Basit ve komplike akut apandisit ayrımında sistemik inflamasyon belirteçlerinin rolü: 3 yıllık retrospektif inceleme

The role of systemic inflammatory markers in distunguishing simple and complex acute appenditis: 3 year retrospektif examination

PDF İndir

Tez No: 720578
Yazar: SEÇİL YEŞİLALİOĞLU
Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
Anahtar Kelimeler: Basit akut apandisit, komplike akut apandisit, inflamasyon belirteçleri, hemogram, C-reaktif protein
Yıl: 2022
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 40

Özet

Amaç Apandisit en sık karşılaşılan akut batın nedenlerinden olup tanıda geç kalınan süreçte perforasyona giderek hastanede kalış süresini uzatmakta, hasta sağlığı açısından kolostomiye giden komplikasyonlara yol açmaktadır. Ek olarak, immünkomprimize hastalarda peforasyon, generalize peritonit ve sepsise kadar giden ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu çalışmada, acil serviste akut apandisit tanısı nedeni ile opere edilen erişkin hastalarda erken dönemde (başvuru sonrası ilk 24 saate) ölçülen tam kan sayımındaki sistemik inflamatuar parametrelerden, nötrofil lenfosit oranı (NLO), platelet–lenfosit oranı (PLO) ve monosit-eozinofil (MEO) oranı ile C-reaktif protein (CRP) değerinin komplike olan (perforasyon, flegmon, apse, generalize peritonit) ve basit akut apandisitin ameliyat öncesi ayırımındaki rolünün araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Retrospektif, kesitsel, gözlemsel ve tek merkezli olarak planlanan çalışmada hastanemiz Acil Tıp Kliniği'ne 01 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında, 3 yıllık bir dönemde acil servise başvuran akut apandisit tanısıyla apendektomi yapılmış ve histopatolojik raporları mevcut olan 18 yaş ve üstü hastalar dahil edildi. Histopatolojik incelemeye göre hastalar basit akut apandisit (inflame) ve komplike apandisit (perforasyon/gangrene, flegmon, apse, generalize peritonit) olarak 2 gruba ayrıldı. Gruplar arasında sistemik inflamasyon belirteçlerinden, erken dönemde ilk başvuruda serumda ölçülen NLO, PLO ve MEO değerleri ile CRP düzeyi karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya 83 erkek (%62,9), 49 kadın (%37,1) olmak üzere toplam 132 hasta dahil edildi. Histopatolojik incelemeye göre vakaların %78'si basit apandisit, %22'si ise komplike apandisit olarak saptandı. Komplike apandisit tanısı konulan hastaların yaş ortalaması basit akut apandisit olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi (p=0,005). Ancak, basit ve komplike apandisit tanısı konulan hasta grupları arasında cinsiyet yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,297). Hasta grupları arasında ortalama serum NLO, MEO ve CRP değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,096, p=0,248 ve p=0,297, sırasıyla). Ancak, basit apandisit tanısı alan hasta grubu ile karşılaştırıldığında komplike apandisit tanısı alan hasta grubunda ortalama serum PLO değeri istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (162,80±208,30 vs. 196,40±111,60, p=0,032). Ek olarak, basit apandisit tanısı alan hasta grubuyla karşılaştırıldığında komplike apandisit tanısı alan hasta grubunda ortalama serum MON ve MON% değerleri anlamlı düşük saptandı (p=0,032 ve p=0,012, sırasıyla). Ayrıca, basit apandisit tanısı alan hasta grubuyla karşılaştırıldığında komplike apandisit tanısı alan hasta grubunda ortalama serum NEU% değerleri anlamlı artmış bulundu (p=0,047). Komplike apandisit hastasını belirlemede; PLO değeri için %60 sensivite, %58,4 spesifite ile 133,73 ve üstü, kesim değeri olarak saptandı (AUC:0,639 [%95 CI 0,513-0,764]). Sonuç Çalışmamızda elde ettiğimiz bu veriler ışığında acil servise başvuran ve akut apandisit nedeniyle ameliyat edilen erişkin hastalarda ilk başvuruda serumda ölçülen NLO ve MEO oranları ile CRP değeri komplike olan ve olmayan akut apandisitinin ayırımında yararlı olmadığı sonucuna varılmıştır. Ancak, serum PLO değeri ile nötrofil ve monosit düzeyleri komplike olmuş apandisitin tahmin edilmesinde yararlı bilgiler verebilir. Diğer yandan yaş arttıkça komplike olmuş akut apandisitin görülme sıklığında artış olduğu söylenebilir.

Özet (Çeviri)

AİM Appendicitis is one of the most common causes of acute abdomen, and it causes perforation in the late diagnosis process, prolonging the hospital stay, and causing complications leading to colostomy in terms of patient health. In addition, perforation in immunocompromised patients may cause serious complications, ranging from generalized peritonitis to sepsis. In this study, one of the systemic inflammatory parameters in the complete blood count measured in the early period (up to the first 24 hours after admission) in adult patients who were operated for the diagnosis of acute appendicitis in the emergency department, it was aimed to investigate the role of NLR, PLO and MEO ratios and CRP value in the preoperative differentiation of complicated (perforation, phlegmon, abscess, generalized peritonitis) and simple acute appendicitis. MATERIALS AND METHODS In this retrospective, cross-sectional, observational and single-center study, we were admitted to the Emergency Medicine Clinic of our hospital between January 01, 2019 and December 31, 2021. Patients aged 18 years and older, who presented to the emergency department over a 3-year period, underwent appendectomy with the diagnosis of acute appendicitis and had histopathological reports, were included. According to the histopathological examination, the patients were divided into 2 groups as simple acute appendicitis (inflamed) and complicated appendicitis (perforation/gangrene, phlegmon, abscess, generalized peritonitis). Among the systemic inflammation markers, NLR, PLO and MEO values measured in the serum at the first admission in the early period and CRP levels were compared between the groups. RESULTS In the light of the data we obtained in our study, it was concluded that the NLR and MEO ratios measured in the serum at the first admission and the CRP value in adult patients who applied to the emergency department and underwent surgery for acute appendicitis were not useful in the differentiation of complicated and uncomplicated acute appendicitis. However, serum PLO value and neutrophil and monocyte levels can provide useful information in estimating complicated appendicitis. On the other hand, it can be said that the incidence of complicated acute appendicitis increases with increasing age. CONCLUSION A total of 132 patients, 83 men (62.9%) and 49 women (37.1%), were included in the study. According to the histopathological examination, 78% of the cases were found as simple appendicitis and 22% as complicated appendicitis. The mean age of patients diagnosed with complicated appendicitis was statistically significantly higher than those with simple acute appendicitis (p=0.005). However, there was no statistically significant difference in terms of gender between the patient groups diagnosed with simple and complicated appendicitis (p=0.297). There was no statistically significant difference between the patient groups in terms of mean serum NLR, MEO and CRP values (p=0.096, p=0.248 and p=0.297, respectively). However, when compared to the patient group diagnosed with simple appendicitis, the mean serum PLR value was found to be statistically significantly higher in the patient group diagnosed with complicated appendicitis (162.80±208.30 vs. 196.40±111.60, p=0.032). In addition, mean serum MON and MON% values were found to be significantly lower in the patient group diagnosed with complicated appendicitis compared to the patient group diagnosed with simple appendicitis (p=0.032 and p=0.012, respectively). In addition, the mean serum NEU% values were found to be significantly higher in the patient group diagnosed with complicated appendicitis when compared to the patient group diagnosed with simple appendicitis (p=0.047). In determining the patient with complicated appendicitis; The cut-off value was determined as 133.73 and above, with a sensitivity of 60% and a specificity of 58.4% for the PLO value (AUC: 0.639 [95% CI 0.513-0.764]). KEYWORDS Simple acute appendicitis, complicated acute appendicitis, inflammation markers, hemogram, C-reactive protein.

Benzer Tezler

Tez No
751711
Akut apandisit tanısında laboratuvar değerlerinin yaş ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve yaşlara göre komplike apandisiti öngörmedeki yeri
Evaluation of the relationship of laboratory values with age in the diagnosis of acute appendicitis and its role in predicting complicated appendicitis by age
TURABİ AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Karadeniz Teknik Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUNUS KARACA
Tez No
800801
Juvenil idiyopatik artrit tanısı ile takip edilen hastalarda akut alevlenme ve remisyon dönemlerinde immatür granülosit oranlarının değerlendirilmesi
Evaluation of immature granulocyte rates in acute exacerbation and remission periods in patients followed up with the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis
MERVE ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Bakanlığı
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMANUR ÖZDEL
Tez No
580732
İdrar ürobilinojen pozitifliğinin komplike apandisiti öngörmedeki değeri
The value of urinary urobilinogen positivity in predicting complicated appendicitis
MUSTAFA ARİF KARAZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Genel Cerrahi Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. BURCU GENÇ YAVUZ
Tez No
673977
Basit ve komplike apandisitlerde hiperbilirubinemi ve temel laboratuvar testlerinin tanısal değeri
Diagnostic value of hyperbilirubinemia and basic laboratory tests in simple and complicated
ELİF İPEK KIZILTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Aile Hekimliği Harran Üniversitesi
Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DURSUN ÇADIRCI
Tez No
645677
Çocuklarda akut apandisit tanısında serum iskemi modifiye albümin ve solubl ürokinaz plazminojen aktivatör reseptör düzeyleri
Serum ischemia-modified albumin and solubl urokinase plasminogen activator receptor levels in the diagnosis of acute appendicitis in children
ONUR BİRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sakarya Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHRİ ELMAS

Geri Dön