Asendan aort ve aort kök anevrizmalarının total sirkulatuar arrest ile cerrahi tedavisinde hastaların preoperatif ve postoperatif nörolojik durumlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 678507
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KAPLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Kardiyoloji, Nöroloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cardiology, Neurology
- Anahtar Kelimeler: asendan aort anevrizması, derin hipotermik sirkulatuar arrest, nörolojik disfonksiyon, Anevrizma, Aort anevrizmaları, Kalp durdurulması, Neurobilişsel işlevler, Nörolojik belirtiler, ascending aortic aneurysm, deep hypothermic circulatory arrest, neurological dysfunction, Aneurysm, Aortic aneurysm, Heart arrest-induced, Neurocognitive functions, Neurologic manifestations
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Asendan aort ve aort kök anevrizma cerrahisi sonrası çeşitli komplikasyonlar görülebilmekle birlikte özellikle nörolojik komplikasyonlar önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaktadır. Bu komplikasyonların zamanında tanınması ve erken müdahale edilmesi önem arz etmektedir. Bizim de bu çalışmada amacımız; kaba nörolojik muayene, mini-mental test, sözel bellek süreçleri testi, WMS görsel üretim testi ve peroperatif serebral NIRS monitorizasyonu yardımıyla asendan aort ve aort kök anevrizması nedeniyle açık distal anastomoz tekniği ve total sirkulatuar arrest kullanılarak opere edilecek hastalarda gelişebilecek nörolojik disfonksiyonların belirlenmesi, hastaların preoperatif -postoperatif nörolojik durumlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, hastanemizde asendan aort ve aort kök anevrizması nedeniyle total sirkulatuar arrest ve açık distal anastomoz tekniği kullanılarak opere edilecek hastalarda gelişebilecek nörolojik komplikasyonları belirlemeyi, hastaların preoperatifpostoperatif nörolojik durumlarını karşılaştırmayı amaçlayan prospektif ve gözlemsel bir çalışma olarak tasarlandı. Hastaların demografik verileri, intraoperatif verileri ve postoperatif takip verileri kayıt altına alındı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara operasyon öncesi ve operasyon sonrası 1. haftada Mini-mental test, Sözel bellek süreçleri testi ve WMS görsel üretim testi uygulandı. NIRS cihazı yardımıyla operasyon süresince serebral oksijen saturasyon değerleri kayıt altına alındı. Uygun yöntemler kullanılarak verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza %83.3'ü (n=30) erkek, %16.7'si (n=6) kadın olmak üzere toplam 36 hasta dahil edildi. Yapılan analizlerde; Sözel Bellek Değerlendirme Testi skorlarının postoperatif dönemde artış gösterdiği (p<0.001), WMS Görsel Üretim Testi skorlarında anlamlı değişiklik olmadığı ve Mini- mental Test skorlarında azalma olduğu (p<0.001) görüldü. Hastaların demografik, operatif ve postoperatif verileri ile nörokognitif test sonuçları arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Mini- mental test skorlarının 24.5 dk ve üzeri DHCA sürelerinde azaldığı bulunsa da bu analizin duyarlılık ve özgüllüğü düşük bulundu (Duyarlılık: %72, Özgüllük: %45.5). Yapılan korelasyon analizinde; hastaların peroperatif NIRS verileri ile DHCA, CC ve CPB süreleri arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Sonuç: Çalışmamız sonucunda, hastaların sözel ve görsel bellek düzeylerinde postoperatif dönemde düşüş olmaması, Mini-mental test skorlarında gözlenen düşüşün ise klinik açıdan anlamlı bulunmaması nedeniyle asendan aort ve aort kök anevrizmalarının DHCA kullanılarak açık distal anastomoz tekniğiyle cerrahi tedavisinin nörolojik açıdan güvenle yapılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Objective: Many different complications can occur after ascending aortic and aortic root aneurysm surgery and these complications, especially neurological complications, can cause significant morbidites and mortality. Thus, early detection of these complications and early therapeutic interventions play a critical role. Our aim in this study is; to detect possible neurological complications in patients undergoing ascending aortic and aortic root aneurysm surgery with open distal anastomosis technique under deep hypothermic circulatory arrest (DHCA), with neurological examination, mini-mental test, verbal memory process test, WMS visual reproduction test and perioperative cerebral NIRS monitorization, and to compare the patients' preoperative and postoperative neurological statuses. Method: The study was designed as a prospective observational study aiming to detect neurological complications in patients undergoing ascending aortic and aortic root aneurysm surgery with open distal anastomosis technique under DHCA and to compare preoperative and postoperative neurological statuses of these patients. Demographical data, intraoperative and postoperative data of the patients were recorded. All of the patients were evaluated with mini-mental test, verbal memory process test and WMS visual reproduction test preoperatively and at postoperative first week. Cerebral oxygen saturations of the patients were monitored continuously with NIRS device during the operation. The recorded data were analyzed for statistical significance using SPSS. Results: A total of 36 patients were included in the study. %83.3 (n=30) were male and %16.7 (n=6) were female. Verbal memory process test scores were found to be significantly increased in the postoperative period (p<0.001). There was no statistically significant change in the WMS visual reproduction test scores, while there was a statistically significant decrease in mini-mental test scores (p<0.001). There were no relationship between demographical, intraoperative and postoperative data and neurocognitive test scores. Mini-mental test scores were found to be decreased in patients with a DHCA time above 24.5 minutes but the sensitivity and specificity of this analysis were found to be low (Sensitivity: %72, Specificity: %45.5). No significant correlation was found between perioperative NIRS data and DHCA, cross-clamp and cardiopulmonary bypass times. Conclusion: In our study, we found no decrease in verbal and visual memory scores and no clinically significant decrease in the mini-mental test scores of our patients in the postoperative period. Thus, we conclude that open distal anastomosis technique under DHCA can safely be performed in patients undergoing ascending aortic and aortic root aneurysm surgery.
Benzer Tezler
- Non-marfanoid torasik asendan aort anevrizmalarında beta bloker kullanımının etkileri
Effects of beta blockers in non-syndromic thoracic ascending aorta aneurysms
AYDIN İŞLETME
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNDÜZ DURMUŞ
- Kapak korumalı AORT kök cerrahisi orta dönem sonuçları
Midterm results of valve sparing aortic root replacement
UĞUR ZİYREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKER MATARACI
- Kliniğimizde aort kapak yetmezlikli asendan aort anevrizmaları ve aort diseksiyonlarında aort kapak tamiri ve kapak koruyucu aortik kök cerrahisi uygulanan hastaların erken ve geç dönem takip sonuçları
Early and late term results of aortic valve repair and valve sparing aortic root replacement in aortic aneurysms with aortic valve insufficency and aortic aneurysms in our clinic
GÖRKEM YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ANIL ÖZEN
- Asendan aort patolojilerinde yüksek arkus kanulasyonu ve diğer kanulasyon teknikleri ile karşılaştırılması
Comparison of high aortic arch and other arterial cannulation types i̇n ascending aortic pathologies
CİHAN YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAN KAYALAR
- Kapak koruyucu aort kök replasmanı ile kapak koruyucu olmayan aort kök replasmanı operasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of valve sparing aortic root replacement and non valve sparing aortic root replacement operations
GÖKHAN GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ GÖKSEDEF