Geri Dön

Hastane yatışı gerektiren akut bronşiyolitli süt çocuklarının klinik, demografik ve laboratuvar özellikleriyle antibiyotik kullanımının değerlendirilmesi

Evaluation of antibiotic usage, clinical, demographic and laboratory findings in infants with acute bronchiolitis who are admitted to hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 700338
  2. Yazar: AYŞE ELANUR KURTDAN DALKILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇAĞATAY NUHOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bronşiolit, süt çocuğu, demografik özellikler, klinik bulgular, laboratuar bulguları, tedavi, antibiyotik, Bronchiolitis, infant, demographic characteristics, clinical findings, laboratory findings, treatment, antibiotic
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Giriş ve Amaç: Akut bronşiolit süt çocuklarında görülen etiyolojide sıklıkla viral etkenlerin rol oynadığı, bronşiollerin inflamasyonuyla seyreden bir alt solunum yolu hastalığıdır. Bronşiolitte tedavi destek tedavisidir. Gözlemsel verilere göre çoğu merkezde bronşiolit tanı ve tedavi kılavuzuna uyum oranı düşüktür. Bu çalışmada hastane yatışı gerektiren akut bronşiyolit olgularında gereksiz antibiyotik kullanımının önlenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Kliniği Servisi'nde Şubat 2020 ve Mayıs 2020 tarihleri arasında solunum sıkıntısı, takipne, hışıltılı solunum ve ateş yüksekliği şikayetlerinden birisi veya birkaçı ile başvurup akut bronşiyolit ve/veya alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile serviste yatmakta olan 1 ay- 2 yaş grubunda olan 117 hasta üzerinde prospektif olarak yapılmıştır. Her sabah klinik vizitinde bir gün önce servise yatırılmış olan akut bronşiyolit / alt solunum yolu enfeksiyonu olup dahil edilme kriterlerini karşılayan olguların klinik, demografik, laboratuvar verileri olgu rapor formuna kaydedilerek, varsa antibiyotik tedavisi not edilip, hastanın klinik seyri taburcu olana dek günlük olarak izlenmiştir. Antibiyotik başlanma endikasyonu klinik ve laboratuvar verileri ışığında değerlendirilerek klinik seyri izlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 117 hasta alındı. Hastaların %53,85'i erkek, %46,15'i kızdır. Hastaların yaşları, 1-6 ay, 7-12 ay ve 13-24 ay olarak sınıflandırılmıştır ve sırasıyla yüzdelikleri %52,99, %20,51, %26,5 olarak dağılmıştır. Çalışmamıza dahil olan hastalarımızın tanı gruplandırması; alt solunum yolu enfeksiyonu, bronkopnömoni ve bronşiyolit şeklinde yapılmıştır ve yüzdeleri ise sırasıyla %70,09, %8,55 ve %21,37'dir. Etkenlerin dağılım yüzdeleri etken tespit edilemeyen, viral etken saptanan, bakteriyel etken saptanan ve hem bakteriyel hem viral etken saptanan olmak üzere sırasıyla %53,85, %20,51, %18,8 ve %6,84'tür. Lökosit değeri normal olan hastaların %60'ında CRP normal bulunmuştur. Hastalarımızda antibiyotik tedavisi verilmeyenlerin %88,9'unun akciğer grafisinde infiltrasyon saptanmamıştır. Saptanan etkenin bakteriyel ve viral olması ile akciğer grafisinde infiltrasyon varlığı, antibiyotik kullanımı, CRP'nin normal veya yüksek olması, lökosit değerleri, lenfosit değerleri ve nötrofil değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. 117 hastanın 99'una antibiyotik başlanmıştır. Hastaların %53,8'inde etken tespit edilememiştir. Etken tespit edilemeyenlerin %63,5'inde CRP normal bulunmuş ancak bu hastaların %81'inde antibiyotik kullanıldığı görülmüştür. Solunum panelinde %10,3 haemofilus influenzae, %6,8 streptekokus pneumonia, %3,4 oranında da her iki etken tespit edilmiştir. %8'inde viral etkenlerle haemofilus influenzae veya streptokokus pneumonia ya da her ikisi birlikte saptanmıştır. Bu etkenlerin elde edildiği 31 hastanın 16'sının altı aydan küçük, 7'sinin ise dört aydan küçük olduğu görüldü.1 hasta ailesinin aşı karşıtı olması nedeniyle aşılanmamıştı. 5 hastanın ise aşı durumuyla ilgili bilgi alamadık. 10 hastanın aşı takvimine uygun olarak aşılandığı bilgisine ulaşıldı. Akciğer grafisinde infiltrasyon olmaması, hışıltı varlığı ve CRP'nin normal olmasıyla etkenin viral olması arasında ilişki saptanmamıştır. CRP'nin yüksek olması, lökositin düşük veya yüksek olması nötrofilin düşük olması nötrofilin yüksek olması, lenfositin düşük olması lenfositin yüksek olması ve akciğer grafisinde infiltrasyonun var olması ile bakteriyel etken olması arasında ilişki bulunamamıştır. Sonuç: Akut bronşiolit olgularında antibiyotik kullanımı tedavide yeri olmadığı halde tespit edilen etkenden ve laboratuvar verilerinden bağımsız olarak sıktır.

Özet (Çeviri)

Background and Objectives: Acute bronchiolitis is a lower respiratory tract disease with inflammation of the bronchioles, in which viral factors often play a role in the etiology seen in infants. Treatment for bronchiolitis is supportive therapy. According to observational data, compliance with bronchiolitis diagnosis and treatment guidelines is low in most centers. In this study, it is aimed to prevent unnecessary antibiotic use in acute bronchiolitis cases requiring hospitalization. Materials and Methods: This study was conducted at the University of Health Sciences, Faculty of Medicine, Haydarpaşa Numune Health Application and Research Center, Pediatric Clinic Service, between February 2020 and May 2020, who presented with one or more of the complaints of respiratory distress, tachypnea, wheezing and fever, and acute bronchiolitis and/or lower respiratory tract infection. This study was conducted prospectively on 117 patients aged 1 month-2 years who were hospitalized in the service with the diagnosis of infection. The clinical, demographic and laboratory data of the patients who were admitted to the service the day before during their clinical visit and met the inclusion criteria were recorded in the case report form, antibiotic treatment was noted, if any, and the clinical course of the patient was followed up daily until discharge from hospital. Antibiotic initiation indication was evaluated in the light of clinical and laboratory data, and its clinical course was followed. Results: 117 patients participated in the study. 53,85% of the patients were boys and 46.15% were girls. The ages of the patients were classified as 1-6 months, 7-12 months and 13-24 months and their percentages were distributed as 52,99%, 20,51% and 26,5%, respectively. Diagnostic grouping of our patients included in our study; lower respiratory tract infection, bronchopneumonia and bronchiolitis, and their percentages were 70,09%, 8,55% and 21,37%, respectively. The distribution percentages of the agents are 53,85%, 20,51%, 18,8% and 6,84%, respectively, with no agent detected, viral agent detected, bacterial agent detected, and both bacterial and viral agent detected. CRP was found to be normal in 60% of patients with normal leukocyte levels. In our patients, 88,9% of those who were not given antibiotic treatment did not find infiltrates on chest X-ray. No statistically significant correlation was found between the bacterial and viral nature of the detected agent and the presence of infiltration on chest X-ray, antibiotic use, normal or high CRP, leukocyte values, lymphocyte values and neutrophil values. Antibiotics were started in 99 of 117 patients. The causative agent could not be detected in 53,8% of the patients. CRP was found to be normal in 63,5% of those who could not be identified, but antibiotics were used in 81% of these patients. In the respiratory panel, 10,3% haemophilus influenzae, 6,8% streptococcus pneumonia, and 3,4% both factors were detected. Haemophilus influenzae or streptococcus pneumoniae or both were detected with viral agents in 8% of them. Of the 31 patients with these factors, 16 were younger than 6 months and 7 were younger than 4 months. 1 patient was not vaccinated due to his family being anti-vaccine. We could not obtain information about the vaccination status of 5 patients. It was found that 10 patients were vaccinated in accordance with the vaccination schedule. There was a correlation between absence of infiltration on chest X-ray, presence of wheezing and normal CRP being viral. No correlation was found between high CRP, low or high leukocyte levels, low neutrophils, high neutrophils, low lymphocytes, high lymphocyte levels, presence of infiltration on chest X-ray and bacterial agent. The use of antibiotics in acute bronchiolitis cases is frequent, regardless of the detected agent and laboratory data, although it has no place in the treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    533941

    Akut astım atağı nedeniyle hastaneye yatırılan çocukların yaşa göre değerlendirilmesi

    The evaluation of the age of hospitalized children due to acute asthma attack

    ŞEYMA BÜTÜN TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İPEK TÜRKTAŞ

  2. Tez No

    880125

    Serum endocan seviyesi sık atak geçiren KOAH'lılarda sık atakgeçirmeyenlere göre yüksek midir?

    Is serum endocan level higher in COPD patients with frequent exacerbations compared to those without?

    MEHMET BEKİR AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YELDA VAROL

  3. Tez No

    482660

    Alevlenme nedeniyle sık hastaneye yatan kronik obstruktif akciğer hastalığı olan hastaların özellikleri

    Characteristics of chronic obstructive pulmonary diseases related to hospitalization by reason exacerbation

    HAKAN ARIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET UFUK YILMAZ

  4. Tez No

    344127

    Yaşlı ve çok yaşlı hastalarda toplumda kazanılmış ve hastaneye yatışı gerektiren akut böbrek hasarı: Klinik özellikleri, sonuçları ve maliyeti

    Community-acquired and hospitalization recquired acute kidney injury in elderly and very elderly patients: Clinical features, outcome and cost

    KENAN TURGUTALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ALPER KIYKIM

  5. Tez No

    329005

    Akut gastroenteritli 0-5 yaş arası çocuklarda norovirus sıklığının araştırılması

    The prevalence of norovirus infection in 0-5 years old children with acute gastroenteritis

    AYLİN ALTAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    MikrobiyolojiGazi Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLENDAM BOZDAYI

Geri Dön