Düşük over rezervli hastalarda tedaviye eklenen luteinizan hormonun folikül uyarıcı hormona oranının ve luteinizan hormonun eklenme zamanının IVF başarısı üzerine etkisi
The effect of the ratio of luteinizing hormone to follicle stimulating hormone and the time of addition of luteinizing hormone on IVF success in patients with diminished ovarian reserve
- Tez No: 726326
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SEVAL ERDİNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Düşük over rezervi, FSH, rFSH, IVF, Diminished ovarian reserve, FSH, rFSH, IVF
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 59
Özet
Amaç: Bu çalışmada IVF endikasyonu bulunan düşük over rezervli hasta grubunda tedaviye eklenen LH'nın FSH'a oranının ve LH eklenmesinin foliküler fazın başında veya ortasında olmasının IVF başarısı üzerine etkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ankara Şehir Hastanesi ÜYTEM Kliniğine 2015-2019 yılları arasında IVF tedavisi nedeniyle başvuran, düşük over rezervi olan, 19-45 yaş arası, kontrollü over stimülasyonu başlanan, tedavi verileri tam 328 vaka geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmada over stimülasyonunda kullanılan gonadotropin protokolünün yanında oosit, M2 oosit, embriyo ve transfer edilen embriyo sayıları, gebelik ve canlı doğum oranları araştırılmıştır. Bulgular: Hastaların %93,6'sına erken foliküler fazda, %6,4'üne orta foliküler fazda LH başlandı. İki grup arasında toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı, embriyo sayısı, transfer edilen embriyo sayısı, endometrial kalınlık ve stimülasyon günü ortalamalarının karşılaştırılmasında anlamlı bir farklılık bulunamadı. Erken foliküler fazda LH eklenen hastaların %2,6'sında, orta foliküler fazda LH eklenen hastaların %14,3'ünde kimyasal gebelik oluştu. Orta foliküler fazda LH eklenen grupta kimyasal gebelik oluşma durumu diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,004). Ek olarak gruplar arasında abortus ve canlı doğum açısından anlamlı bir farklılık bulunamadı. Ayrıca vakaların %83,2'sinde FSH/LH=1, %16,8'sinde FSH/LH>1 olacak şekilde tedavi verildi. Gruplar arasında toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı, embriyo sayısı, transfer edilen embriyo sayısı, endometrial kalınlık ve stimülasyon günü ortalamalarının karşılaştırılmasında anlamlı bir farklılık bulunamadı. Ek olarak kimyasal gebelik, abortus ve canlı doğum açısından anlamlı bir farklılık bulunamadı. Sonuç: Çalışmamızda düşük over rezervli kadınlarda, over stimülasyonunda rFSH'ya ek olarak verilen LH tedavisinin oranının gebelik sonuçları üzerine herhangi bir istatistiksel farklılık yaratmadığını gösterdi. Ayrıca LH'nın tedaviye eklenme zamanı açısından erken veya orta foliküler fazda verilmesinin tedavi sonuçları üzerine kimyasal gebelik haricinde herhangi bir fark oluşturmadığı sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, it was aimed to show the effect of the ratio of LH to FSH added to the treatment and the effect of LH addition at the beginning or middle of the follicular phase on IVF success in the patient group with diminished ovarian reserve with IVF indication. Methods: A total of 328 cases with diminished ovarian reserve, aged 19-45 years, who were started on controlled ovarian stimulation, who applied to Ankara City Hospital ÜYTEM Clinic between 2015 and 2019 for IVF treatment, were analyzed retrospectively. In the study, in addition to the gonadotropin protocol used in ovarian stimulation, oocyte M2 oocyte, embryo and transferred embryo numbers, pregnancy and live birth rates were investigated. Results: LH was initiated in the early follicular phase in 93.6% of the patients and in the middle follicular phase in 6.4%. There was no significant difference between the two groups in the comparison of the mean total oocytes, M2 oocytes, embryo count, transferred embryo number, endometrial thickness and stimulation day. Chemical pregnancy occurred in 2.6% of the patients who had LH added in the early follicular phase and in 14.3% of the patients who had LH added in the middle follicular phase. In the middle follicular phase LH added group, the occurrence of chemical pregnancy was found to be significantly higher than the other group (p=0.004). In addition, no significant difference was found between the groups in terms of abortion and live birth. In addition, FSH/LH=1 in 83.2% of the cases, and FSH/LH>1 in 16.8% of the cases. There was no significant difference between the groups in the comparison of total oocytes number, M2 oocytes count, embryo count, number of embryos transferred, endometrial thickness and means of stimulation day. In addition, no significant difference was found in terms of chemical pregnancy, abortion and live birth. Conclusion: Our study showed that the ratio of LH treatment given in addition to rFSH in ovarian stimulation did not make any change on pregnancy outcomes in women with diminished ovarian reserve. In addition, it was concluded that administration of LH in the early or middle follicular phase did not make any difference on the treatment results, except for chemical pregnancy, in terms of the time of adding LH to the treatment.
Benzer Tezler
- Ivf/ICSI tedavisinde over rezervine göre rekombinant ve üriner fsh preparatlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of recombinant versus urinary fsh according to ovarian reserve in İVF-İCSİ treatment
PELİN ÖZDEMİR ÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENİS ÖZKAYA
- Açıklanamayan infertilite tanılı IVF yapılan düşük ve yüksek over yanıtlı kadınlarda folikül sıvısında (FF) ve serumda irisin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of follicular fluid and serum irisin levels among women whose ovarian response are low or high with unexplained infertility undergoing IVF
EZGİ ÖNDER TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE SİNAN GÜNGÖR
- Ektopik gebeliklerde ardışık metotreksat tedavisinin başarı oranının belirlenmesi ve tedavinin over rezervine etkilerinin anti müllerian hormon seviyeleri ile değerlendirilmesi
Determining the success rate of sequential methotrexate therapy in ectopic pregnancy and evaluating the effects of the treatment on ovarian reserve with anti mullerian hormone levels
FURKAN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziantep ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İRFAN KUTLAR
DR. ÖĞR. ÜYESİ NESLİHAN BAYRAMOĞLU TEPE
- Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi yapılan hastalara intramüsküler progesteron kurtarma protokolü uygulanmasının gebelik başarısı ile ilişkisi
The relationship between pregnancy success of application of intramuscular progesterone rescue protocol to patients undergoing frozen embryo transfer
SHALALA MAMMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVUT GÜVEN
- İnfertil hastalarda konvansiyonel tedavide başarıyı predikte eden faktörler
Predictive factors for conventional infertility treatment
SİMGE PESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL KAYA
UZMAN ŞEFİK ESER ÖZYÜREK