Acil servise bilinç bozukluğu şikayeti ile gelen hastalarda four skorlamasının değerliliği ve bunun klinik sonlanım ile ilişkisi
The valuity of four scoring in patients coming to the emergency department with disorder of consciousness and its relationship with clinical outcome
- Tez No: 703955
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
Amaç Acil servise şuur bulanıklığı ile gelen hastalarda, başvuru anındaki FOUR skorunun hastanın tanısı, labaratuvar bulguları, entübasyon kararı, yoğun bakım ünitesine yatış kararı, mortalite ve taburculukta öngörme değerliliğini araştırarak FOUR skorunun klinik karar vermedeki etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 07.06.2021- 01.10.2021 tarihleri arasında acil servise şuur bulanıklığı ile gelen, geliş GKS14 olan hatalarda genel durum, oryantasyon, kooperasyon durumu ele alınıp, vital bulgularına ve fizik muayene bulgularına bakıldı. Acil serviste kaldığı süre içerisinde tetkikleri alınan hastalar çalışmaya alındır. Entübe edilen hastaların entübasyon öncesi GKS ve FOUR skoru değerleri hesağlanıp, hastane içi ve 6 aylık mortalite oranları hesaplandı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 157 olgunun 74(%41,1)'ü kadın, 83(%58,9)'ü erkek idi (Şekil 3). Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 71,21±16,87iken çalışmaya dahil edilen kadın hastaların yaş ortalaması 76,00±14,16, erkek hastaların yaş ortalaması 64,39±18,57 olarak tespit edildi (Şekil 4). Çalışmaya aldığımız hastaların 8(%5,1)'i acil serviste ex olup 149 (%94,9)'u yaşamıştır. Ex olan hastaların FOUR skoru 11,25±3,151, yaşayan hastaların FOUR skoru 11,79±2,769'dur. Acil serviste FOUR skoru mortaite belirlemede anlamsız bulunmuştur(p:0,651). Çalışmaya aldığımız hastaların 104(%66,2)'si acil s6 ay içerisinde ex olup 53 (%33,8)'ü yaşamıştır. Ex olan hastaların FOUR skoru 11,61±2,612, yaşayan hastaların FOUR skoru 12,06±3,091'dir. Acil serviste FOUR skoru 6 aylık mortalite belirlemede anlamsız bulunmuştur(p:0,366). Çalışmamıza alınan hastaların sistolik kan basıncı ortalaması 133,71 ± 38,75 mmHg, diyastolik kan basıncı ortalaması 81,29 ± 22,85 mmHg'dır[1]. Çalışmamızda nabız değerinin ortalaması 99,62 ± 26,91 atım/dakika, solunum sayısı ortalaması 19,72/dakika ve hastaların başvuru anındaki SpO2 değerleri ortancası 94'tür. FOUR skoru ile vital parametrelerin tümünün birbiri ile korelasyonu bakıldığında SPO2 ve GKS değerleri ile istatikselolarakanlamlıpozitifkorelasyon saptanmıştır, solunum sayısı ile de istatistiksel anlamlı negatif korelasyon saptanmıştır. Çalışmamızda acil serviste mortal seyreden hastaların sayısı 8 (%5,2), 6 aylık mortalite sayısı 104 (%66,2)'tür. Yüksek mortalite oranlarımızın hastalarımızın %32'sinin acil serviste entübe edilecek kadar bilinç durumlarının kötü olması kaynaklı olduğunu düşünmekteyiz. Çalışmamızda entübe edilen hastalarda FOUR skor ortalaması 9,63 ± 3,42, entübe edilmeyen hastalarda 12,78 ± 1,62 saptanmış olup iki grup arasında anlamlı fark saptanmıştır (p
Özet (Çeviri)
Introduction Itwasaimedtoinvestigatetheeffectiveness of the FOUR score in clinicaldecisionmakingbyinvestigatingthepredictivevalue of the FOUR score at the time of admissiontotheemergencydepartmentwithblurredconsciousness, thepatient'sdiagnosis, laboratoryfindings, intubationdecision, decisiontohospitalize in theintensivecareunit, mortalityanddischarge. MaterialandMethods At Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training andResearchHospitalEmergencyMedicineDepartmentbetween07.06.2021 - 01.10.2021, the general condition, orientation, cooperationstatus, andvitalsignsandphysicalexaminationfindingswereevaluated in patientswhocametotheemergencydepartmentwithblurredconsciousnesswith GKS
Benzer Tezler
- Acil serviste aort diseksiyonu tanısı almış olan hastaların klinik özelliklerinin tanımlanması
Clinical characterisrics of patients diagnosed with an aortic dissection in the emergency department: A case series
MURAT YEŞİLARAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÜRKAN ERSOY
- Acil servise non-travmatik bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş altı ile 65 yaş ve üzeri hastaların etiyolojik nedene yönelik karşılaştırılması
The comparison of the patients for etiologic causes referred to emergency department for non-traumatic altered mental status 65-above and below 65 years of age
HARUN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL ARMAĞAN
- Akut mezenter iskemi tanısında gecikme nedenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the causes of delay in the diagnosis of acute mesenteric ischemia
YEKTA ANIL GÜLLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
- Acil serviste zehirlenme nedeniyle hemodiyaliz uygulanan hastaların retrospektif analizi
The retrospective analysis of patients that underwent hemodialysis in emergency room because of intoxication
UĞUR ORHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN MÜGE GÜLEN
- Acil servise bilinç bozukluğu nedeniyle başvuran nontravmatik hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi.
Retrospective evaluation of nontraumatic patients admitted to emergency department with consciousness disorder.
ARİF ONUR EDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN