Acil servise başvuran ve akut iskemik inme tanısı ile TPA ve/veya mekanik trombektomi yapılan hastalarda LDH/Albümin oranının hemorajik transformasyonu öngörebilirliği
The predictive value of the LDH/Albumin ratio for hemorrhagic transformation in patients presenting to the emergency department with acute ischemic stroke and undergoing TPA and/or mechanical thrombectomy
- Tez No: 914852
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA SARI DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Araştırmanın amacı acil serviste akut iskemik inme tanısı alarak TPA ve/veya MT yapılan hastaların başvuru anında ölçülen LDH/ALB oranının hemorajik transformasyonu ve hastane içi mortaliteyi öngörebilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, retrospektif ve tek merkezli olarak tasarlandı. 01.01.2017-01.01.2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'nde serebrovasküler hastalık tanısı olan hasta dosyaları tarandı. On sekiz yaş ve üzeri ilk başvuru yeri acil servisimiz olan serebrovasküler hastalık tanısı alarak trombolitik ve/veya mekanik trombektomi tedavisi alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Dahil edilme kriterlerine uyan hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru sırasındaki nabız, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, komorbid hastalıkları, antiagregan-antikoagülan kullanımı, aldıkları tedavi (trombolitik ve/veya mekanik trombektomi), hemorajik transformasyon olup olmaması, hastaların sonlanım durumları, cerrahi geçirip geçirmedikleri ve acil servise başvuruları sırasındaki laboratuvar değerleri (HGB, PLT, INR, AST, ALT, KRE, glukoz, LDH, albümin ve LDH/Albümin oranları) kayıt altına alındı. Hastalar hemorajik transformasyon geçiren ve geçirmeyen hastalar olarak iki grup halinde istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Hemorajik transformasyon ve mortaliteyi öngörmeye yönelik LDH/ALB için ROC analizi ile kestirim değeri için analiz yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza 896 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 70,22±13,83'tür ve 494'ünü (%55,2) erkekler oluşturmaktadır. Hemorajik transformasyonu öngörebilmek açısından LDH/ALB değeri istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmazken; mortalite ile zayıf düzeyde ilişkili bulunmuştur (p=0,002). LDH/ALB oranının >7,02 olması durumunda ROC eğrisi altında kalan alan 0,63 (duyarlılık %60,38, özgüllük %65,32, p=0,002) olarak hesaplanmış olup; LDH/ALB >7,02 düzeyinin, mortalite riskinin artmasıyla zayıf düzeyde ilişkili olduğu belirlenmiştir. Çalışmanın sonucunda hiperglisemi HTN riskini artıran faktörler arasında saptanırken; hiperglisemi, ileri yaş, hipoalbüminemi, KKY varlığı, cerrahi müdahale gerekliliği mortalite riskini arttıran faktörler arasında saptanmıştır (p<<0,001). Ayrıca hastalar, sadece IV trombolitik, sadece MT ve her iki tedavinin viii uygulandığı üç grup olarak karşılaştırıldığında MT yapılan grupta HTN ve mortalitenin istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu gözlenmiştir (p değeri HTN ve mortalite için sırasıyla p<0,001, p<0,001). Sonuç: Acil serviste akut iskemik inme teşhisi konulan hastaların yönetiminde risk faktörlerini öngörebilmek ve uygun tedaviyi seçebilmek hastanın sonlanımında önemli rol oynar. Akut iskemik inme tedavisi sonrası hemorajik transformasyonu ve hastane içi mortaliteyi etkileyen birden fazla faktör vardır. Hipoalbuminemi, hiperglisemi, KKY varlığı ve HTN gelişimi mortaliteyi arttırırken; LDH/ALB düzeyinin hemorajik transformasyonu ve mortaliteyi öngörebilme etkisi yeterli değildir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: The aim of this study is to evaluate the predictive value of the LDH/ALB ratio measured at the time of admission in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department and treated with TPA and/or MT for hemorrhagic transformation and in-hospital mortality. Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective, single- center investigation. Patient records from the Emergency Department of the Health Sciences University Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, dated between January 1, 2017, and January 1, 2024, were reviewed for cases diagnosed with cerebrovascular disease. Patients aged 18 years and older, whose initial admission was to our emergency department, and who received thrombolytic and/or mechanical thrombectomy treatment with a diagnosis of cerebrovascular disease were included in the study. Data collected included patient demographics (age and gender), vital signs upon admission (heart rate, systolic and diastolic blood pressure), comorbidities, use of antiplatelet or anticoagulant medications, type of treatment received (thrombolytic and/or mechanical thrombectomy), presence or absence of hemorrhagic transformation, clinical outcomes, history of surgical intervention, and laboratory parameters at admission (HGB, PLT, INR, AST, ALT, creatinine, glucose, LDH, albumin, and LDH/albumin ratio). Patients were divided into two groups—those who experienced hemorrhagic transformation and those who did not—for statistical comparison. Additionally, ROC analysis was performed to determine the predictive value of the LDH/albumin ratio for hemorrhagic transformation and mortality. Results: Our study included a total of 896 patients with a mean age of 70.22±13.83 years, of whom 494 (55.2%) were male. While the LDH/ALB ratio did not show a statistically significant difference in predicting hemorrhagic transformation, it was found to have a weak association with mortality (p=0.002). When the LDH/ALB ratio exceeded 7.02, the area under the ROC curve was calculated as 0.63 (sensitivity: 60.38%, specificity: 65.32%, p=0.002), indicating a weak correlation between an LDH/ALB ratio >7.02 and an increased risk of mortality. x In the study's findings, hyperglycemia was identified as a factor increasing the risk of hemorrhagic transformation, while hyperglycemia, advanced age, hypoalbuminemia, heart failure, and the necessity for surgical intervention were determined as factors significantly associated with increased mortality risk (p<<0.001). Additionally, when patients were compared across three groups—those receiving IV thrombolytic therapy only, mechanical thrombectomy (MT) only, and both treatments—it was observed that hemorrhagic transformation and mortality were statistically significantly higher in the MT group (p<0.001 for both HT and mortality). Conclusion: In the management of patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department, predicting risk factors and selecting the appropriate treatment play a critical role in patient outcomes. Several factors influence hemorrhagic transformation and in-hospital mortality following acute ischemic stroke treatment. While hypoalbuminemia, hyperglycemia, the presence of heart failure, and the development of hypertension increase mortality, the predictive value of the LDH/ALB ratio for hemorrhagic transformation and mortality is insufficient.
Benzer Tezler
- İntravenöz trombolitik verilen iskemik inme hastalarında acil servise başvuru süresi ile prognoz arasındaki ilişki
The relation between application ti̇me to emergency department and prognosis for the patients who diagnosed ischemic stroke who treated with intravenous trombolytic
İBRAHİM ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil Yardımİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KURTULUŞ AÇIKSARI
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖRKEM ALPER SOLAKOĞLU
- Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda mortalite belirteci olarak sistemik inflamatuar indeks kullanılabilir mi?
Can the systemic inflammatory index be used as a mortality indicator in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department?
FATMA HANÇER ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER ŞAHİN
- Akut iskemik inme tedavisinin serum s-100b, iskemiye modifiye albumin ve tiyol-disülfid dengesi üzerine etkisi
Effect of acute ischemic stroke treatment on serum s-100b, ichemia modified albumin and thiol-disulfide balance
EDİP VARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HESNA BEKTAŞ
- Akut iskemik inme hastalarında elektrokardiyografideki transmiyokardial repolarizasyon parametreleri ile diffüzyon sınırlama alanının büyüklüğü ve 30 gün içinde yeniden iskemik inme geçirme riski arasındaki ilişki
The relationship between transmyocardial repolarization parameters on electrocardiography and the size of diffusion-restricted area in acute ischemic stroke patients and the risk of recurrence of ischemic stroke within 30 days
ŞAMİL AKYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ
- Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda görülen elektrokardiyografik ve kardiyak enzim değişiklikleri ile kliniğe etkisi
The clinical impact of electrocardiographic and cardiac enzyme changes in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department
ÖZGÜR ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞERİFE ÖZDİNÇ