Acil serviste COVID-19 hastalarının prognoz tahmininde erken uyarı skorlamalarının kullanımı
The use of early warning scorings for prognosis prediction of COVID-19 patients in the emergency department
- Tez No: 688877
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA, UZMAN HÜSEYİN ACAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, COVID 19, Prognoz, Ölçekler, Emergency service-hospital, Emergency medicine, COVID 19, Prognosis, Scales
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş Ülkemizde acil servise başvurularda önemli yer tutan Covid-19 vakaları acil servis işleyişini zorlaştırmaktadır. Acil servislerde tıbbi değerlendirme ve triyaj için çok büyük talep olduğu bu bağlamda, erken uyarı skorları (EWS) faydalı olabilir. Bu çalışmada, MEWS, NEWS, NEWS-2, qSOFA ve REMS' in acil servise başvuru anında YBÜ'ye kabul veya ölüm riski taşıyan yetişkin COVID-19 hastalarını tanımlama yeteneğini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Materyal ve Metod Çalışma retrospektif ve gözlemsel olarak yürütüldü.. 01/04/2020-01/04/2021 tarihleri arasında acil servise Covid- 19 ön tanısıyla başvuran ve hastaneye yatış yapılan, PCR testi pozitif olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların verileri kullanılarak erken uyarı skorlama sistemlerinden MEWS, NEWS, NEWS 2, qSOFA VE REMS kullanıldı. Veriler SPSS 23.0 (IBM Inc. Chicago IL, USA) programı kullanılarak analiz edildi. Sonuçlar %95 güven aralığında verilmiş olup p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular Çalışmaya toplam 600 hasta dahil edildi. Hastaların 365'i(60,8%) erkek, 235'i(39,2%) kadın idi. Hastaların 540'ı(90%) servise, 60'ı (10%) yoğun bakıma yatırıldığı görüldü. 267(44,5%) hasta ex olurken 333(55,5%) hasta taburcu edilmiştir. MEWS, NEWS, NEWS2, REMS ve qSOFA skorlama sistemlerinin ,Covid 19 tanılı hastaların mortalite ve yoğun bakım ihtiyacını tahmin etmedeki başarısını değerlendirmek için yapılan ROC analizinde her bir skorlamanın birbirine benzer olduğu görüldü. Mortalite için ROC analizine göre elde edilen cut-off değerleri MEWS için 1,5, NEWS için 3,5, NEWS2 için 3,5, REMS için 5,5, qSOFA için 0,5; yatış için cut-off değerleri MEWS için 2,5, NEWS için 4,5, NEWS2 için 4,5, REMS için 5,5 ve qSOFA için 0,5 olarak belirlenmiştir. Belirlenen cut-off değerlerine göre hastalar yüksek riskli ve düşük riskli olarak iki gruba ayrıldığında her bir skorlama için yüksek risk grubunun mortalite ve yoğun bakım yatışı ile ilişkili olduğu görülmüştür. Sonuç MEWS, NEWS, NEWS-2, REMS ve qSOFA'nın, yoğun bakım ihtiyacı olan hastaları belirlemede klinik olarak anlamlı olması ve her bir skorun NPD değerinin yüksek olması yoğun bakım ihtiyacı olmayan hastaları seçmek için uygun bir araç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Mortaliteyi öngörme açısından klinik olarak anlamlı olsa da PPD ve NPD değerinin düşük olması sebebiyle mortaliteyi öngörme için tek başına bir araç olarak kullanılamayacağı, klinik değerlendirme ile birlikte yardımcı bir yöntem olabileceği görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Covid-19 cases, which have an important place in applications to the emergency service in our country, complicate the operation of the emergency service. In this context, where there is a huge demand for medical evaluation and triage in emergency departments, early warning scores (EWS) can be useful. In this study, it was aimed to compare the ability of MEWS, NEWS, NEWS-2, qSOFA and REMS to identify adult COVID-19 patients at risk of death or admission to the ICU at the time of admission to the emergency department. Material Method The study was carried out retrospectively and observationally. Patients with positive PCR test and admitted to the emergency service with a preliminary diagnosis of Covid-19 between 01/04/2020 and 01/04/2021 were included in the study. Using the data of the patients, early warning scoring systems MEWS, NEWS, NEWS 2, qSOFA and REMS were used. Data were analyzed using the SPSS 23.0 (IBM Inc. Chicago IL, USA) program. The results were given with a 95% confidence interval, and p<0.05 was considered statistically significant. Results A total of 600 patients were included in the study. Of the patients, 365 (60.8%) were male and 235 (39.2%) were female. It was observed that 540 (90%) of the patients were admitted to the ward and 60 (10%) to the intensive care unit. While 267(44.5%) patients died, 333(55.5%) patients were discharged. In the ROC analysis performed to evaluate the success of MEWS, NEWS, NEWS2, REMS and qSOFA scoring systems in predicting mortality and intensive care needs of patients with Covid 19, each scoring was found to be similar. The cut-off values for mortality obtained according to the ROC analysis were 1.5 for MEWS, 3.5 for NEWS, 3.5 for NEWS2, 5.5 for REMS, 0.5 for qSOFA; Cut-off values for hospitalization were determined as 2.5 for MEWS, 4.5 for NEWS, 4.5 for NEWS2, 5.5 for REMS and 0.5 for qSOFA. When the patients were divided into two groups as high-risk and low-risk according to the determined cut-off values, it was seen that the high-risk group was associated with mortality and intensive care hospitalization for each scoring. Conclusion The clinical significance of MEWS, NEWS, NEWS-2, REMS and qSOFA in identifying patients in need of intensive care and the high NPD value of each score indicate that they can be used as a suitable tool to select patients who do not need intensive care. Although it is clinically significant in terms of predicting mortality, it has been seen that it cannot be used as a tool alone for predicting mortality due to low PPD and NPD values, and it can be a helpful method together with clinical evaluation.
Benzer Tezler
- Süleyman Demirel Üniversitesi acil servise başvuran COVID19 hastalarının ilk başvurusundaki nötrofil/lenfosit oranının ve HRCT (Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi) bulgularının mortaliteye etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of neutrophil/lymphocyte ratio and HRCT (High resolution computed tomography) findings on mortality in the first application of COVID-19 patients admitted to the süleyman demirel university emergency department
FULYA YUMUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESRİN GÖKBEN BECEREN
- Acil serviste COVID-19 tanısı alan hastaların 'serum iskemi modifiye albümin' düzeyinin mortalite ve morbidite açısından değerlendirilmesi
The evaluatıon of the 'serum ıchemıa modıfıed albumın' level of patıents dıagnosed wıth COVID-19 ın the emergency department ın terms of mortalıty and morbıdıty
ALİCAN ÖZÜAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- COVID-19 pnömonisi olan olgularda kan üre azotu/albümin oranının klinik seyirle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between blood urea nitrogen/albumin ratio and clinical progress in patients with COVID-19 pneumonia
AKSEL ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Acil servise başvuran COVID-19 pnömoni hastalarında D-dimer/ lenfosit oranı ile CURB-65'in prognoz tayininde etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of D-dimer / lymphocyte ratio and CURB-65 in determination of the prognosis of the patients applied to emergency department with COVID-19 pneumonia
BİŞAR SEZGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL KAYA
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ