Geri Dön

Erişkinde staphylococcus aureus bakteriyemilerinin çok yönlü analizi

Versatile analysis of staphylococcus aureus bacteremias in adults

PDF İndir

  1. Tez No: 726611
  2. Yazar: SALİHA AYAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERPİL EROL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Staphylococcus aureus (S.aureus), günümüzde toplum ve hastane kaynaklı patojenler arasında önemi giderek artan bir mikroorganizmadır. Çalışmamızda S.aureus bakteriyemisi olan hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikleri incelenerek prognozu etkileyen faktörlerin tanımlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İç Hastalıkları Klinikleri veya Yoğun Bakım Ünitesi'nde, 1 Ocak 2015 ve 1 Ocak 2020 tarihleri arasında yatarak takip edilen, S.aureus bakteriyemisi olan 170 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar özellikleri ve uygulanan tedaviler ile ilgili bilgiler hastane bilgi sisteminden ve hasta dosyalarından elde edildi. Verilerin analizinde, IBM SPSS Statistics 26 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Hastaların 94 (%55.3)'ü erkek, 76 (%44.7)'sı kadındı. Yaş ortalaması 66.7 (18-95) yıldı. Kan kültürlerinde 126 hastada (% 74) metisilin duyarlı S. aureus (MSSA), 44 hastada (%26) metisilin dirençli S. aureus (MRSA) üremesi olmuştu. MRSA bakteriyemisi olanlarda İç Hastalıkları Kliniklerinde yatanların (%40.9), hastane kaynaklı enfeksiyonların (%40.9), üriner kateter bulunanların (%54.5), uygun tedavi almayanların (%29.5), 48 saatten daha geç tedavi başlananların (%20.5) oranları MSSA bakteriyemilerine göre anlamlı düzeyde daha yüksekti. MSSA ve MRSA olanlar arasında yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, diğer predispozan faktörler, semptom ve bulgular, ortalama tedavi süresi ve mortalite oranı açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Hastaların 33'ünde (%19) en az bir komplikasyon saptandı. Komplikasyon gelişen hastalarda ateş (%60.6), deride kızarıklık (%33.3), bel ağrısı şikayetleri olanların (%15.2), fizik muayenede vücut ısısı yüksek ölçülenlerin (%39.4), tedavi süresi 14 günden daha uzun olanların oranları (%60.6) komplikasyon gelişmeyenlere göre anlamlı düzeyde daha yüksekti. Komplikasyon gelişmeyen hastalarda mortalite oranı (%36.5) komplikasyon gelişenlerden (%12.1) daha yüksekti. Komplikasyon gelişen ve gelişmeyenler arasında yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, predispozan faktörler, hastane kaynaklı enfeksiyon, diğer semptom ve bulgular, etkenin metisilin direnci, tedavi başlanma zamanı ve ortalama tedavi süresi açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Uygun antibiyotik tedavisi 114 hastada (%67.1) 24 saat içinde, 18 hastada (%10.6) 24-48. saatler arasında, 19 hastada (%11.2) 48 saatten daha geç başlanmıştı. 61 hastada (%35.9) tanı sonrası antibiyotik tedavisinde değişiklik yapılmıştı. 21 (%21.4) hastada persistan (7 günden uzun süren) bakteriyemi saptandı. Ortalama tedavi süresi 12.4±7.8 gündü. Hastaların 126'sı (%68) sağ kalmış olup 54'ü (%32) hayatını kaybetti. Tanı anında ateş şikayeti olanlarda mortalite daha düşüktü. Hastane kaynaklı enfeksiyon, bilinç bozukluğu, invaziv mekanik ventilasyon ve antibiyotik tedavisi süresinin 14 günden kısa olması mortalite riskini arttıran faktörler olarak saptandı. Sonuç: S.aureus bakteriyemileri komplikasyonları ve tedavideki zorluklar nedeniyle önemli bir sorundur. Mortalite riskinin yüksek olmasından dolayı öncelikle bu enfeksiyonların önlenmesine yönelik uygulamalara ağırlık verilmesi ve S.aureus bakteriyemisi olan hastaların titizlikle değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: Staphylococcus aureus (S.aureus) is an increasingly important microorganism among community and hospital-acquired pathogens. In our study, it was aimed to define the factors affecting the prognosis by examining the epidemiological, clinical and laboratory characteristics of patients with S.aureus bacteremia. Materials and Methods: Our study included 170 patients with S.aureus bacteremia, who were hospitalized between 1 January 2015 and 1 January 2020 in the Health Sciences University Haydarpaşa Numune Health Training and Research Center Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic, Internal Diseases Clinics or Intensive Care Unit. Information about the demographic, clinical, laboratory characteristics of the patients and the treatments applied were obtained from the hospital information system and patient files. In the analysis of the data, IBM SPSS Statistics 26 (IBM SPSS, Turkey) program was used. Results: Of the patients, 94 (55.3%) were male and 76 (44.7%) were female. The mean age was 66.7 (18-95) years. Methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) was grown in 126 patients (74%) and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) was grown in 44 patients (26%) in blood cultures. Rates of patients with MRSA bacteremia hospitalized in Internal Medicine Clinics (40.9%), hospital-acquired infections (40.9%), those with urinary catheters (54.5%), those who did not receive appropriate treatment (29.5%) and those who started treatment more than 48 hours later (20.5%) compared to MSSA bacteremias were significantly higher. There was no significant difference between those with MSSA and MRSA in terms of age, gender, comorbid diseases, other predisposing factors, symptoms and signs, mean duration of treatment, and mortality rate. At least one complication was detected in 33 (19%) of the patients. The rates of those with fever (60.6%), skin rash (33.3%), lumbalgia complaints (15.2%), those with high body temperature on physical examination (39.4%) and those with a treatment duration longer than 14 days (60.6%) in patients with complications were significantly higher than those without complications. The mortality rate (36.5%) in patients who did not develop complications was higher than those with complications (12.1%). There was no significant difference between those with and without complications in terms of age, gender, comorbid diseases, predisposing factors, hospital-acquired infection, other symptoms and signs, methicillin resistance of the agent, time of initiation of treatment and mean duration of treatment. Appropriate antibiotic treatment was started within 24 hours in 114 patients (67.1%), between 24-48th hours in 18 patients (10.6%) and more than 48 hours later in 19 patients (11.2%). Antibiotic treatment was changed after diagnosis in 61 patients (35.9%). Persistent (longer than 7 days) bacteremia was detected in 21 (21.4%) patients. The mean duration of treatment was 12.4±7.8 days. Of the patients, 126 (68%) survived and 54 (32%) died. Mortality was lower in those who had fever at the time of diagnosis. Hospital-acquired infection, confusion, invasive mechanical ventilation and duration of antibiotic therapy shorter than 14 days were found to increase the risk of mortality. Conclusion: S.aureus bacteremia is an important problem due to its complications and difficulties in treatment. Because of the high mortality risk, we think that first of all, it is necessary to focus on practices for the prevention of these infections and the patients with S.aureus bacteremia should be evaluated in detail.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339478

    Hacettepe Üniversitesi Erişkin ve Onkoloji Hastaneleri'nde yatan hastalarda saptanan metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) bakteremisi risk faktörleri (2004-2011): Yuvalandırılmış vaka kontrol araştırması

    Risk factors of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteraemia at Hacettepe University Adult and Oncology Hospitals in hospitalized patients (2004-2011): A nested case-control cohort study

    ÖZGÜR ATMACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR ZARAKOLU KÖŞKER

    PROF. DR. SERHAT ÜNAL

  2. Tez No

    194491

    Toplumda genç erişkin yaş grubu erkek bireylerde metisiline dirençli staphylococcus aureus burun taşıyıcılığı prevalansının saptanması ve moleküler tip tayini

    Nasal carriage of methicilline-resistant staphylococcus aureus in young male adult community: prevalence and molecular typing

    UĞUR DEMİRPEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    MikrobiyolojiGATA

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUNÇER HAZNEDAROĞLU

  3. Tez No

    195129

    Hacettepe üniversitesi erişkin hastanesinde 2004-2005 yıllarında hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen metisiline dirençli staphylococcus aureus (mrsa) suşlarının moleküler tiplendirmesi

    Molecular characteristics of hospital-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus isolated at hacettepe university adult hospital in 2004-2005

    HADİM AKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. PINAR ZARAKOLU

    PROF.DR. SERHAT ÜNAL

  4. Tez No

    394047

    Erişkin yoğun bakım ünitelerinden izole edilen metisiline dirençli staphylococcus suşlarında E-test ile farklı antibiyotik mik değerlerinin araştırılması

    Methicillin-resistant staphylococcus strains isolated from adult intensive care units with E-test mic values of different antibiotic research

    NARİN GÜNDOĞUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    MikrobiyolojiDicle Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİ GÜL

  5. Tez No

    386669

    Ratlarda deneysel metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) osteomiyelit modelinde daptomisin, tigesiklin ve teikoplanin antibiyotiklerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of efficiency of daptomycin, tygecylin and, teicoplanin in experimental methicillin resistant staphylococcus aureus (MRSA) osteomyelitis rat models

    ASLIHAN BURCU YIKILGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıTurgut Özal Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA NURHAYAT BAYAZIT

Geri Dön