of Health and decision numbered 2021/3145 by Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine. Results: 467 children diagnosed with COVID-19 and 27 children diagnosed with MIS-C were included in the study. The patients diagnosed with COVID-19 and MIS-C were evaluated separately. Of the patients diagnosed with COVID-19; the median age was 5 years (1 month-18 years) and 48% were female and 52% were male. Distribution of cases by month was analyzed, the months with a significant increase in cases were found to be June 2020, November 2020 and March 2021, which was attributed to executed education system and liberties. When classified by age groups; there were 34 (7.3%) cases under one year of age, 111 (23.8%) between 1-5 years, 98 (30.4%) between 5-10 years, 142 (30.4%) between 11-15 years and 82 (17.6%) over 15 years of age. The most common admission complaints were found to be fever (61%) and cough (47%) and the least common ones were dysgeusia (5.8%) and rash (1.1%). Fever (88.2%), vomiting (32.4%) and diarrhea (29.4%) under one year of age, sore throat (36.6%) between 11-15 years, and dysgeusia (11%), anosmia (14.6%), headache (18.3%), malaise (40.8%), myalgia (28%) and dyspnea (17.1%) over 15 years of age were found to be significantly more common compared to other age groups. The patients were divided into the groups by clinical severity: 35 (7.5%) as asymptomatic, 367 (78.6%) as mild, 35 (7.5%) as moderate, 27 (5.8%) as severe and 3 (0.6%) as critical. Leukocyte count, ESR, ferritin and CRP values of the hospitalized patients were determined to be significantly higher. 49 (10.5%) underwent thoracic computed tomography (CT). 20 (40.8%) had an involvement suggesting COVID-19 infection, 35% of which were unilateral and 65% bilateral. 20 patients were given favipiravir, 20 patients were given low-molecular-weight heparin, and 30 patients were given low-dose corticosteroids. Of the patients diagnosed with MIS-C; the median age was 8.5 (2-16) years, and 51.8% were female and 48.2% were male. Based upon clinical findings, 11 patients were followed-up as mild, 12 patients as moderate and 4 patients as severe. The guiding clinical and laboratory findings for the patients diagnosed with MIS-C were found to be as follows: fever in 100%, malaise in 88%, myalgia in 70%, rash in 92%, conjunctivitis in 89%, strawberry tongue in 86%, elevated CRP in 100%, elevated pro-brain natriuretic peptide in 96%, elevated D-dimer in 88%, lymphopenia in 85.2%, elevated procalcitonin in 81%, hyponatremia in 51%, thrombocytopenia in 48%, and hypoalbuminemia in 48%. During the study period, four patients (0.8%, 4/494) deceased. Two patients diagnosed with cerebral palsy, one with Down syndrome and obesity died of COVID-19 pneumonia, whereas the other patient died during follow-up with diagnosis of MIS-C. Conclusion: COVID-19 usually has an asymptomatic and mild course in children; however, although rare, it should be kept in mind that it may have a severe course. Furthermore, it should be kept in mind that children may be involved in the transmission chain. Early recognition of patients with MIS-C, which a severe complication in children, and development of treatment algorithms are of vital importance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    822409

    Pince double: Effet du Coronavirus et de la crise economique sur la durabilité des agriculteurs

    Çifte kıskaç: Koronavirüs ve ekonomik krizin tarım üreticilerinin sürdürülebilirliğine etkisi

    ENGİN KIRAL

    Yüksek Lisans

    Fransızca

    Fransızca

    2023

    Siyasal BilimlerGalatasaray Üniversitesi

    Siyaset Bilimi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CEMİL YILDIZCAN

  2. Tez No

    705402

    COVID-19 pandemisi sırasında çölyak hastalığı olan çocuklarda glütensiz diyete uyumun değerlendirilmesi

    Evaluation of compliance with the gluten-free diet in children with celiac disease during the COVID-19 pandemic

    MERVE ERTÜRK BEYTER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA ÇETİN

  3. Tez No

    804942

    COVİD-19 pandemisi döneminde 5 yaş üstü çocuklarda rotavirüse bağlı akut gastroenterit hastalık yükünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the rotavirus-associated acute gastroenteritis burden in children over 5 years of age during the COVİD-19 pandemic

    HASAN TUNÇ ŞARMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU

  4. Tez No

    788375

    COVID-19 pandemisi döneminde 3-18 yaş arası çocuklarda internet bağımlılığı düzeyi ve çocukların günlük aktiviteleri üzerine etkileri

    Evaluation of internet addiction and it's negative effects on children's daily habits in children between 3-18 years during COVID-19 pandemic period

    ESRA ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞANLIAY ŞAHİN

  5. Tez No

    691707

    Covid-19 pandemisi döneminde 0-6 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda ev kazası geçirme sıklığı ve ebeveynlerin ev kazalarına yönelik önlemler konusundaki bilgi ve tutumlarının değerlendirilmesi

    Frequency of home accidents in healthy children between 0-6 yearsand evaluation of parents' knowledge and attitudes on measures against home accidents during the covid-19 pandemic

    PARVANA AMRAHOVA MUSAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ ORHON

Geri Dön