Geri Dön

Acil servise senkop ile başvuran hastalarda Canada, OESIL ve San Francisco risk skorlarının 30 günlük kötü klinik sonlanım açısından karşılaştırılması

In patients applying to the emergency department with syncopcanada, OESIL and San Francisco risk score 30in terms of daily clinical output comparison

PDF İndir

  1. Tez No: 703732
  2. Yazar: ERKUT EREN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Retrospektif çalışmalar, Risk analizi, Senkop, Ölçekler, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Retrospective studies, Risk analysis, Syncope, Scales
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Bu retrospektif çalışmanın amacı acil servisesenkopşikayeti ile başvuran erişkin hastaların acil servisten güvenle taburcu edilmelerinde bilimsel olarak destek alınabilecek risk skorlamalarından OESIL, San Francisco ve Canadaskorlama sistemlerinin 30 günlük mortalite ve kötü klinik sonlanımıtahmin etmedeki güvenilirliklerini değerlendirmektir. Yöntem:1 Ocak 2019-31 Aralık 2020 tarihleri arasında S.B.Ü İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine senkop ön tanısıyla başvuran ve uygun değerlendirmeler sonucunda taburcu edilen 18 yaş ve üzeri hastaların dahil edildiği çalışmamızda hastaların 30 günlük mortalite ve kötü klinik sonlanımları ile hastalara ilişkin veriler telefon edilerek veya hastane bilgi yönetim sisteminden taranarak elde edilmiştir. Her bir hasta için SFSR, OESIL ve Canadasenkop kurallarına göre risk skoru hesaplanmıştır. Bu sonuçlar doğrultusunda SFSR, OESIL ve CSRS'nin 30 günlük mortlite ve kötü klinik sonlanımı tahmin etmedeki güvenilirlikleri karşılaştırılmıştır. Bulgular:Taburcu edilen 428 hastanın 7'sinin(%1,6) ilk 30 gün içinde ex olduğu, %3.3'ünde kötü klinik sonlanım izlendiği görülmüştür. EKG değişikliği olması, nefes darlığı varlığı, troponin-HS yüksekliği, Anormal QRS aks varlığı, Kardiyak öykü varlığı, acil servis tanısının kardiyak senkop olması ve kalp yetmezliği öyküsü varlığı mortaliteyi artırmaktadır(p<0,05). Ek olarak mortalite ve kötü klinik sonlanımı artırmada yaş, kan şekeri yüksekliği, üre, kreatinin ve laktat yükseklikleri anlamlı bulunmuştur(p<0,05). SFSR ve Canada'ya göre yüksek risk olarak sınıflanması 30 günlük mortalite ve kötü kliniksonlanım açısından anlamlıdır(p<0,05) OESIL' e göre yüksek riskli grubun mortalite ve kötü klinik sonlanım anlamlı bulunmamıştır(p<0,05). Ciddi advers olayı saptamada(mortalite+kötü klinik sonlanım birlikte) SFSR'nin duyarlılığı %98,4 ikeOESIL'in %96,6 Canada'nın %98,3 saptanmıştır. Tartışma: Senkop hastalarının acil servisten güvenle taburculuğunun gerçekleştirilmesinde acil hekiminin klinik görüşüne yardımcı olacak objektif risk skorlama sistemleri kullanılmaktadır. SFSR, OESIL ve CSRS bunlardan sık kullanılanlarıdır. Çalışmamızda her üç skorlama sisteminin 30 günlük ciddi 9 adversefekti saptamada yakın duyarlılıkta olduğu gösterilse de çoklu lojistik regresyon modeline göre SFSR'nin acil serviste troponin ve laktat parametreleri ile birlikte kullanımı senkop hastalarının güvenle taburculuk kararının verilmesinde pratik ve faydalı olacaktır. Çalışmamızın güncel literatür verileri ışığında desteklenen sonuçları bu alanda yapılacak daha kapsamlı çalışmalar için fikir verici bulgular içermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this retrospective study is to evaluate the reliability of OESIL, San Francisco and Canada scoring systems, which are scientifically supported risk scoring systems, in predicting 30-day mortality and poor clinical outcome in the safe discharge of adult patients from the emergency room with the complaint of syncope. Materials and Methods: In our study, which included patients aged 18 years and over, who were admitted to the emergency department of SBU Izmir Bozyaka Training and Research Hospital with a pre-diagnosis of syncope between January 1, 2019 and December 31, 2020, and were discharged after appropriate evaluations, 30- day mortality and poor clinical outcomes of the patients and data on the patients were included. It was obtained by scanning or scanning from the hospital information management system. Risk score was calculated for each patient according to SFSR, OESIL, and Canada syncope guidelines. In line with these results, the reliability of SFSR, OESIL, and CSRS in predicting 30-day mortality and poor clinical outcome was compared Results: It was observed that 7 (1.6%) of 428 discharged patients died within the first 30 days, and 3.3% had a poor clinical outcome. ECG changes, dyspnea, elevated troponin-HS, abnormal QRS axis, cardiac history, cardiac syncope diagnosed in the emergency department, and a history of heart failure increase mortality (p<0.05). In addition, age, high blood sugar, urea, creatinine and lactate levels were found to be significant in increasing mortality and poor clinical outcome (p<0.05). Classification as high risk according to SFSR and Canada was significant in terms of 30-day mortality and poor clinical outcome (p<0.05). According to OESIL, mortality and poor clinical outcome of the high-risk group were not significant (p<0.05). In detecting serious adverse event (mortality + poor clinical outcome together), the sensitivity of SFSR was 98.4%, OESIL 96.6%, Canada 98.3%. Discussion: Objective risk scoring systems are used to assist the clinical opinion of the emergency physician in the safe discharge of syncope patients from the emergency room. SFSR, OESIL and CSRS are the most common ones. Although it was shown in our study that all three scoring systems were close in sensitivity in detecting 30-day serious adverse effects, the use of SFSR together with troponin and lactate parameters in the emergency department according to the multiple logistic regression model will be practical and useful in making the safe discharge decision of syncope patients. The results of our study, supported in the light of current literature data, contain suggestive findings for more comprehensive studies in this field.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    248335

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda, serum S100B protein düzeyi yüksekliği ile ilişkili değişkenlerin belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    HALDUN AKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU DENİZBAŞI

  2. Tez No

    311156

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda san francisco senkop kuralları ile oesıl risk skorunun prognoz ve taburculuk üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of san francisco syncope rules and oesil risk score on the effect of prognosis and discharge in patients referring to the emergency room with syncope

    CENK ÇAKIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İlk ve Acil YardımPamukkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER

  3. Tez No

    412509

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda rose ve san francısco senkop kurallarının mortalite ve morbiditeyi belirlemedeki etkinliğinin karşılaştırılması

    A comparison of the efficiency of rose and san francisco rules at predicting short and long term mortality and morbidity for patients with syncope presenting to the emergency department

    BAŞAK AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET DEMİRCAN

  4. Tez No

    464136

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda kısa ve uzun dönem herhangi bir advers olay oluşma ihtimalini ekarte ettirme açısından oesıl, SFSR ve ASR klinik karar verme kurallarının klinik değerlilikleri ve asr'nin validasyon çalışması.

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda kisa ve uzun dönem herhangi bir advers olay oluşma ihtimalini ekarte ettirme açisindan oesil, SFSR ve ASR klinik karar verme kurallarinin klinik değerlilikleri ve asr'nin validasyon çalişmasi.

    BÜLENT TAŞKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGE ECMEL ONUR

  5. Tez No

    645645

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda 30 günlük kötü klinik sonlanım ve prediktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of 30-day bad clinic results and predictions in patients appliing emergency with syncope

    İBRAHİM ERTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

Geri Dön