Acil servise hiperglisemi ile başvuran hastalarda ETCO2 ölçümünün prediktif değeri ve diyabetik ketoasidoz ciddiyeti ile korelasyonu
The predictive value of the measurement of ETCO2 and the correlation with the severity of diabetic ketoacidosis in patients applied to the emergency department with hyperglycemia
- Tez No: 702800
- Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE EMEKTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Diyabetes Mellitus, Diyabetik Ketoasidoz, Hiperglisemi, Kan Gazı, ETCO2, Kapnografi, Acil servis-hastane, Acil tedavi, Acil tıp, Acil tıp servisleri, Diabetes mellitus, Diabetik ketoasidoz, Hiperglisinemi, Kan gaz analizi, Emergency Service, Diabetes Mellitus, Diabetic Ketoacidosis, Hyperglycemia, Blood Gas, ETCO2, Capnography, Emergency service-hospital, Emergency treatment, Emergency medicine, Emergency medical services, Hyperglycinemia, Blood gas analysis
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetes Mellitus (DM), pankreasın hücrelerinden salgılanan insülin hormonunun eksikliği veya etkisizliği nedeniyle ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Diyabetin akut komplikasyonlarından olan Diyabetik Ketoasidoz (DKA) ise hiperglisemi, metabolik asidoz, ketonemi ve elektrolit anormallikleri ile karakterize bir acil durumdur. Kapnografik olarak ölçülen ETCO2 düzeyi, hastanın metabolik durumuyla yakından ilişkili olduğu için, hiperglisemik hastalarda potansiyel olarak DKA'nın varlığını veya yokluğunu tahmin etmekte kullanılabilir. Bu çalışmada amacımız, acil servise başvuran hiperglisemik hastalarda ETCO2 düzeyinin prediktif değerini belirlemek ve DKA ciddiyeti ile korelasyonunu araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında 01/03/2019 ve 01/12/2020 tarihleri arasında keçiören eğitim ve araştırma hastanesi erişkin acil servise başvuran ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan hiperglisemik hastalar incelendi. Bulgular: Çalışmaya 84 hasta dahil edilmiş olup 43'ünde (%51.2) izole hiperglisemi, 41'inde ise (%48.8) DKA mevcuttu. Hastaların 41'i (%48.8) kadın, 43'ü (%51.2) erkek olup, hastaların yaş ortancası değeri 51 (IQR %25-75: 44.2-62) olarak saptandı. DKA grubundaki hastaların tedavi sonrası ölçülen VKG parametreleri ile ETCO2 düzeyleri arasındaki ilişkiyi incelediğimizde; pH, HCO3- ve BE değerleri ile ETCO2 düzeyi arasında güçlü pozitif korelasyon olduğu görüldü (sırasıyla her bir değer için korelasyon katsayıları 0.815, 0.820, 0.862 ve p <0.001). Hastalarda DKA ya da izole hiperglisemi tanılarına karar vermekte kullanılabilecek ETCO2 düzeyi için cut-off değeri 27,5 olarak saptandı ve bu değer için duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %93 ve %99 olarak belirlendi. Sonuç: Kapnografik ETCO2 düzeyi ölçümü, düşük maliyetli ve non-invaziv bir yöntem olarak gerek imkanların kısıtlı olduğu saha koşullarında ön tanı konulmasını ve doğru triyaj yapılabilmesini, gerekse acil servislerde klinisyenler tarafından DKA'lı hastaların hızlıca tanınarak bir an önce tedaviye başlanabilmesini sağlar.
Özet (Çeviri)
Aim: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that occurs due to the deficiency or ineffectiveness of the insulin hormone secreted from the cells of the pancreas. Diabetic Ketoacidosis (DKA), one of the acute complications of diabetes, is an emergency situation characterized by hyperglycemia, metabolic acidosis, ketonemia and electrolyte abnormalities. The capnographically measured ETCO2 level can potentially be used to predict the presence or absence of DKA in hyperglycemic patients, as it is closely related to the patient's metabolic status. Our aim in this study is to determine the predictive value of ETCO2 level in hyperglycemic patients admitted to the emergency department and to investigate its correlation with DKA severity. Material and Methods: Within the scope of the study, hyperglycemic patients who applied to the adult emergency service of Keçiören Training and Research Hospital between 01/03/2019 and 01/12/2020 and met the inclusion criteria of the study were examined. Results: 84 patients were included in the study, and 43 (51.2%) had isolated hyperglycemia and 41 (48.8%) had DKA. 41 (48.8%) of the patients were female and 43 (51.2%) were male, and the median age of the patients was 51 (IQR 25-75%: 44.2-62). When we examined the relationship between the VBG parameters measured after the treatment and ETCO2 levels of the patients in the DKA group; it was observed that there was a strong positive correlation between pH, HCO3- and BE values and ETCO2 level (correlation coefficients for each value 0.815, 0.820, 0.862 and p <0.001, respectively). The cut-off value for the ETCO2 level, which can be used to decide on the diagnosis of DKA or isolated hyperglycemia in patients, was determined as 27.5%, and the sensitivity and specificity values for this value were determined as 93% and 99%, respectively. Conclusions: Capnographic ETCO2 level measurement, as a low-cost and non-invasive method, enables pre-diagnosis and correct triage in field conditions where opportunities are limited, and enables clinicians to quickly identify patients with DKA and start treatment as soon as possible.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR