Geri Dön

Nosisepsiyon Seviyesi (NOL) İndeks ile intraoperatif ağrı değerlendirilmesi: Laparoskopik bariatrik cerrahide opioidli ve opioid içermeyen anestezi uygulamalarında kullanımı

The assessment of intraoperative pain with NOL ( Nosisepsion Level) Index: Use in opioid and opioid-free anesthesia in laparoscopic bariatric surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 676990
  2. Yazar: TUĞÇEHAN SEZER AKMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZAHİDE DOĞANAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: intraoperatif nosisepsiyon monitorizasyonu, obezite, opioidsiz anestezi, opioid anestezisi, intraoperative nociception monitoring, obesity, opioid free anaesthesia, opioid anesthesia
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 117

Özet

Amaç: NOL (Nociception Level- Nosisepsiyon Seviyesi) İndeks ile intraoperatif nosisepsiyon monitorizasyonun bariatrik cerrahi hastalarında opioidli ve opioid içermeyen anestezi yöntemlerinde intraoperatif analjezi kontrolünü sağlamada, dengeli bir anestezi vermede ve postoperatif komplikasyonları kontrol etmede etkinliğini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Laparoskopik bariatrik cerrahi planlanan, ASA (American Society of Anesthesiologists) II- III, 18-65 yaş, 40 hasta çalışmamıza dahil edildi. Grup OİA (Opioid İçermeyen Anestezi) deksmedetomidin, lidokain ve magnezyum, Grup OA (Opioidli Anestezi) remifentanil uygulanan grup olarak tanımlandı. İntraoperatif kan basıncı, kalp hızı (KH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), NOL ve BİS (Bisepctral Index Score) değerleri kaydedildi. Nosiseptif uyaranlar; insizyon, entübasyon ve trokar yerleşimi olarak belirlendi. NOL indeks 10- 25 aralığında kalacak şekilde analjezik ilaç dozları düzenlendi. Desfluran ile BİS 40-50 arası tutuldu. Postoperatif ilk 30 dakika, 2., 6., 12. ve 24. saatlerinde hastaların VAS (Visual Analog Scale) değeri, bulantı-kusma skoru, ek şikayet ve ilk gaz-gayta çıkarma zamanları kaydedildi. VAS ≥3 ise ek analjezik, bulantı- kusma skoru ≥2 ise antiemetik uygulandı. Postoperatif ilk 24 saatteki analjezik ve antiemetik ilaç miktarları kaydedildi ve hastalara memnuniyet düzeyleri soruldu. Bulgular: İki grup arasında demografik veriler açısından fark yoktu. İntraoperatif sistolik arter basıncı (SAB) insizyon öncesi, sonrası ve trokar yerleşimi öncesi dönemde OA grubunda daha düşük bulundu. Ortalama arter basıncı (OAB) insizyon sonrası ve trokar yerleşimi öncesi dönemde OA grubunda daha düşük bulundu. İntraoperatif iki grup arası NOL değerlerinin ortalamaları ile minimum ve maksimum değerleri arasında anlamlı fark yoktu. KH değerleri ortalamaları OA grubunda daha düşük seyretti. Gruplar arası minimum ve maksimum KH değerleri arası fark yoktu. Gruplar arası intraoperatif efedrin ve nitrogliserin ihtiyacı, ek analjezi gereksinimi, desfluran tüketimi ve ekstübasyon süreleri arasında fark yoktu. Postoperatif derlenme odası takibinde KH, SpO2, SAB, OAB, VAS ve Modifiye Ramsey Sedasyon Skalası (MRSS) değerleri, bulantı- kusma skoru, ek analjezi ve antiemetik ihtiyacı açısından fark yoktu. Gruplar arası postoperatif 2., 6., 12. ve 24.saat VAS skorları arası fark yoktu. Gruplar arası postoperatif ilk 24 saat tenoksikam, parasetamol, antiemetik ihtiyaçları, ilk gaz gayta çıkarma zamanı, memnuniyet dereceleri ve ek komplikasyon yaşamaları arası fark yoktu. Postoperatif ilk 24 saatteki tramadol tüketimi OA grubunda daha yüksek bulundu. Sonuç: NOL İndeks ile intraoperatif nosisepsiyon monitorizasyonu, bariatrik cerrahi hastalarında hem opioidli hem de opioid içermeyen anestezi yöntemlerinde etkin intraoperatif analjezi kontrolünü sağlayarak dengeli bir anestezi vermede ve postoperatif komplikasyonları kontrol etmede etkindir.

Özet (Çeviri)

Aim: Our aim is to observe the effect of intraoperative nociception monitoring with NOL index on intraoperative analgesia control, hemodynamic parametres, pain relief and side effects in both opioid and non-opioid anesthesia methods in bariatric surgery patients. Materials and Methods: Forty patients aged 18-65 years old, ASA (American Society of Anesthesiologists) risk group II-III and scheduled for laparoscopic bariatric surgery were included in this study. Patients who received deksmedetomidine, magnesium and lidokaine or remifentanyl infusion were defined as Group OIA (Opioid free anesthesia) and Group OA (Opioid anesthesia), respectively. Intraoperative blood pressure, heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), NOL and BIS (Bisepctral Index Score) values were recorded. Nociceptive stimuli was determined as incision, intubation and trocar insertion. Analgesic drug doses were administered for keeping the NOL index in the range of 10-25. The BIS was maintained between 40-50 with desflurane. VAS (Visual Analog Scale) value, nausea-vomiting, additional complaints, and first gas-stool removal time of the patients were recorded in the postoperative first 30 minutes, 2., 6., 12. and 24. hours. Additional analgesic was administered if VAS ≥3, and antiemetic was administered if the nausea-vomiting score was ≥2. The amount of analgesic and antiemetic drugs in the first 24 hours postoperatively was recorded and the satisfaction levels of the patients were asked. Results: There was no difference between the two groups in terms of demographic data. Intraoperative systolic arterial pressure (SAP) was found to be lower in the OA group before and after incision and before the trocar insertion. Mean arterial pressure (MAP) was lower in the OA group after incision and pre-trocar insertion period. There was no significant difference between the means of NOL values and the minimum and maximum values between the two groups intraoperatively. Mean HR values were lower in the OA group. There was no difference between the minimum and maximum HR values between the groups. There was no difference between the groups in terms of intraoperative ephedrine and nitroglycerine requirement, additional analgesia requirement, desflurane consumption and extubation times. In the postoperative recovery room follow-up, there was no difference in terms of HR, SpO2, SAB, MAP, VAS and Modified Ramsey Sedation Scale (MRSS) values, nausea-vomiting score, additional analgesia and need for antiemetic. There was no difference between the postoperative 2nd, 6th, 12th and 24th hour VAS scores between the groups. There was no difference between the groups in the first 24 hours of postoperative tenoxicam, paracetamol, antiemetic needs, first gas stool time, satisfaction levels and additional complications. Tramadol hcl consumption for the first 24 hours postoperatively was higher in the OA group. Conclusion: In bariatric surgery patients, intraoperative nociception monitoring with NOL Index is effective to providing a balanced anesthesia, intraoperative analgesia and postoperative complications control in both opioid and non-opioid anesthesia methods.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    556915

    Aerobik egzersiz ve balneoterapi tedavilerinin fibromyalji hastalarında serum beta-endorfin seviyesine etkisi

    The effect of aerobic exercise and balneotherapy therapies on serum beta-endorphine level in fibromyalgia patients

    FAHRETTİN BOSTANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KARADAĞ

  2. Tez No

    480918

    Diyabetik nöropatide mirtazapin'in omurilik ve arka kök gangliyonlarında bulunan iyon kanalları ve nöropeptidler üzerine etkisi

    Effects of mirtazapine on spinal cord's and dorsal root ganglia's ion channels and neuropeptides in diabetic neuropathy

    NURİYE EZGİ BEKTUR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Histoloji ve EmbriyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ BAYÇU

  3. Tez No

    881952

    Sezeryan cerrahisinde nosisepsiyon seviye indeks monitörizasyonunun ağrı yönetimine

    The effect of nociception level index monitoring on pain management in caesarea surgery

    HİLAL ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZNUR ŞEN

    DR. BERNA ÇALIŞKAN

  4. Tez No

    464135

    Sedoanaljezi ile kolonoskopi yapılan hastalarda analjezi nosisepsiyon indeks monitörizasyonunun etkinliği

    Efficiency of the analgesia nociception index monitoring in patients undergoing colonoscopy with sedoanalgesia

    MERVE SORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ZUHAL AYKAÇ

  5. Tez No

    502372

    Genel anestezi altında hipofiz cerrahisi uygulanan hastalarda analjezi nosisepsiyon indeks kullanımının sonuçları

    Results of the usage ofanalgesia nociceptive index (ANI) in patients undergoing pituitary surgery under general anesthesia

    SERDAL BOZDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZHAN ARUN

Geri Dön