Supraklavikular brakial pleksus bloğunda çift enjeksiyon yöntemleri ile konvansiyonel tek enjeksiyon tekniğinin karşılaştırılması
In the supraclavical brachial plexus blockwith double injection methodscomparison of conventional single injection technique
- Tez No: 723903
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi, Analjezikler, Brakiyal pleksus, Klavikula, Nöromusküler blokaj, Ortopedi, Sinir blokajı, Subklavyen ven, Ultrason, Ultrasound, neurostimulator, supraclavicular brachial plexus, bupivacaine, Analgesia, Analgesics, Brachial plexus, Clavicle, Neuromuscular blockade, Orthopedics, Nerve block, Subclavian vein
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Ameliyathanelerinde ön kol ve el cerrahi geçirmesi planlanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde gerçekleştirilen supraklaviküler blok uygulamasında toplam uygulanan lokal anestezik volüm ve konsantrasyonu aynı olacak şekilde konvansiyonel tek enjeksiyon yöntemi ve çift enjeksiyon ile farklı lokalizasyonlara farklı volüm uygulanması yöntemlerinin blok başarısı, blok oluşma hızları ve lokal anesteziğin dağılımı için gerekli iğne yönlendirme sayısı ve komplikasyon gelişimi açısından karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Ortopedi amelyathanesinde ön kol ve el cerrahisi geçirecek 99 hasta etik onayı alındıktan sonra farklı volüm çift enjeksiyon (Grup A, n=33 ve Grup B, n=33)ve tek enjeksiyon (Grup T, n=33)supraklavikular pleksus bloğu uygulanmak üzere üç gruba randomize olarak ayrıldı. Usg ve nörostimulatör eşliğinde Grup T'de 30 ml LA karışımı subklavian arterin posterior lateraline, GrupA'da 20 ml LA subklavian arterin posterior lateraline ,10 ml LA brakial pleksusun üst zonuna, GrupB'de 20 ml LA brakial pleksusun üst zonuna, 10 ml LA subklavian arterin posterior lateraline uygulandı. Enjeksiyona başlama zamanı ve bloğun bitiş zamanı,blok gerçekleştirme zamanı, iğne yön değitirme sayısı kaydedildi . 30 dakika boyunca her 5 dakikada tüm hastalarda sensoriyal ve motor blok takip edildi , 'blok oluşma süreleri' ve peroperatif dönemde oluşan komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular:“Blok gerçekleştirme süresi”en düşük tek enjeksiyon grubunda saptanırken,bu grubu sırasıyla çift enjeksiyon (A) ve çift enjeksiyon (B) grupları izlemiştir (4dk, 6dk,8 dk; p<0,001) İğne yön değiştirme sayısı ortalamaları tek enjeksiyon grubunda 1,39±0,65, çift enjeksiyon (A) grubunda 2,91±0,95 ve çift enjeksiyon (B) grubunda 3,12±0,93 olarak bulunmuştur (p<0,001). Ortalama blok oluşma süresi her üç grupta benzer bulundu. Grup T için bu süre 14 dk, Grup A için 15 dk , Grup B için 16 dk olarak benzer bulunmuştur. Komplikasyon açısından her üç grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Blokların gerçekleştirme süreci ve iğne yer değiştirme sayısı tek enjeksiyon tekniğinde daha kısa bulunmuştur. İşleyişin hızlı olduğu ve işlem süresinin kısa olması gereken durumlarda zamandan kazanmak için tek enjeksiyon supraklavikular brakial pleksus bloğu tercih edilebilir. İzole radial, ulnar ve median sinirlerde anestezi ve tam motor blok
Özet (Çeviri)
Background and Objective: In our study, Ankara University İbn-i Sina Hospital Orthopedics and Traumatology Ultrasonography in patients who are planned to undergo forearm and hand surgery in their operating room in the application of supraclavicular block accompanied by the total applied local conventional single injection with the same anesthetic volume and concentration method and the methods of applying different volumes to different localizations with double injection needle guidance required for block success, block formation rates, and distribution of local anesthetic. It was aimed to compare the number of complications and the development of complications. Material and Methods: 99 patients who will undergo forearm and hand surgery in Ankara University Faculty of Medicine Ibni Sina Hospital Orthopedic operating room, after obtaining ethical approval, double injection (Group A, n=33 and Group B, n=33) and single injection (Group T, n=33) ) supraclavicular plexus block was randomly divided into three groups to be applied. With USG and neurostimulator, 30 ml of LA mixture was applied to the posterior lateral of the subclavian artery in Group T, 20 ml of LA to the posterior lateral of the subclavian artery in Group A, 10 ml of LA to the upper zone of the brachial plexus, in Group B 20 ml of LA to the upper zone of the brachial plexus, 10 ml of LA to the upper zone of the subclavian applied to the posterior lateral aspect of the artery. Injection start time and block end time, block execution time, number of needle changeovers were recorded. Sensory and motor block were monitored in all patients every 5 minutes for 30 minutes, and the 'blocking times' and complications in the peroperative period were recorded. Results: While the“time to block”was the lowest in the single injection group, this group was followed by double injection (A) and double injection (B) groups (4 min, 6 min, 8 min); The mean number of needle deflections was found to be 1.39±0.65 in the single injection group, 2.91±0.95 in the double injection (A) group, and 3.12±0.93 in the double injection (B) group (p<0.001) . The mean time to block formation was similar in all three groups. This time was found to be 14 minutes for Group T, 15 minutes for Group A, and 16 minutes for Group B. There was no significant difference between the three groups in terms of complications. Conclusion: The realization period of the blocks and the number of needle displacements were found to be shorter in the single injection technique. In cases where the operation is fast and the procedure time should be short, a single injection supraclavicular brachial plexus block may be preferred to save time. Double injection techniques were found 4 to be better in terms of anesthesia and time to complete motor block in isolated radial, ulnar and median nerves. In emergency cases, double injection techniques may be preferred when full block is desired in a short time.
Benzer Tezler
- Pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde supraklavikuler ve kostoklavikuler brakial pleksus blok uygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of supraclavicular and costoclavicular brachial plexus blocks in pediatrics
MEHMET GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
- Supraklavikular Brakial Pleksus Bloğunda Preoperatif Gabapentinin, Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi
To Evaluate The Preoperative Gabapentin?s Effect on The Postoperative Pain in The Patients Performed Supraclavicular Brachial Plexus Blockade in The Upper Extremity Surgery
HALİL KAHVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÖZALEVLİ
- Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda Levobupivakain'e eklenen Fentanil'in farklı dozlarının peroperatif ve postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of different doses of Fentanyl added to Levobupivacain on peroperatif and postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade
ÖZKAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİ T. ÖZBEK
- Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda levobupivacaine eklenen tramadol hidroklorür'ün farklı dozlarının postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of different doses of tramadol hcl added to levobupivacain on postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade
FARUK KURTCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ ÖZBEK
- Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda Levobupivakain'e eklenen Morfin Hidroklorür'ün farklı dozlarının postoperamtif analjezi üzerine etkileri
The effects of different doses of Morphine HCL added to Levobupivacaine on postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade
BİLAL BAŞANALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ ÖZBEK