Periyodik sağlık muayenesi için başvuran hastaların laboratuvar sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of patients' laboratory results who applied for periodic health examination
- Tez No: 679845
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZERRİN GAMSIZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Dördüncül koruma, Fizik muayene, Hasta başvurusu, Koruyucu sağlık hizmetleri, Laboratuvarlar-hastane, Prevalans, Teşhis, Teşhis testleri, Quaternary prevention, Physical examination, Patient admission, Preventive health services, Laboratories-hospital, Prevalence, Diagnosis, Diagnostic tests
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Düzce Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada Aile hekimliği polikliniğine PSM (Periyodik Sağlık Muayenesi) amaçlı başvuran ve sağlıklı görünen hastalardan istenen rutin laboratuvar tetkiklerinin değerlendirilmesi ve bu sonuçlara dayanarak konulan tanıların saptanması, rutin periyodik sağlık muayene aralıkları dışında istenen tetkiklerin dördüncül koruma ve aşırı teşhis (over diagnosis) konseptinde incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Tanımlayıcı kesitsel özellikte olan araştırmamız Ocak 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında bir üniversite hastanesindeki aile hekimliği polikliniğine başvuran 18 yaşından büyük, asemptomatik, kronik hastalığı olmayan, gebe olmayan hastaların rutin laboratuvar tetkiklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi şeklinde yürütülmüştür. Bulgular: 1415 kişi çalışmaya dahil edildi. Hastaların büyük bir çoğunluğu kadındı (%75,5). En sık saptanan laboratuvar anomalileri; 890 kişide 25-OH Vitamin D eksikliği (<20ng/mL), 876 kişide LDL yüksekliği (>100mg/dL), 847 kişide ferritin düşüklüğü (<30ng/ml), 524 kişide sınırda Vitamin B12 eksikliği (200-300pg/mL), 491 kişide Vitamin B12 eksikliği (<200pg/mL), 465 kişide total kolesterol yüksekliği (>200mg/dL), 361 kişide 25-OH Vitamin D yetersizliği (20-30ng/mL), 300 kişide trigliserid yüksekliği (>150mg/dL) ve 236 kişide Bozulmuş Açlık Glukozu olarak saptandı. Bir hasta hariç diğer tüm hastalarda en az 1 laboratuvar anomalisi saptandı. Sonuç: Kronik hastalığı ve şikayeti olmayan hastalarda rutin standart (şablon) laboratuvar tetkikleriyle sağlık muayenesi, etkili ve kanıta dayalı bir yöntem değildir. Bu yaklaşım, uygun olmayan tetkik istemleri ve girişimlere sebep olarak hem hastayı hem de sağlık sistemini olumsuz yönde etkiler. Hastalara, risk faktörleri ve sosyodemografik özelliklere göre kişiselleştirilmiş PSM uygulanmalıdır. Yapılandırılmış PSM ile bahsedilen zararların önüne geçebilmek, hastayı yakından tanıyan ve düzenli takip etme imkanına sahip aile hekimlerinin önemli bir görevidir. Ayrıca; sağlıklı görünen bireylerde demir eksikliği, Vitamin B12 eksikliği, 25-OH Vitamin D eksikliği, dislipidemi oranları oldukça yüksektir. Geniş kapsamlı prevalans çalışmalarına ihtiyaç mevcuttur. Bu eksikliklerin tanı ve tedavisinin mortalite ve morbiditeye katkısı olup olmadığını, aşırı teşhis(over diagnosis), etiketlenme(Labeling) ve hastalarda oluşturduğu anksiyete gibi olası zararlarını araştıracak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Purpose: The purpose of this study was to determine the frequency of laboratory result anomalies of apparently healthy individuals who applied to the family medicine outpatient clinic for Periodic Health Evaluation(PHE) and diagnoses based on these results, to evaluate the consequences of tests ordered out of PHE intervals in the concept of quaternary prevention and overdiagnosis. Materials-Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted through retrospective evaluation of the routine laboratory tests of non-pregnant, asymptomatic patients over the age of 18 who applied to the family medicine outpatient clinic of a university hospital between January 2017 and December 2018. Results: 1415 people were included in the study. The vast majority of patients were women (%75,5). The most common laboratory anomalies were; borderline Vitamin B12 deficiency (200-300pg/ml) in 524 people, Vitamin B12 deficiency (<200pg/mL) in 491 people, low ferritin (<30ml/ng) in 847 people, non-optimal LDL (>100mg/dL) in 876 people, Impaired Fasting Glucose in 236 people, 25-OH Vitamin D deficiency (<20ng/mL) in 890 people and insufficiency (20-30 ng/mL) in 361 people, high triglyceride (>150mg/dL) in 300 people and high total cholesterol (>200mg/dL) in 465 people. At least 1 laboratory abnormality was detected in all patients except 1 patient. Conclusion: General Health Examination with routine laboratory tests applied to patients without chronic diseases and complaints is not an effective and evidence-based method. It has negative effects on both the patient and the health system by causing inappropriate laboratory requests and interventions. Personalized PHE should be applied to patients according to their risk factors and sociodemographic characteristics. It is an important duty of family physicians, who know the patient closely and have the opportunity to follow up patients regularly, to prevent the mentioned harms with structured PHE. Also; the prevalence of iron deficiency, Vitamin B12 deficiency, 25-OH Vitamin D deficiency and dyslipidemia are quite high in apparently healthy individuals. Extensive prevalence studies are needed. There is a need for studies which will investigate whether the diagnosis and treatment of these deficiencies contribute to mortality and morbidity and the possible harms such as overdiagnosis, labeling and anxiety in patients.
Benzer Tezler
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi aile hekimliği merkez polikliniği'nin 2012 ve 2013 yıllarına ait hasta kayıtlarının değerlendirilmesi
Assement of patient records in Ondokuz Mayis University Faculty of Medicine Family Medicine Cnter outpatient clinic in 2012 and 2013
MUSTAFA ACARTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Aile HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA FEVZİ DİKİCİ
- Hashimoto tiroiditi tanısı alan hastalarda klinik seyrin değerlendirilmesi
In patients diagnosed with hashimoto thyroiditis evaluation of clinical course
EMİNE ESRA FIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENAY SAVAŞ ERDEVE
- Periyodik sağlık muayenesi için başvuran ve ultrasonda steatozsaptanan hastalarda, steatoz evreleri ve diğer kan parametreleriile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between steatosis grades and other blood parameters in patients diagnosed with steatosis via ultrasound during periodic health examinations
MELİS ŞEVVAL ÖZCAN KENDİRLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Aile HekimliğiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN BALCIOĞLU
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Uygulama Ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniğine periyodik sağlık muayenesi amacıyla başvuran hastalarda karaciğer test bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of liver test findings of patients who admitted to family medicine clinic of Eskişehir Osmangazi University Health, Practice and Research Hospital for the purpose of periodic health examination
DİDEM AYŞE TEMURTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Aile HekimliğiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAMİ ÜNLÜOĞLU
- 2012-2013 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim dalı periyodik sağlık muayenesi polikliniği'ne başvuran erişkinlerin demografik ve medikal durumları ile kendi“sağlık öz-değerlendirmeleri”arasındaki ilişki
The relationship between demographic and medical status of the adults admitted to OMU School of Medicine Department of Family Medicine for the periodic health examination between 2012- 2013 and their own“self-assessment of health”
MUSTAFA KÜRŞAT ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Aile HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. MUSTAFA FEVZİ DİKİCİ