Akut iskemik inme tedavisinin serum s-100b, iskemiye modifiye albumin ve tiyol-disülfid dengesi üzerine etkisi
Effect of acute ischemic stroke treatment on serum s-100b, ichemia modified albumin and thiol-disulfide balance
- Tez No: 718686
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HESNA BEKTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: İskemik İnme, tPA, EVT, S100B, Total Tiyol, Nativ Tiyol, IMA, Ischemic Stroke, tPA, EVT, S100B, Total Thiol, Native Thiol, IMA
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut iskemik inme tedavideki gelişmelere rağmen morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenleri arasında yer almaktadır. İnme olgularına etkili bir reperfüzyon tedavisi uygulayabilmek için semptomların başlangıcından tanı anına kadar geçen sürenin en aza indirilmesi son derece önemlidir. Reperfüzyon sağlansa bile bazı hastalarda reperfüzyon hasarından dolayı tedaviye yanıt alınamamaktadır. Reperfüzyon hasarına katkıda bulunan süreçler, kan-beyin bariyeri bozulmasından dolaşımdaki biyobelirteçlere kadar bir dizi faktörü içerir. Bu çalışmada, ilk 6 saatte gelen akut iskemik inmeli hastalarda trombolitik tedavi ve endovasküler trombektomi (EVT) tedavisinin serum S-100B, İskemiye Modifiye Albumin(İMA) ve Tiyol-disülfid dengesine etkisini araştırmak ve biyokimyasal markerlerin iskemik inme ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırma, 01.08.2020- 01.02.2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde prospektif vaka kontrollü çalışma olarak planlandı. Akut iskemik inme tanısı ile ilk 6 saatte acil servise başvuran 18-80 yaş aralığında trombolitik tedavi (tPA) veya endovasküler trombektomi yapılan 66 hasta ve Nöroloji Polikliniğine başvuran 32 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) Difüzyon (DWI) sekansından enfarkt volümü hesaplandı. Beyin bilgisayarlı tomografi anjiyografileri (BBTA) incelendi, hastaneye başvuru zamanı, tPAve EVT zamanı kaydedildi. Hastaların 1.ay ve 3.ay National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skoru, 1.ve 3.ay Modifiye Rankin Skalası (mRS) kullanılarak erken dönem özürlülükleri tespit edildi. tPA ve EVT uygulanmadan önce ve tedavi uygulandıktan 24 saat sonra 2 kez venöz kan örneği alındı. tPA verilen ve EVT yapılan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 24.saatinde kanda S-100B, Nativ Tiyol, Disülfid, Toplam Tiyol (SH+S-S), SS/SHX100, SH/toplam S-S, S-S/toplam Tiyol, IMA düzeylerine bakıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan bireylerin yaş ortalaması 66,42 ± 10,69 (31-80), %48'i kadın, %52'si erkek olarak saptandı. tPA grubunda yer alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası S100B, Total Tiyol ve Nativ Tiyol değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi(p<0.001). Tedavi sonrası 24.saatte S100B, Total Tiyol ve Nativ Tiyol değerleri tedavi öncesine göre düşük bulundu. tPA grubunda yer alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 24. saat Disülfid ve IMA değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (sırayla p=0.302, p=0.054). Ancak tedavi sonrası 24. saat Disülfid ve IMA düzeylerinin tedavi öncesine göre arttığı bulundu. EVT grubunda yer alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 24. saat S100B değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0.001). Tedavi sonrası 24.saatte S100B değerleri tedavi öncesine göre düşük bulundu. EVT grubunda yer alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 24. saat IMA değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p=0.024). Tedavi sonrası 24.saatte IMA değerleri tedavi öncesine göre yüksek bulundu. EVT grubunda yer alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 24. saat Total Tiyol ve Nativ Tiyol değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (sırayla p=0.196, p=0,128). Tedavi sonrası 24. saatte Total Tiyol ve Nativ Tiyol değerleri tedavi öncesine göre düşük bulundu. tPA grubunda yer alan bireylerin enfarkt hacim değerleri ile 1. ve 3. ay mRS ve NIHSS değerleri arasında orta güçte, doğrusal, pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p< 0.05). EVT grubunda yer alan bireylerin enfarkt hacim değerleri ile 1. ve 3. ay mRS ve NIHSS değerleri arasında güçlü, doğrusal, pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p< 0.05). Sonuç: Çalışmamızda akut iskemik inmeli hastalarda tPA ve EVT tedavisinin S100B, Total Tiyol, Nativ Tiyol ve İMA düzeyleri üzerine etkisini inceledik. İskemik inme hastalarda tPA ve EVT tedavisi sonrası oksidanlardan Disülfid'in arttığı ve Total Tiyol, Nativ Tiyol gibi antioksidanların azaldığı, İMA'nın arttığı ve S100B'nin azaldığı bulundu. Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda iskemik inme sonrası S100B'nin ve Total Tiyol-Nativ Tiyol'un azaldığı, İMA'nın arttığı gösterilmiştir. Ancak tPA ve EVT tedavisi ile S100B, Total Tiyol, Nativ Tiyol ve İMA düzeylerinin ilişkisini inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Bizim çalışmamız bu konudaki ilk çalışmadır. İskemi-reperfüzyon hasarındaki serbest radikal hasarı, revaskülarizasyon tedavisi sonrası prognozu ciddi şekilde etkiler. Bu nedenle, beynin serbest radikal hasarından nasıl korunacağının belirlenmesi son derece önemlidir. Gelecekte akut iskemik inme revaskülarizasyon tedavisi ile birlikte iskemi-reperfüzyon hasarında serbest radikal hasarını önleyen tedaviler hakkında daha fazla araştırma yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Acute ischemic stroke continues to be one of the leading causes of morbidity and mortality despite the advances in treatment. It is important to reduce the time between the onset of symptoms and the diagnosis in stroke cases in order to apply effective reperfusion therapy. Even after reperfusion, some patients do not respond to treatment due to reperfusion injury. A variety of processes, ranging from blood-brain barrier disruption to circulating biomarkers, contribute to reperfusion injury. In this study, we aimed to investigate the effects of thrombolytic therapy and endovascular thrombectomy therapy on serum S-100B, Ischemia Modified Albumin (IMA), and Thiol-disulfide balance in patients who arrived within the first 6 hours of acute ischemic stroke, and to examine the relationship between biochemical markers and ischemic stroke. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective case-controlled study in Ankara City Hospital Neurology Department between 01.08.2020 and 01.02.2022. Sixty-six patients aged 18-80 years who admitted to the emergency department with the diagnosis of acute ischemic stroke and underwent thrombolytic therapy (tPA) or endovascular thrombectomy (EVT) in the first 6 hours, and 32 healthy volunteers who admitted to the Neurology Out patient Clinic were included in the study. Demographic data of the patients were recorded. Infarct volume was calculated from Diffusion (DWI) sequence in cranial magnetic resonance imaging (MRI). Brain computed tomography angiographies (CTA) were reviewed, the time of hospital admission, tPA application time, and EVT times were recorded. The patients' early disability score was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at the first and third months, as well as the Modified Rankin Scale (mRS) at the first and third months. Venous blood samples were collected twice times, before tPA and EVT, as well as 24 hours later. S-100B, Native Thiol, Disulfide, Total Thiol (SH+S-S), SS/SHX100, SH/total S-S, S-S/total Thiol, and IMA levels were measured in the blood of patients who received tPA and underwent EVT before and 24 hours later. Results: The mean age of the individuals participating in the study was calculated 66.42 ± 10.69 (31-80), 48% of the individuals participating in the study were female and 52% were male. The S100B, Total Thiol and Native Thiol values of the patients in the tPA group before and after the treatment showed statistically significant differences (p<0.001) At the 24th hour after treatment, S100B, Total Thiol, and Native Thiol values were shown to be lower than before therapy. Disulfide and IMA values of the patients in the tPA group before and after the treatment did not differ statistically significantly (respectively p=0.302, p=0.054). However, disulfide and IMA levels were found to increase at the 24th hour after treatment compared to pre-treatment. The patients in the EVT group had a statistically significant difference in their pre-treatment and post-treatment after 24 hour in terms of S100B values (p<0.001). At the 24th hour after treatment, S100B values were found to be lower than before treatment. The IMA values of the patients in the EVT group before the treatment and at the 24th hour after the treatment showed a statistically significant difference (p=0.024). IMA values at the 24th hour after the treatment were higher than before the treatment. The values of Total Thiol and Native Thiol at the 24th hour before and after the treatment did not differ statistically significantly (respectively p=0.196 for, p=0.128). Thiol and Native Thiol values at the 24th hour after treatment were lower than before treatment. A moderately strong, linear, positive and statistically significant relation ship was found between the infarct volume values of the individuals in the tPA group and the mRS and NIHSS values at the 1st and 3rd months (p< 0.05). A strong, linear, positive and statistically significant relation ship was found between the infarct volume values of the individuals in the EVT group and the mRS and NIHSS values at the 1st and 3rd months (p< 0.05). Conclusion: In our study, we examined the effects of tPA and EVT treatment on S100B, Total Thiol, Native Thiol and IMA levels in patients with acute ischemic stroke. It was found that after tPA and EVT treatment in ischemic stroke patients, oxidant biomarker such as disulfide, antioxidants such as Total Thiol and Native Thiol decreased, IMA level increased and S100B level decreased. Studies have shown that S100B and Total Thiol-Native Thiol levels decrease and IMA level increases after ischemic stroke. However, there is no study examining the relationship between tPA and EVT treatment and S100B, Total Thiol, Native Thiol and IMA levels. Our study is the first study on this subject. Free radical damage in ischemia-reperfusion injury has a significant impact on the prognosis following revascularization therapy. As a result, determining how to protect the brain from free radical damage is important. More research should be done in the future on treatments that prevent free radical damage in ischemia-reperfusion injury, as well as treatments for acute ischemic stroke.
Benzer Tezler
- Erişkinlerin akut santral sinir sistemi hastalıklarında hiponatremi
Başlık çevirisi yok
MURAT YERLİYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN
- Akut orta serebral arter inmelerinde serum VEGF düzeyi ile enfarkt hacmi, klinik özellikler ve akut inme tedavisi sonrası erken dönem prognoz ilişkisi
Relationship between serum VEGF level and infarct volume, clinical features and early prognosis after acute stroke treatment in acute middle cerebral artery stroke
BURAK GEÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZHAN KURŞUN
- Akut iskemik inmede Matriks Metalloproteinaz-9'un rolü
The role of Matrix Metalloproteinase-9 in acute ischemic stroke
DİĞDEM YILDIZ
- İskemik inmede trail düzeyleri
Trail level in ischemic stroke
ONUR YİĞİTASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NörolojiDokuz Eylül ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KÜRŞAD KUTLUK
PROF. DR. ŞERMİN GENÇ
- Akut iskemik inmeli hastalarda serebral lezyon volümü ve karotis intima -media kalınlığının kan sitokin düzeyi ile ilişkisi
Akut i̇skemi̇k i̇nmeli̇ hastalarda serebral lezyon volümü ve karoti̇s i̇nti̇ma -medi̇a kalinliğinin kan si̇toki̇n düzeyi̇ i̇le i̇li̇şki̇si̇
SANİYE ORAL