Geri Dön

Erişkin yoğun bakım ünitesinde perkütan gastrostomi uygulamaları: Retrospektif bir analiz

Percutaneous endoscopi̇c gastrostomy in adult intensive care unit: A retrospective analysis

PDF İndir

  1. Tez No: 683340
  2. Yazar: ABEDALAZEZE M. A. ALNAWAJHA ABEDALAZEZE M. A. ALNAWAJHA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FERDA ŞÖHRET KAHVECİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG), İndication, Complication, Mortality
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Yoğun Bakım Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

Amaç: perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), yetersiz oral alım nedeniyle beslenme ihtiyaçlarını karşılayamayan fonksiyonel olarak normal gastrointestinal sistem hastalarına etkili bir enteral beslenme yöntemidir, Çalışmamızın amacı, yoğun bakımımızda enteral bir yol olarak PEG deneyimimizi bir araya getirmek ve PEG endikasyonlarımızı ve komplikasyonlarımızı literatürde bildirilenlerle karşılaştırmaktır. Yöntem: Bursa uludağ üniversitesi yoğun bakım ünitemizde 1 Ocak 2014 - 30 Haziran 2019 tarihleri arasında PEG'nin sonucu ve komplikasyonları retrospektif olarak değerlendirildi Bulgular: 68 hasta (23 erkek, 45 kadın) çalımamıza dahi oldu, Ortalama yaş 57.6 ± 19.9 olarak saptandı, PEG için en yaygın Endikasyonlar Travmatik beyin hasarı (19/68, % 27.9), Serebrovasküler hastalık (16/68, % 23.5) ve İskemik ensefalopati (17/68, % 25). 61 hasta (% 89.7) nazogastrik tüp ile enteral yolu ile , 6 hasta (% 8.8) parenteral yolu ile, 1 hasta (% 1.5) her iki yoldan beslenmiş. Ortalama hastanede kalış süresi 94,5 ± 64,3 günmüş, Yatışın ortalama 45.6±30.1 gününde PEG açılmış. 8 hastaya (% 11.8) profilaktik olarak 1 doz antibiyotik uygulanmış, 27 hasta (% 39.2) devam eden enfeksiyonlar nedeniyle antibiyotik kullanıyormuş, 33 hasta (% 48.5) antibiyotik kullanımı yok. PEG açıldıktan ortalama 13.5±12.4 saat(3-72 saat) sonra beslenmeye başlanmıştır. 5 hastada işleme bağlı komplikasyonlar görülmüş, 3 hastada (% 4.4) çoklu girişimler, bir hastada (% 1.5) klinik olarak anlamlı olmayan mikroperforasyon ve bir hastada (% 1.5) mide perforasyonu görülmüş, bu hasta beslenme başladıktan hemen sonra genel durumu bozulmuş,vasopresör ihtiyacı olmuş, antibiyotik başlanmış, genel cerrah tarafından ameliyat edilmiş, tam iyileşme sağlanmış. Minör komplikasyon toplamda 11 hastada (% 13.2) görülmüş, 5 hastada (% 7.4) giriş noktası çevresinde sızıntı, 3 hastada (% 4.4) giriş çevresinde enfeksiyon, 1 hastada (% 1.5) tüp yerinden çıkma, 1 hastada tüpte yırtık (% 1.5), 1 hastada (% 1.5) tüp tıkanıklığı görülmüş. 5 hastada majör komplikasyon, 2 hastada (% 2.9) selülit, 2 hastada (% 2.9) pulmoner aspirasyon, antiplatelet tedavi alan bir hastada (% 1.5) müdahale gerektiren hematom görülmüş. toplamda12 hasta (% 17.6) PEG ile ilişkili olmayan altta yatan hastalıklar nedeniyle ölmüş. Sonuç : Uzman ellerde PEG, enteral beslenme için güvenli ve etkili bir beslenme yöntemidir, Perforasyon gibi ciddi komplikasyonlarda, işlem sonrası hastaların yakın takibi ve şüphe durumunda hızlı davranılması ölümleri önleyebilir Anahtar Kelimeleri: Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), Endikasyon, Komplikasyon, Mortalite

Özet (Çeviri)

Background and Aims: percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an effective enteral feeding method to patients with functionally normal gastrointestinal tract who cannot meet their nutritional needs because of inadequate oral intake. The purpose of our study is to report our experience with PEG as an effective enteral route in our intensive care unite and to compare our indications and complications of PEG with those reported in the literature. Methods: The outcome and complications of PEG in our intesive care unite patients of Bursa uludağ university from the first of January 2014 till 30 june 2019 were retrospectively evaluated. Results: A total of sixty eight patients(23 male, 45 female) were enrolled, with an average age of 57.6 ±19.9 (range, 10–92 years) underwent PEG placement.the most common Indications for PEG were Traumatic brain injury (19/68, 27.9%), cerebrovascular disease (16/68, 23.5%) and İschemic encephalopathy (17/68, 25%) 61 patients (%89.7) were fed enterally by nasogastric tube, 6 patients (%8.8) were fed by parenteral route and 1 patient (%1.5) was fed by both routes.The mean length of hospital stay was 94.5±64.3 days. The mean time from admission until application of PEG was 45.6±30.1 days. One dosage of antibiotics was administered prophylactically for 8 patients (%11.8), 27 patients(%39.2) were already on antibiotics for ongoing infections, 33 patients (%48.5) did not recieve any antibiotics. After procedure was done, 13,5±12.4 hour was the mean time before enteral feeding was started (range 3-72 hour).procedure related complications were seen in 5 patients, multiple attempts were seen in 3 of them (%4.4), one patient (%1.5) had clinically nonsignificat micoperforation and a stomach perforation was seen in one patient (1.5%) , that patient was deteriorated after feeding had been started, vasopressor drugs and antibiotics were started, he was operated by general surgeon and achieved a full recovery. Minor complication was seen in 11 patients (% 13.2), leakage around the entery point was seen in 5 patients (%7.4), infection around the entery was seen in 3 patients (%4.4), tube dislodgement was seen in 1 patient (%1.5), tear in the tube was seen in 1 patient (%1.5), occlusion of the tube was seen in 1 patient (%1.5). Major complication was seen in 5 patients, celulitis was seen in 2 patients (%2.9), pulmonary aspiration was seen in 2 patients (%2.9), one patient(%1.5) who was on antiplatelet therapy had a hematoma that necessitated intervention. 12 patients (17.6%) were deceased due to the underlying diseases unrelated to PEG.All the complications were managed well, without any effect on mortality. Conclusions : PEG, in expert hands, is a safe and effective procedure for enteral nutrition. in case of serious complications such as perforation, closed follow up of patients after the procedures and acting fast in case of suspicition can prevent mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    288453

    Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Yoğun Bakım Ünitesi'nde uygulanan perkütan trakeotomilerin erken ve geç trakeotomi olarak karşılaştırılması

    Comparison of tracheotomies as early and late tracheotomy that performed in intensive Care Unit for Adults at Vakıf Gureba Teaching Hospital

    MEHMET DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. M. TAYFUN ALDEMİR

  2. Tez No

    624976

    Süleyman Demirel Üniversitesi Acil Servisi'ne başvuran ST elevasyonlu myokard infarktüsü (STEMI) hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of ST elevated myocardial infarction (STEMI) patients applied to Suleyman Demirel University emergency

    MAKBULE ESENDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER TOMRUK

  3. Tez No

    689061

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların beslenme durumlarının nütrisyonel risk taraması 2002 ve modifiye nütrik skor kullanılarak değerlendirilmesi

    Evaluation of nutritional status of patients hospitalized in adult i̇ntensive care unit using nutritional risk screening 2002 (NRS-2002) and modified nutric score (mnutric score)

    ZÜLFİYE GİZEM SELÇUK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HemşirelikBalıkesir Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURSEL VATANSEVER

    DOÇ. DR. SİBEL KARACA SİVRİKAYA

  4. Tez No

    462588

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde sürekli venö-venöz hemodiyafiltrasyon (SVVHDF) uygulanan hastaların beslenme yöntemlerinin (enteral, parenteral) retrospektif olarak karşılaştırılması

    The retrospective comparison of feeding methods (enteral, parenteral) applied continuous veno-venous hemodiafiltration (cvvhdf) patients in adult intensive care unit

    EZGİ BALCI YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET EROĞLU

  5. Tez No

    662351

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde invaziv ve non–invaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda stres hormon ve metabolitlerinin düzeylerinin (kortizol, insülin, TSH, FT3, FT4, vanil mandelik asit) mortalite üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of stress hormones and metabolites levels (cortisol, insuline, TSH, FT3, FT4, vanyl mandelic acid) on mortality in patients undergoi̇ng invasive and non-invasive mechanical ventilation in adult intensive care unit

    NİLAY AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNİZ KÖKSAL

Geri Dön