Geri Dön

Biyolojik ajan kullanan çocukluk çağı romatizma hastalarının latent tüberküloz enfeksiyonu açısından tüberkülin deri testi ve interferon gama salınım testleri ile değerlendirilmesi

Evaluation of tuberculin skin test and interferon gamma release assay tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection in the childhood rheumatism patients that are using biological agents

PDF İndir

  1. Tez No: 702558
  2. Yazar: SILA ATAMYILDIZ UÇAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜZİDE AKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 135

Özet

AMAÇ: Çalışmanın amacı, romatolojik hastalıklar nedeniyle biyolojik ajan tedavisi başlanan olgularda Tüberkülin Deri Testi (TDT) ve QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) testlerinin Latent Tüberküloz Enfeksiyonu (LTBE) tanısı koymadaki etkinliğinin değerlendirilmesidir. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamızda Ege Üniversitesi Çocuk Romatoloji Bilim Dalı Polikliniğinde takip edilen Ocak 2011–Mart 2021 tarihleri arasında biyolojik ajan tedavisi başlanmış 106 olgu dahil edildi. Veriler hastane bilgi kayıt sisteminden ve poliklinik dosyalarından retrospektif olarak taranarak olgu rapor formuna kaydedildi. Demografik veriler, tanı grupları, izlem süresince verilen tedaviler, biyolojik ajan tedavisi başlanmadan önce ve sonrasında yapılan Tüberkülin Deri Testi (TDT) ve QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) sonuçları, başlanan biyolojik ajan tedavileri ve LTBE profilaksi durumu saptanarak analiz edildi. BULGULAR: 106 olgunun 52'si (%49.1) kız, 54'ü (%50.9) erkekti. Ortalama semptom yaşı 8.3 ± 4.9, tanı yaşı 9 ± 4.8,vbiyolojik ajan başlama yaşı 11.1 ± 4.8 idi. Hastalık gruplarının dağılımında en sık 66 (%62.3) olgu ile juvenil idiyopatik artritli (JİA) olgusu saptandı. JİA alt grupları dağılımında en sık 31 (%29.2) olgu ile oligoartiküler ardından da 15 (%14.2) olgu ile sistemik JİA saptandı. Olgularda kullanılan toplam 144 biyolojik ajanın 47'si (%32.6) adalimumab, 44'ü (%30.5) etanersept, 22'si (%15.3) tosilizumab, 16'sı (%11.1) kanakinumab, 8'i (%5) anakinra, 5'i (%3.4) infliksimab ve 2'si (%1.4) rituximab olarak saptandı. Tedavide ilk başlanan ajanlar değerlendirildiğinde ise en sık etanersept (%37.7), ikinci sıklıkla adalimumab (%28.3) bulundu. Ortalama biyolojik ajan kullanım süresi 19.3 ± 15.6 ay olarak belirlendi. Biyolojik ajan başlanmadan önce TDT uygulanan 104 olgudan 30'unda (%28.8) sonuç pozitif TDT (≥ 5 mm), QFT-GIT uygulanan 98 olgudan 9'unda (%9.2) test pozitif olarak saptandı. Eş zamanlı tetkikleri yapılanlar değerlendirildiğinde her 2 test pozitif olan 5 (%5.2), TDT pozitif QFT-GIT negatif 19 (%19.8), TDT negatif QFT-GIT pozitif 3 (%3.1) olgu saptandı. Toplam 31 (%29.2) olguya LTBE nedeni ile izoniazid profilaksisi verildi ve 19'u (%61.3) biyolojik ajan tedavi başlanmadan INH profilaksisi aldı. LTBE enfeksiyonu saptanan olgulara INH başlanarak 1 ay biyolojik ajan tedavileri geciktirdi ve INH profilaksisi 9 aya tamamlandı. Çalışmamızda hiçbir olgu aktif tüberküloz enfeksiyonu tanısı almamıştır. SONUÇ: Klasik tedavi yöntemleri ile yanıt alınamayan romatolojik hastalıklarda biyolojik ajanların hastalık aktivasyonunu durdurarak etkili ve anlamlı yan etki izlenmemesi, aktif Tüberküloza yol açmaması nedeniyle güvenli olduğu görülmüştür. Biyolojik ajanların en önemli komplikasyonlarından biri LTBE'ye eğilim oluşturmasıdır, bu nedenle olgular ajan başlanmadan önce ve ajan başlandıktan sonraki dönemde TDT ve QFT-GIT tetkikleri ile aralıklı olarak taranmalıdırlar.

Özet (Çeviri)

AIM: The main aim of this study was to investigate the diagnostic effectiveness of tuberculin skin test (TST) and QantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) in cases whom biological agent therapy was initiated due to rheumatological diseases. MATERIALS AND METHOD: In this study, we included 106 cases followed up by Ege University Pediatric Rheumatology Department between January 2011 and March 2021 who received biological agent therapy for their treatment-resistant rheumatological diseases. Demographic data, diagnosis, treatments during the follow-up period, TST and QFT-GIT results before and after biological agent treatment, and latent tuberculosis infection (LTBI) prophylaxis status were evaluated. RESULTS: In our study, 52 (%49.1) of cases are female and 54 (%50.9) are male. Mean symptom age is 8.3±4.9, mean diagnosis age is 9±4.8, and mean biological agent onset age is 11.1±4.8. The most common disease group in this study is juvenile idiopathic arthritis (JIA) with 66 cases (%62.3). Evaluation of JIA subtypes shows that oligoarticular JIA (%29.2) and systemic JIA (%14.2) are the most common JIA subtypes. Totally 144 biological agent was used which of 47 (%32.6) adalimumab, 44 (%30.5) etanercept, 22 (%15.3) tocilizumab, 16 (%11.1) canakinumab, 8 (%5) anakinra, 5 (%3.4) infliximab and 2 (%1.4) rituximab. The most common biological agents used as the first choice were etanercept (%37.7) and adalimumab (%28.3). The mean biological agent treatment time is 19.3 ± 15.6 months. The mean biological agent treatment time was 19.3 ± 15.6 months. Thirty (%28.8) of 104 cases had positive TST (≥ 5 mm) and 9 (%9.2) of 98 cases had positive QFT-GIF test before biological agent therapy was initiated. For the patients whose TST and QFT-GIT tests were done simultaneously, five (%5.2) cases were positive on both tests, 19 (%19.8) cases have TST positive / QFT-GIF negative, 3 (%3.1) cases have TST negative / QFT-GIT positive results. A total of 31 cases (%29.2) were given isoniazid prophylaxis due to LTBI and 19 of these cases (%61.3) were used INH prophylaxis before the onset of biological agent therapy. In cases with LTBI infection, INH was started and biologic agent treatments were delayed for 1 month, INH prophylaxis was completed for 9 months. In our study, none of the cases was diagnosed with active tuberculosis disease. CONCLUSION: Various studies have shown that biological agents are effective in the cessation progression of rheumatological diseases that do not respond to classical therapeutic agents and are safe because they do not cause serious adverse effects or active tuberculosis infection. One of the most important complications of biological agents is a tendency to LTBI and therefore patients should be screened intermittently before and after initiation of therapy by TST and QFT-GIF tests.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    741754

    Juvenil idiyopatik artritli hastalarda biyolojik ajan kullanımı ve çocukluk çağı sağlık değerlendirme anket (CHAQ) skoruna etkisi

    Use of biological agents in patients with juvenil idiopatic arthritis and effect on childhood health assessment questionnarie score

    TUĞBA ERAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KIYMET İKBAL KARADAVUT

  2. Tez No

    957666

    Ailevi akdeniz ateşi hastalarının erişkin kliniğine geçiş sürecinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the transition process of patients with familial mediterranean fever to adult clinics

    FUNDA ÖZDEMİR ŞARLAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BANU ÇELİKEL ACAR

  3. Tez No

    833785

    Juvenil idyopatik artritli çocuklarda hepatit B aşılamasının değerlendirilmesi

    Evaluation of hepatitis B vaccination in children withjuvenile idiopathic arthritis

    MERVE NUR MANAV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRA BAĞLAN

  4. Tez No

    953247

    Biyolojik ajan kullanan psoriasis tanılı hastalarda lipit profil parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of lipid profile parameters in patients diagnosed with psoriasis using biologic agents

    CEYDA KILIÇTAŞ KASAPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURHAN ENGİN

  5. Tez No

    610249

    Biyolojik ajan kullanan romatoid artritli hastalarda fibromiyalji ve anksiyetenin hastalık aktivites, ağrı ve fonksiyonel duruma etkisi

    Effect of fibromyalgia and anxiety on disease activity, pain and functional status in patients with rheumatoid arthritis using biological agent

    CEMİL GÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    RomatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KARKUCAK

Geri Dön